만성 폐쇄성 폐 질환, 심부전 또는 둘 다로 인한 증상입니까?

호흡 곤란은 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)의 주요 증상입니다. 이것은 COPD 환자가 응급실에 가거나 의사를 방문하는 이유입니다. COPD의 가장 악화는 현저한 호흡 곤란, 천명음, 기침으로 나타납니다. COPD 환자 인 경우 이러한 증상을 모두 잘 알고있을 수 있으며, 아마도 귀하 또는 귀하의 의사가 증상이 모두 COPD와 관련 있다고 가정 할 수 있습니다. 그러나 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD) 환자의 30 %는 어느 정도의 울혈 성 심부전 (CHF)을 가지고 있음을 명심해야합니다. 다시 말해, 호흡 곤란이나 천명음과 같은 증상을 잘 조절하지 못하는 COPD 환자는 울혈 성 심부전 (CHF)에 대한 평가를 받아야합니다.

COPD와 CHF의 유사점

1. 조짐:만성 폐쇄성 폐 질환과 만성 폐쇄성 폐 질환은 거의 동일한 증상을 보이는 질환입니다: 호흡 곤란, 기침 및 / 또는 천명음. 또한 CHF는 COPD의 증상이 아닌 다리 부종을 유발할 수 있지만 CHF를 가진 모든 환자가 다리가 부어 오르는 것은 아닙니다.
2. 악화: 만성 폐쇄성 폐 질환과 만성 폐쇄성 폐 질환은 자주 더 심해지는 병, 그 다음에 더 나빠질 수 있습니다. 이러한 악화는 '악화'라고하며이 두 질환의 특징입니다. COPD 악화는 감염, 감기 (바이러스), 연기 및 연기에 의해 유발 될 수 있습니다. CHF 악화는식이 요법 (과량의 소금이나 물 섭취), 약을 먹는 것을 잊어 버렸을 때, 건강 상태의 변화 (예: 심장 발작이나 신장 문제)에 의해 발생합니다. 두 경우 모두 COPD 또는 CHF 악화로 고통 받고 있다면 증상이 악화되고 있음을 알 수 있습니다. 단순한 집안일로 인해 더 숨이 차질 수도 있고, 기침을 할 수도 있고 천천히 들릴 수도 있습니다. 특히 양쪽 질환으로 고통받는 환자의 경우 COPD 악화와 CHF 악화의 차이를 알기가 때로는 매우 어렵습니다.

1. 폐 기능 감소:만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)을 앓고 있다면 호흡 검사 나 폐 기능 검사에서 낯선 사람이 아닙니다. 이 검사는 FEV-1 (강제 호기량)의 주 관심 수를 사용하여 호흡 기능을 측정하는 기계로 불어 오는 것을 포함합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 또는 중환자 실 (CHF) 환자가 악화 된 경우,이 수치는 폐 기능의 감소를 의미합니다. 악화가 좋아지면이 수치도 좋아질 것입니다. 폐 기능의 저하가 심할수록 악화는 더욱 심해지 며 이는 COPD와 CHF 악화 모두에 해당됩니다.

의사는 COPD와 CHF를 어떻게 구분합니까?

1. 신체 검사: 증상이 악화 될 때마다 의사를 방문하여 신체 검사를 완전하게 수행하는 것이 중요합니다. 특히, 임상의는 COPD와 CHF를 구분하는 표지판을 찾을 것입니다. 폐 검사의 경우 의사는 천명음 (COPD 및 CHF 악화시 발생)을 감지 할 수 있습니다. 그러나 문제가 주로 CHF 인 경우 "딱딱 소리가 난다"는 소리 (유체 형성을 의미)가 우세한 소리 일 수 있습니다. 의사들은 또한 다리를 검사하여 CHF의 일반적인 문제이지만 COPD 악화를 줄이는 부종을 평가할 것입니다. 심장 검사는 CHF가 문제가되고 목 정맥이 팽창되어 체액 백업을 의미 할 수있는 새로운 잡음을 나타낼 수 있습니다. 그러나 이러한 모든 발견은 단서이며, 어느 한 질병이 귀하의 증상과 다른 증상의 원인임을 확인하는 사람은 없습니다.
2. 가슴 엑스레이: 흉부 엑스레이는 COPD 악화와 CHF 악화의 차이를 결정할 수있는 두 가지 방법입니다. 환자가 CHF 악화를 겪으면 폐 또는 폐 주변에 체액이 생성되며 이는 흉부 엑스선에서 볼 수 있습니다. 그러나 증상이 순전히 COPD로 인한 것이면이 액체는 보이지 않습니다.

1. 심 초음파: 심 초음파는 심장의 초음파입니다. 임상의는 심장의 구조, 혈액의 흐름, 심장 근육 자체의 펌핑 기능을 살펴볼 수 있습니다. 심장 기능이 저하되면 (때로는 낮은 분출 률이라 부름) CHF가 주된 문제라는 의사의 의문을 제기 할 수 있습니다. 심장이 정상적으로 기능하는 경우 의사가 COPD가 주요 문제인지 의심 할 수도 있습니다. 그러나 환자는 두 가지 문제가있을 수 있으므로 이러한 모든 결과는 상황에 따라 결정되어야합니다.
2. 혈액 검사. 마지막으로, BNP라고 불리는 혈액 검사 또는 염기성 나트륨 이뇨 펩티드는 CHF 악화시 매우 높아질 수 있습니다. 이 검사는 심장이 과로하지 않았 음을 암시하기 때문에 매우 낮을 때 매우 유용 할 수 있습니다.

치료의 차이점은 무엇입니까?

만성 폐쇄성 폐 질환 악화, 치료에는 기관지 확장제 또는 흡입 스테로이드와 경구 스테로이드 (예: 프레드니손) 또는 때때로 IV 스테로이드가 포함됩니다. COPD 악화 환자는 분무기 또는 알부 테롤 흡입기도 받아야합니다. 종종 항생제도 처방됩니다.

CHF 악화일차 치료는 이뇨제 (예: 라식 스 또는 부 넥스)를 필요로합니다. 새로운 CHF 악화는 증상을 악화시킬 수있는 새로운 심장 문제가 발생하지 않았 음을 확인하기 위해 심장병 전문의를 방문하게합니다. CHF 악화시 다른 약제를 조절하거나 처방 할 수 있으므로 새로운 증상이 나타나면 의사와상의하는 것이 좋습니다.

환자가 COPD와 CHF 모두를 가질 때 종종 서로 구분할 수없는 경우가 종종 있습니다. 환자들은 종종 같은시기에 발병하는 두 질환을 가지고있을 수 있습니다. 의사는 COPD 증상과 CHF 증상을 동시에 치료할 수 있습니다. 어떤 질병이 증상에 가장 많은 기여를하는지 명확하게 밝히지 않고 현재의 약물 요법 (베타 차단제 포함)에서 심부전 환자를 계속하도록 권고하고 COPD 약물을 계속 사용하도록 권장하는 경우 두 질병 모두 증상에 기여합니다.

결론

COPD와 CHF는 증상과 다른 결과에서 매우 유사하며, 많은 환자들이 두 가지 질환으로 고통 받고 있습니다. 그러므로 어느 질병이 범인인지 확실하지 않으면 의사가 COPD와 CHF 모두를 치료할 때 드문 일은 아닙니다.