만성 폐쇄성 폐 질환 진단 (만성 폐쇄성 폐 질환)

만성 폐쇄성 폐 질환 (GOLD)에 대한 글로벌 이니셔티브에 따르면, 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)의 진단은 호흡 곤란, 장기 기침 또는 가래 생산 및 / 또는 병력 흡연, 화학 물질과 같은 폐 자극 물질에 노출 된 것과 같은 COPD 위험 요소에 대해 설명합니다. 그러나 COPD를 진단하는 것은 다른 질병과 비슷한 증상을 보이기 때문에 복잡 할 수 있으며 각 개인마다 다르게 나타날 수 있습니다.

역사 및 물리적

당신의 평가는 당신의 역사를 자세하게 보여주기 시작할 것입니다. 여기에는 다음 내용이 포함되어야합니다.

• 흡연, 간접 흡연, 대기 오염 및 / 또는 직업적 먼지, 가스 및 화학 물질과 같은 위험 요인에 대한 귀하의 현재 및 과거 노출
• 유병 기간 동안 천식, 알레르기, 부비동염 및 / 또는 호흡기 질환과 같은 현재의 호흡기 질환과 관련된 귀하의 병력
• 이전 입원, 특히 호흡기 질환과 관련된 경우
• 가족 중에 COPD 나 다른 만성 폐 질환이 생긴 적이 있다면
• 심장병이나 골다공증과 같은 기존의 다른 질환이 있으면 COPD 진단에 더 영향을 줄 수 있습니다.
• 증상이 시작된시기와 진료를 받기 전에 얼마나 오래 기다렸는지를 포함하여 증상 발현 양상
• 증상이 일상 생활에 미치는 영향 (예: 증상으로 인해 일을 놓치거나 일상적인 활동을 제한하거나 우울 또는 불안감을 느끼는 경우)

의사는 다음을 포함하는 철저한 신체 검사를 수행해야합니다.

• 온도, 맥박, 분당 호흡, 맥박, 혈압
• 청진기로 심장과 폐를 청취하십시오.
• 감염의 징후가 있는지 귀, 코, 눈, 목을 검사하십시오.
• 청색증의 징후를 찾기 위해 손가락을 검사하십시오.
• 다리, 발목, 발, 또는 신체의 다른 부분에 붓기의 징후가 있는지 평가하십시오.
• 목의 정맥을 평가하여 COPD의 합병증을 평가합니다.

실험실 및 시험

위와 이외에도 의사는 COPD가 의심되는 경우 몇 가지 검사를 수행해야합니다.

폐활량 측정법

폐활량 측정 검사는 만성 폐쇄성 폐 질환의 임상 진단을 위해 필요하며 증상의 중증도를 평가하는 주요 도구입니다. 이 검사는 특히 다음과 같은 폐 기능의 네 가지 주요 측정 방법을 살펴 봅니다.

• 심호흡을 한 후에 강제로 숨을 내쉴 수있는 공기량 (강제적 인 생체 용량 또는 FVC로 알려짐)
• 1 초 동안 강제로 얼마나 많은 공기를 내뿜을 수 있는지 (1 초에 강제 호기량으로 알려짐, FEV1)
• 완전 호기 후 폐에 남아있는 공기의 비율 (FEV1 대 FVC 비율)
• 폐의 총 공기량 (총 폐 용량 또는 TLC로 알려짐)

함께,이 네 가지 조치는 폐에 얼마나 많은 손상이 있었는지뿐만 아니라 COPD가있는 경우 장기적인 결과를 개선 할 수있는 방법을 알려줍니다. 기관지 확장제 사용 후 FEV1 / FVC가 0.70 미만인 경우 영구적 인 기류 제한 또는 COPD가 확인됩니다.

추가 폐 기능 검사 (PFT)

폐활량 측정 이외에도 COPD에서 폐 기능을 평가할 때 중요한 두 가지 폐 기능 검사가 있습니다: 폐 확산 검사 및 신체 plethysmography. 이 검사는 COPD의 심한 정도를 지정하여 폐가 처리 할 수있는 일산화탄소의 양과 호흡의 여러 단계에서 폐 공기량을 측정합니다.

전혈 수사 (CBC)

혈액 검사에서 만성 폐쇄성 폐 질환을 진단 할 수는 없지만, 감염된 경우 완전한 혈액 검사 (CBC)를 통해 의사에게 알릴 수있을뿐만 아니라 혈액 내에 헤모글로빈이 얼마나 많이 있는지를 보여줄 수 있습니다. 헤모글로빈 (Hemoglobin)은 폐에서 신체의 나머지 부분으로 산소를 운반하는 혈액 내 철 함유 안료입니다.

