생존자에서 암 치료의 장기 부작용

암 생존율이 향상됨에 따라 암 치료의 후기 영향이 점차 중요 해지고 있습니다. 이 중 적어도 하나는 암 생존자의 절반 이상에 나타나며, 최근까지도 관심을 덜 받았다. 우리의 초점은 질병에 대한 치료와 희망적 치료였다. 이러한 상태는 치료 후 수개월, 수십 년 및 심지어 수십 년 동안 지속되거나 발생할 수 있으며 암에 걸린 사람들의 삶의 질을 크게 떨어 뜨릴 수 있습니다.

1970 년대 이래로 미국에 살고있는 암 생존자의 수는 3 배 증가했으며, 2012 년에는 미국에서 13,500,000 명의 생존자가 생기고 전 세계적으로 3 천만 명의 생존자가 생깁니다. 미국에서는 성인 인구의 3 %가 5 년 이상 암에 걸렸습니다.

암 생존자의 정의에 맞는지 궁금해하는 경우, 생존자는 진단 당일부터 시작하여 나머지 생애를 통해 암 진단을받은 사람으로 정의됩니다. 이러한 증상 및 증상에는 어떤 것들이 있으며 어떤 도움을받을 수 있습니까?

심장병

심장병은 암 생존자들 사이에서 질병과 사망의 주요 원인입니다. 이 기사는 암 치료를받는 성인에게 초점을 맞추지 만, 암 치료를받은 사람들은 암 치료를받지 않은 동일한 연령의 사람들보다 심장 질환을 경험할 확률이 8 배나 높습니다. 암에 대한 여러 치료법은 심장 질환에 걸리기 쉽고 암에 걸린 사람들은 이러한 치료법을 조합하여 사용합니다. 가장 일반적인 원인 중 일부는 다음과 같습니다.

• 화학 요법 약물, 특히 Adriamycin (doxorubicin)과 같은 약물.
• 폐암, 좌측 유방암 및 림프종과 같이 가슴을 향한 방사선.
• 허셉틴과 같은 유방암에 사용되는 항체와 같은 표적 치료법.

암 치료법은 심장에 여러 가지 다른 방식으로 영향을 미쳐 다른 조건을 유발할 수 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

심근 병증- 심장 마비로 이어지는 심장 근육 병증 (심장 근육의 약점)은 암 치료의 가장 일반적인 심장 부작용. 화학 요법 약물, 특히 Adriamycin (doxorubicin)과 Cytoxan (cyclophosphamide) 같은 약물은 드물게 심부전과 관련이 없습니다. 이 범주의 약물로 치료를 받았다면, 종양 전문의는 화학 요법 시작 전에 심장 박동률을 평가하기 위해 심 초음파를 주문할 수 있습니다.

예를 들어 호 지킨 병, 좌측 유방암 또는 폐암과 같이 가슴을 향한 방사선은 심장 질환의 또 다른 중요한 원인입니다. 2007 년에 발표 된 연구에 따르면 흉부 방사선 치료를받는 사람들의 10 ~ 30 %가 향후 10 년 이내에 심장 질환을 경험할 가능성이 높습니다. 그러나이 연구는 그 이후로 심장에 방사선을 감소시키는 새로운 방사선 기술 (심장 보존 기술)이 개발됨에 따라 조심스럽게 해석되어야합니다.

즉, 심부전은 종종 피로감, 지구력 저하, 다리 부종 또는 활동 호흡 곤란과 같은 막연한 증상으로 시작될 수 있습니다. 이 약을 투여 받았거나 가슴 치료에 방사선 치료를받은 적이 있다면 종양 전문의에게 심장 상담을 권유 할 것인지 물어보십시오. 일부 암 센터에는 심장 질환의 개인 또는 가족 병력이 있거나 당뇨병과 같은 기타 심장병 위험 요소가있는 경우 이러한 우려 사항을 해결하기위한 심혈관 종양학 프로그램이 있습니다. 그리고 증상이 아무 것도 아니라고 생각한다고해도, 마음에 관해서는 항상 미안한 것보다 안전 할 것입니다.

관상 동맥 질환- 일부 암 치료법은 조기 심장 질환으로 이어지는 심장 혈관의 내벽을 손상시킬 수 있습니다. 위에서 언급했듯이 이것은 특히 소아, 청소년 및 젊은 성인 암 생존자에게 해당됩니다.

부정맥- 암 치료는 또한 심장의 "전기 시스템"을 손상시켜 비정상적인 심장 리듬 (부정맥)을 유발할 수 있습니다. 가벼운 두근 거림이나 가슴이 뛰는 느낌이 들거나 심장이 느리게 뛰거나 달리 경주하는 것처럼 느끼면 의사에게 알리십시오.

