골반 염증성 질환 (PID) 개요

개요

골반 염증성 질환 (Pelvic inflammatory disease, PID)은 세균이 자궁 경부를 통과하여 자궁 및 난관에 도달 할 때 생기는 생식 기관의 감염입니다. PID는 불임, 자궁외 임신, 만성 골반통, 난관 또는 난소 농양, 유착, 복막염 (복부 장기를 덮는 실크와 같은 라이닝의 감염) 및 주변 간염 (간장 코팅의 염증)을 유발할 수 있습니다. 드물지만 심각한 경우에는 치료되지 않은 PID로 사망 할 수 있습니다.

골반 염증성 질환은 급성 (갑작스럽고 심한 증상을 의미), 만성 (장기간 심한 증상이없는 장기간) 또는 침묵 (증상 없음) 일 수 있습니다.

PID의 경우, 증상의 존재 또는 부족은 생식 기관이 얼마나 많은 손상을 입 었는지를 나타내지 않습니다. 증상이없고 심각한 막힘과 유착이있어 불임을 일으킬 수 있습니다. 일부 여성들은 자궁외 임신을 경험하지 못한 후에 임신을 시도한 후에 만 ​​PID를 가졌음을 알게됩니다.

미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 매년 750,000 명이 넘는 여성이 매년 급성 PID 에피소드를 경험합니다. 급성 PID로 입원 한 여성은 30 만 명까지 입니 다. PID의 많은 경우 침묵하고 증상이 없기 때문에 PID가 종종 누락되거나 진단되지 않기 때문에 PID의 실제 사례 수가 더 많을 수 있습니다.

원인

PID는 성병 (STD)에 의해 유발됩니다. 일반적인 원인에는 클라미디아와 임질이 있습니다. 클라미디아 (Chlamydia)는 많은 여성들이 감염되었음을 알지 못하는 자동 PID의 일반적인 원인입니다.

진단되지 않은 성병이 있으면 자궁 경부가 열려 있고 감염이 잠재적으로 자궁에 들어갈 수있을 때마다 PID의 위험이 높아집니다. 출산, 유산, 유산, 자궁 내막 생검, IUD 삽입, HSG 및 자궁경 검사, 인공 수정 등의 위험성이 더 높습니다.

골반 감염은 성병 이외의 박테리아가 원인 일 수 있지만 PID라고하는 경우는 거의 없습니다. 증상과 치료 방법은 비슷할 수 있습니다.

어떻게 불임을 일으키는가?

급성 PID를 가진 여성의 10 %에서 15 %가 불임 상태가됩니다. 한 여성이 여러 번의 에피소드가있는 경우, 불임을 일으킬 위험이 높아집니다.

PID 관련 불임의 가장 흔한 원인은 난관을 막아 버리는 것입니다. 관은 전형적으로 염증에 의해 유발 된 유착으로부터 차단되며, 막힌 부분은 보통 자궁보다 난소에 더 가깝습니다. 폐색이 난소 근처에 있으면 외과 적 치료가 더 어려워집니다.

PID는 또한 수상 돌기를 유발할 수 있습니다. 이것은 튜브가 난소 근처에서 막히면 팽창하여 유체로 채워지는 경우에 발생합니다. Hydrorosalpinx가 있으면 성공적인 IVF 치료의 기회를 줄일 수 있습니다.

자궁외 임신은 또한 PID 관련 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. PID로 인한 타액 손상을 치료하기 위해 수술을받는 경우 자궁외 임신의 위험도 높아집니다.

드문 경우로, 특히 급성 감염은 응급 자궁 적출술로 이어질 수 있습니다.

과거에는 일부 의사들이 자궁 적출술을 시행 한 만성 PID를 치료했으나 이는 점점 줄어들고 있습니다. 의사가 자궁 적출술을 만성 PID의 치료제로 제안한다면, 미래의 생식 가능성에 심각한 영향을 미칠 결정을 내리기 전에 제 2의 의견을 얻고 싶을 수 있습니다. PID에 대한 처리 아래에서 이에 대한 자세한 내용을 확인하십시오.