맥박 산소 농도 측정법

맥박 산소 측정법은 조직에 산소가 얼마나 잘 공급되고 있는지를 측정하는 비 침습적 인 방법입니다. 이 판독 값을 얻기 위해 사용되는 프로브 또는 센서는 일반적으로 손가락, 이마, 귓볼 또는 코 다리에 부착됩니다. 맥박 산소 측정은 연속적이거나 간헐적 일 수 있으며 95 ~ 100 %의 측정치는 정상으로 간주됩니다. 92 % 미만인 경우 의사는 동맥혈 가스 (ABG) 평가를 원할 수 있습니다. ABG와 함께 맥박 산소 측정기로 산소 포화도를 측정하면 의사가 산소 요법에 대한 필요성을 평가하는 데 도움이됩니다.

동맥혈 가스

만성 폐쇄성 폐 질환에서 폐로 들어오고 나가는 공기의 양이 줄어 들었습니다. 동맥혈 가스는 혈액의 산소와 이산화탄소 수준을 측정하고 신체의 pH와 중탄산염 수준을 결정합니다. ABG는 COPD의 진단뿐만 아니라 필요한 산소 요법의 필요성을 결정하고 유속을 조절할 때 중요합니다.

알파 -1- 안티 트립신 결핍 검진

알파 -1- 안티 트립신 (AAT) 결핍의 빈도가 높은 지역에 거주하는 경우 세계 보건기구 (WHO)는 간단한 혈액 검사로이 질환을 검사하도록 권장합니다. 사실, WHO는 만성 폐쇄성 폐 질환으로 진단받은 사람은 한번 AAT 결핍에 대한 검사를 받아야한다고 권고합니다.

AAT 결핍은 만성 폐쇄성 폐 질환으로 이어질 수있는 유전 적 질환입니다. 비교적 나이 어린 (45 세 미만) 진단을 받으면 AAT 결핍이 COPD의 근본 원인이라는 가능성을 의사에게 알려야합니다. AAT 결핍에 의한 COPD 치료는 표준 치료법과 다르며 증가 요법을 포함합니다.

이미징

화상 진찰 검사는 COPD를 배제하거나 진단하기 위해 추가 될 수 있습니다.

흉부 엑스레이

흉부 X 선 촬영만으로는 만성 폐쇄성 폐 질환의 진단을 확립 할 수 없습니다. 그러나 의사는 증상에 대한 다른 이유를 배제하거나 기존의 합병증 상태를 확인하기 위해 초기에 주문할 수 있습니다. 흉부 X 선 촬영은 진행 상황을 모니터링하기 위해 치료를하는 동안 주기적으로 사용할 수도 있습니다.

전산화 단층 촬영 (CT) 스캔

CT가 COPD의 진단을 내릴 때 일상적으로 권장되지는 않지만 의사는 지시 된대로 CT를 주문할 수 있습니다. 예를 들어, 감염되지 않은 경우 CT 스캔을 할 수 있습니다. 당신의 증상이 바뀌 었습니다. 의사는 폐암이 의심됩니다. 또는 수술을 고려중인 경우.

흉부 X 선이 폐의보다 큰 밀도 영역을 보여 주지만 CT 스캔은 더 명확하며 흉부 X 선은 미세한 세부 사항을 보여줍니다. 때때로 CT 스캔 이전에 대조라고하는 물질이 정맥에 주입됩니다. 이를 통해 의사는 폐의 이상을 더 명확하게 볼 수 있습니다.

차동 진단

폐활량 측정법과 같은 다양한 호흡기 검사가 질병의 증상을 확인할 수 있지만 진단만으로는 확인할 수 없습니다. 이를 위해 의사는 감별 진단이라고 불리는 것을 만들어야하며, 질병의 다른 모든 원인은 체계적으로 배제되었습니다. 과정이 완료되었을 때만 COPD 진단을 결정할 수 있습니다.

감별 진단은 COPD를 확인하는 데 매우 중요합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환은 주로 흡연과 관련이 있지만, 모든 흡연자가 만성 폐쇄성 폐 질환을 가진 것은 아니며 만성 폐쇄성 폐 질환을 가진 모든 사람이 흡연자는 아닙니다.