피로

심장병과 마찬가지로 심각하지는 않지만 암 피로는 대다수의 암 생존자에게 영향을 미치는 너무 흔한 증상입니다. 삶의 질 문제 외에도 피로감은 생존율을 낮추는 위험 요인이 될 수 있습니다. 암의 피로는 스스로 경험하지 않으면 이해하기 어렵습니다. 좋은 밤의 휴식이나 커피 한잔으로 안심할 수있는 피곤함이 아닙니다. 친구들과 가족이 치료 후 암 발생 전의 자아에게 돌아갈 것을 기대하면서 사랑하는 사람들과의 긴장감이 나타날 수 있습니다. 이것이 실망 스럽다는 것을 알게된다면, 당신은 혼자가 아닙니다. 암과 관련된 피로에 대처할 수있는 팁을 확인하십시오. 기사를 인쇄하여 "알지 못하는"가족이나 친구들에게 전달하십시오.

하지만 먼저 의사와상의하십시오. 치료할 수있는 암 치료로 인한 피로의 원인이 있습니다. 일례로 화학 요법 후 장기간 빈혈이 있습니다. 또 다른 예는 호르몬 변화입니다. 머리와 목에 방사선 치료를하면 갑상선 호르몬 수치가 낮아 (갑상선 기능 저하증) 다른 증상을 유발할 수있을뿐 아니라 피로감을 유발할 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증과 달리 화학 요법은 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)을 유발할 수 있으며 이로 인해 체중 감량, 진전 및 불안감이 심해질 수 있습니다.

암 치료 후 피로의 다른 많은 원인이 있습니다. 치료할 수있는 치료법, 치료할 수없는 치료법, 그렇지 않은 치료법이 있습니다. 의사는 환자를 검사하고 필요한 경우 진단을 지시합니다. 알람이 아침에 알려졌을 때 베개로 머리를 감싸고 싶다는 압도적 인 욕망이 있으면 의사와 상담하십시오.

잠 잘 수 없음

불면증은 암 생존자들 사이에서 흔히 나타나며 치료를 거쳐 몇 년 동안 지속됩니다. 이 증상은 일부 사람들에게는 사소한 것이지만, 만성 불면증은 삶의 질을 떨어 뜨릴뿐만 아니라 신체적, 정신적 인 문제를 야기 할 수 있습니다. 연구 결과에 따르면 불면증 (CBTI)에 대한인지 행동 치료가 암을 앓고있는 많은 사람들에게이 증상을 현저히 개선 할 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다.

말초 신경증

말초 신경 병증 - 팔과 다리로 이어지는 신경 손상은 종종 영구적인데 암 치료의 매우 늦은 효과입니다. 이 상태는 암에 걸린 사람의 약 1/3에 영향을 미치며 그 발생률은 증가하고 있습니다. 증상으로는 마비, 따끔 거림, "핀과 바늘"통증, 전형적으로 "스타킹 - 앤드 - 글로브"분포에서 발견되는 차가운 내성이 있습니다. 손과 발의 감각 감소는 옷 입히기, 발을 잡지 어려움과 같은 단순한 활동을 방해하여 낙상을 초래할 수 있습니다. 많은 화학 요법 약물은 신경 병증을 일으킬 수 있지만, 가장 일반적으로 Platinol (cisplatin) 및 Taxol (paclitaxel)과 같은 약물에서 발생합니다. 치료에는 종종 국소 젤, 항 경련제, 항우울제, 때로는 심한 통증에 대한 약물 치료가 포함됩니다. 마사지, 침술 및 가이드 이미지와 같은 대체 요법은 일부 사람들에게 상당한 도움을 줄 수 있습니다. 화학 요법 중 신경 병증이 발생하는 것을 예방하는 방법을 연구하고 있습니다.

인지 장애

최근에 화학 요법에 따른인지 적 난제가 주목 받고있다. 멀티 태스킹의 어려움과 집중력의 어려움과 같은 증상은 화학 요법을하는 동안 시작될 수 있으며 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 머리와 목암, 뇌종양, 두뇌 전이 및 PCI (폐암을 앓고있는 일부 사람들에게 사용되는)의 예방을위한 두경부 방사선 치료는 이러한 증상을 유발할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 한 번에 하나의 과제에 집중하고, 메모리 갭을 보충하기 위해 목록을 유지하고, 스도쿠와 같은 "두뇌 운동"을하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 다른 사람들에게는 증상이 일상 생활을 방해 할 때 신경과 전문의 나 심리학자와 상담하는 것이 좋습니다.

외상 후 스트레스 장애

암 환자의 외상 후 스트레스 장애는 최근에 암 생존자들에게 더 많은 관심을받은 또 다른 병태입니다. 예를 들어, 전쟁에 노출 된 사람들, 또는 강간 희생자들 사이에서 발생하는 것으로 더 잘 알려진이 상태는 치료를받은 환자의 35 %에 많이 존재한다고 생각됩니다. PTSD 치료는 몇 가지 양상을 포함 할 수 있지만, 가장 중요한 단계는 처음에는이 상태가 미숙하다는 것을 인식하는 것입니다.

걱정

우울증은 암을 경험하지 않은 사람들보다 암 생존자들 사이에서 더 흔하지는 않지만, 불안은 심각한 문제입니다. 거의 50,000 명의 암 생존자를 조사한 한 연구에 따르면 치료를 완료 한 후 18 %의 사람들이 불안해했습니다. 이 불안은 시간이 지남에 따라 감소하지 않는 것으로 나타 났으며 실제로 치료로부터 10 년 이상 떨어진 사람들은 특히 높은 불안의 비율을 보였습니다. 암 재발에 대한 두려움은 모든 암 생존자가 그렇지 않더라도 대부분의 경우 생존을 걱정하는 불안의 한 형태입니다.

불안이 걱정되는 경우 의사와 상담하십시오. 이 증상은 반드시 처방약이 필요하다는 의미는 아닙니다. 반면에 침술, 마사지, 호흡 운동, 유도 영상 같은 대체 요법은 전반적으로 도움이되는 동시에이 증상에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.

불모

다산에 대한 우려는 암의 진단과 비교하여 창백하지만 암을 가진 젊은 성인에게는 매우 중요한 관심사입니다. 이 기사는 암 치료법이 남성과 여성 모두를위한 비옥도에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지에 대해 논의합니다.

골다공증

많은 화학 요법과 호르몬 치료는 골 손실을 가져올 수 있습니다. 이는 다시 골절로 이어질 수 있습니다.비타민 D 결핍이 골다공증뿐만 아니라 다른 조건으로 이어질 수 있기 때문에, 이것이 완료되지 않았다면 뼈의 밀도를 측정하는 것과 관련하여 의사와 이야기하는 것이 중요합니다. 또한 일부 연구에서는 일부 암의 경우 적절한 비타민 D를 섭취 한 사람들의 재발 위험이 낮을 수 있음을 시사합니다.

성기능 장애

성기능 장애는 매우 흔하고 평생 동안 암에 걸린 사람들에게는 좌절스러운 문제입니다. 암은 성적 즐거움을 제한하는 신체적, 호르몬 적 변화를 일으킬 수 있으며, 물론 신체적 변화를 일으키는 정서적 격동이 될 수 있습니다. 암 치료 중 성적 성욕을 키우는이 기사는 원인을 논의하지 않을 수도있는 성생활 후 치료를 향상시키는 데 도움이되는 몇 가지 원인에 대해 설명합니다.

이차 암

많은 암 치료법은 암 세포의 죽음을 유발하기 위해 세포의 DNA를 손상 시키도록 고안되었습니다. 불행히도 정상 세포는 종종 그 과정에서 영향을 받아 암세포가 발병 할 수 있습니다. 화학 요법, 특히 Cytoxan (cyclophosphamide), topoisomerase 억제제 (예: Etoposide) 및 anthracycline 제제 (예: Adriamycin (doxorubicin))와 같은 알킬화제와 같은 약물은 2 차 암 발생 위험이 가장 높습니다. 앞으로 이차 악성 종양에 걸리기 쉽다. 암 발병 위험은 일반적으로 원발 암 치료의 이점과 비교하여 줄어든다는 사실을 명심해야한다.

기타 지연 효과

암 치료는 신체의 거의 모든 부위 나 장기 시스템에 영향을 줄 수 있습니다. 몇 가지 염려 만하는 림프 부종, 신장 손상, 폐 섬유증, 충치 및 백내장은 일반인보다 암에서 살아남은 사람들에게 더 흔합니다.

치료 후 자신을위한 옹호자가 됨

암 종사자와 일차 진료 의사가 함께 협력하여 암 생존자를위한 원활한 전환을 형성하는 것이 매우 중요합니다. 많은 종양 전문의는 그들의 환자들과 협력하여 생존자를위한 후속 정보, 관찰 할 증상 및 기타 정보를 검토하는 "생존자 케어 플랜"을 완성합니다. 생존자 치료 계획이 없다면 종양 전문 의사에게 당신과 함께 치료를 요청하십시오. 다음은 미네소타 케어 얼라이언스가 개발 한 치료 계획 템플릿의 예입니다. 귀하의 의료 기록 사본을 소지하고 다니는 것이 얼마나 중요한지 충분히 강조 할 수는 없습니다.

"암 생존 (cancer survivorship)"의 개념은 비교적 새로운 것이기 때문에 많은 암 생존자들은 여전히 ​​치료 후 균열 사이에 빠져 든다. 한 번 이상 나는 누군가가 종양 전문의에 의해 해산되었다는 말을 들었고, 그들이 살아남은 것에 감사해야한다는 느낌을 그들에게 남겼습니다. 그러나 앞서 언급했듯이 암에 걸린 사람들의 대다수는 지속적인 효과가 있습니다. 문제가 해결되는 것이 중요하지만, 의료 전문가가 귀하의 우려 사항을 알 수있는 유일한 방법은 발언하는 경우입니다.