또한, 질병의 증상과 발현은 매우 다양합니다. 예를 들어, 폐활량 측정 검사가 결정적이지 않은 사람은 종종 심각한 COPD 증상을 나타낼 수 있습니다. 또는 현저한 장애가있는 사람은 증상이있는 경우 거의 치료할 수 없습니다.

이러한 다양성은 의사가 질병을 다르게 볼 것을 요구합니다. COPD를 유발하는 원인을 아직 완전히 이해하지 못했기 때문에 의사는 차별 진단의 안전망을 통해 권리 진단이 내려진다.

이것은 특히 심장 및 폐 질환으로 인해기도가 제한 될 수있는 노인들에게 해당됩니다. 모든 속담을 뒤집어 의사는 종종 호흡 장애의 실제 (추정하기보다는) 치료할 수있는 원인을 찾을 수 있습니다.

감별 진단 중에 더 일반적인 조사의 일부는 천식, 울혈 성 심부전, 기관지 확장증, 결핵 및 폐색 성 기관지염을 포함합니다. 개인의 건강과 과거력에 따라 다른 원인을 탐구 할 수도 있습니다.

천식

만성 폐쇄성 폐 질환의 가장 흔한 차별 진단 중 하나는 천식입니다.많은 경우 두 가지 조건을 구분할 수 없으므로 치료 과정이 크게 달라지기 때문에 관리가 어려워 질 수 있습니다. 천식의 특징은 다음과 같습니다.

• 일반적으로 인생 초기에 시작됩니다 (COPD는 나중에 발생합니다)
• 거의 매일 발생하는 증상으로 공격 사이에 종종 사라집니다.
• 천식의 가족력
• 알레르기, 비염 또는 습진
• COPD와 달리 본질적으로 가역적 인 기류 제한

울혈 성 심부전증

울혈 성 심부전 (CHF)은 모든 것이 정상적으로 기능하도록 몸에서 충분한 혈액을 펌프질 할 수 없을 때 발생합니다. 이로 인해 폐 및 기타 신체 부위의 체액이 백업됩니다. CHF의 증상으로는 기침, 약화, 피로, 활동 호흡 곤란 등이 있습니다. CHF의 다른 특징은 다음과 같습니다:

• 청진기로 들리는 미세한 딱딱 소리들.
• 가슴 엑스레이에서 볼 때 심장 근육의 과도한 체액 팽창
• 폐 기능 검사에서 용량 제한이 감지 됨 (COPD에서 볼 수있는 기류 제한과 반대)

기관지 확장증

기관지 확장증은 폐렴, 홍역, 인플루엔자 또는 결핵과 같은 조기 유년기 질환으로 인한 선천적 인 출생의 폐색 성 폐 질환입니다. 기관지 확장증은 단독으로 존재하거나 COPD와 함께 발생할 수 있습니다. 기관지 확장증의 특징은 다음과 같습니다.

• 다량의 객담 생성
• 재발 성 박테리아 폐 감염
• 청진기를 통해들은 거친 딱딱 소리
• 가슴 X 선은 확장 된 기관지와 두꺼운 기관지 벽을 보여줍니다.
• 손가락의 클럽 활동

결핵

결핵 (TB)은 미생물에 의한 매우 전염성이 강한 감염입니다 Mycobacterium tuberculosis. 결핵은 일반적으로 폐에 영향을 미치지 만 뇌, 신장, 뼈 및 림프절을 포함하여 신체의 다른 부위에도 퍼질 수 있습니다.

결핵의 증상으로는 체중 감소, 피로, 지속적 기침, 호흡 곤란, 흉통 및 두툼한 또는 피가 묻은 가래가 있습니다. 결핵의 다른 특징은 다음과 같습니다:

• 모든 연령대에서 발병하는 질병
• 흉부 X 선에서 볼 수있는 유체로 가득 찬 공기 공간
• 의 존재 마이 코박 테 리움 튜 버쿨 로시스 혈액 또는 객담 검사로 발견

의사는 귀하의 지역 사회에서 결핵이 확인되었는지 여부를 확인하거나 최근의 발병 사례도 고려할 것입니다.

Obliterative 세기관지염

Obliterative bronchiolitis는 생명을 위협 할 수있는 드문 형태의 기관지염입니다. 그것은 세기관지로 알려진 폐의 작은 공기 통로가 염증을 일으키고 상처를 입어 좁아 지거나 닫힐 때 발생합니다. 폐색 성 기관지염의 다른 특징은 다음과 같습니다.

• 일반적으로 비 흡연자의 어린 나이에 발생합니다.
• 류마티스 성 관절염 또는 독성 흄에 노출 된 가능한 병력
• CT 스캔은 폐 조직이 엷어 진 저 강도 영역을 보여줍니다.
• FEV1에서 측정 한기도 폐색은 16 %까지 낮을 수 있습니다.

성적

의사가 COPD가 있음을 확인하면 COPD (폐렴 성 폐 질환) 평가 시스템을 참조하여 무대를 결정합니다.이 시스템은 질병 진행을 폐활량 검사로 결정되는 네 단계로 나눕니다.

질병의 진보적 성격을 정의하는이 단계는 질병 경과에서 그 순간에 무엇을 기대해야 하는지를 알 수 있도록 도와 줄 수 있지만 치료로 얼마나 잘 할 것인지를 결정하지는 못합니다.

1 학년: 경미한 COPD

1 학년 COPD 환자에게는 기류 제한이 있습니다 만, 당신은 그 사실을 모를 것입니다. 많은 경우에 질병의 증상이 나타나지 않거나 증상이 너무 적어서 다른 원인에 기인합니다. 증상이있는 경우, 증상에 객담 (타액과 점액의 혼합물)이 눈에 띄게 생성되어 지속적인 기침이 발생할 수 있습니다. 저 등급 증상 때문에이 단계의 사람들은 거의 치료를받지 않을 것입니다.

2 학년: 중등도 COPD

2 학년 COPD의 경우, 기류 제한이 악화되기 시작하고 COPD의 증상이 더욱 분명 해집니다. 이러한 증상으로는 지속적인 기침, 가래 생산 증가, 경미한 운동시 호흡 곤란 등이 있습니다. 일반적으로 대부분의 사람들이 치료를 원할 때입니다.

3 학년: 심한 COPD

3 학년 COPD의 경우기도 경로의 제한 및 / 또는 방해가 분명합니다. 기침의 빈도와 중증도뿐만 아니라 COPD 악화로 알려진 급성 증상이 악화됩니다. 신체 활동에 대한 관용이 낮을뿐만 아니라 피로와 가슴의 불편 함이 더 커집니다.

4 급: 매우 심한 만성 폐쇄성 폐 질환

4 학년 COPD를 복용하면 삶의 질이 심각한 수준에서 생명을 위협하는 수준까지 심하게 손상됩니다. 호흡 부전의 위험은 4 학년 질병의 위험이 높으며 코르 펄 네일 (cor pulmonale)이라고 불리는 잠재적 인 치명적인 질환 (심장의 오른쪽 장애)을 포함하여 심장과의 합병증을 유발할 수 있습니다.

여러 떼

GOLD는 또한 COPD 환자를 A, B, C 또는 D로 분류 된 그룹으로 분류하는 지침을 제시했습니다.이 그룹은 COPD와 관련된 심각한 문제가 얼마나 심한지, 예를 들어 피로감, 호흡 곤란; 일상 생활에 방해가되는 증상; 작년에 얼마나 많은 악화를 했습니까? 성적과 그룹을 모두 활용하면 의사가 개인의 필요에 맞는 최상의 치료 계획을 세울 수 있습니다.

A 조

지난 한 해 동안 입원이 필요 없었던 악화 나 악화가 없었습니다. 경도에서 중등도의 호흡 곤란, 피로감 및 기타 증상이 있습니다.

B 조

지난 한 해 동안 입원을 필요로하지 않은 경미한 악화가 없었거나 단지 한 번도 없었습니다.더 심한 호흡 곤란, 피로감 및 기타 증상이 있습니다.

그룹 C

지난 한 해 동안 입원을 필요로하거나 또는 입원을 필요로하지 않을 수도있는 두 차례 이상의 악화를 입었을 수도 있습니다. COPD 증상은 경증 내지 중등도입니다.

D 조

지난 한 해 동안 입원을 악화 시켰거나 입을 수 없었던 경우에는 입원이 악화되었거나 악화가 두 번 이상있었습니다. COPD 증상은 더욱 심각합니다.

COPD로부터 구호를 얻는 방법이 페이지가 도움이 되었습니까? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처

• 만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 글로벌 이니셔티브. 만성 폐색 성 폐 질환의 진단, 관리 및 예방을위한 글로벌 전략: 2018 년 보고서. 2017 년 11 월 20 일 게시 됨.
• 메이요 클리닉 직원. COPD: 진단 및 치료. 메이요 클리닉. 2017 년 8 월 11 일에 업데이트되었습니다.
• 국가 심장, 폐 및 혈액 연구소. COPD. 국립 보건원. 미국 보건 복지부.