조짐

골반 염증성 질환의 증상은 급성, 만성 또는 침묵 성 PID를 겪고 있는지 여부에 따라 사람마다 다릅니다.

PID의 가장 흔한 증상은 골반통입니다. 다른 증상으로는 성교 중 골반 통증, 요통, 불규칙한 월경 출혈, 비정상적인 질 분비물, 배뇨 장애, 피로, 발열, 오한, 약화 또는 림프절 부종과 같은 독감 유사 증상; 식욕 부진, 설사 및 구토, 불임.

많은 증상들이 맹장염, 자궁 내막증 또는 요로 감염과 같은 다른 질병으로 오인 될 수 있습니다. STD에 걸렸거나 최근의 유산, 출산, 낙태 또는 IUD 삽입과 같은 PID에 대한 다른 위험 요인이 의심되는 경우 의사와상의하는 것이 중요합니다.

만성 PID가 수개월 또는 수년간 진단하지 못하는 것은 흔한 일이 아닙니다. 성관계 중 골반 통증이나 통증이 자주 느껴지거나 의사가 문제를 성공적으로 진단하거나 치료할 수없는 경우, 다른 의견을 구할 수 있습니다.

증상을 적절하게 치료할 때까지 계속 밀고 나가십시오. 당신의 미래 다산과 전반적인 건강은 그것에 달려 있습니다.

진단

의사는 증상 및 징후를 평가하고, 질 및 자궁 경부의 문화를 분석하고, 소변 및 혈액 검사를 시행하고, 골반 검사를 시행하고, 질 분비물을 평가하여 PID를 진단합니다.

질 문화는 일반적으로 성병이나 다른 세균 감염을 밝히지 만, 자궁과 난관으로 이동 한 감염은 항상 감지하지는 않습니다.

의사가 골반 초음파, 낙 지경 검사, 복강경 검사, 자궁 내막 생검 등 PID 진단을 돕기 위해 사용할 수있는 다른 검사들도 있습니다.

일부 검사는 의도하지 않게 자궁과 난관에 박테리아를 질과 자궁 부위에서 밀어 낼 수 있기 때문에 침입 검사를 수행하고 발견 된 모든 감염을 치료하기 전에 기본적인 STD 배양을하는 것이 중요합니다.

잠재적 치료

경구 용 항생제는 PID 치료에 가장 많이 사용됩니다. PID를 일으키는 유기체를 결정하는 것은 어려울 수 있으며 때로는 여러 종류의 박테리아가 관련 될 수 있습니다. 이런 이유로 한 번에 두 가지 이상의 항생제를 처방받을 수 있습니다.

중대한 합병증과 다산의 잠재적 손상의 위험 때문에 모든 결과가 회복되기 전에 치료가 시작되는 경우가 있습니다. 그러나 결과는 성공적인 항생제가 다른 항생제가 필요하다는 것을 나타낼 수 있으므로 의사가 치료를 중간에 변경할 수 있습니다.

항생제는 주사를 통해 전달 될 수도 있습니다. 급성 또는 치료가 어려운 경우는 정맥 주사로 치료할 수 있으며 입원이 필요할 수 있습니다.

항생제 치료 후 며칠간 기분이 좋아지는 것이 일반적이지만, 항생제 치료법을 완료하는 것이 매우 중요합니다. 그렇게하지 않으면 박테리아가 항생제에 내성을 갖게되어 치료가 어렵거나 불가능 해집니다.

성적 파트너가없는 경우에도 성 파트너 또는 파트너에게 치료를 받아야합니다. 그렇지 않으면 PID를 책임지는 박테리아를 계속해서 지나칠 수 있습니다. 재감염을 피하기 위해 치료 중 성교시 콘돔을 사용해야합니다.

어떤 경우에는 농양이나 특히 고통스러운 유착을 치료하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 극히 드문 경우에 응급 자궁 절제술을 시행 할 수 있습니다.

예방

PID는 성병에 의해 유발되므로 예방이 가능합니다. 여러 파트너와의 보호되지 않은 성관계는 PID를받을 위험이 증가합니다. 이미 성병 검사를받은 파트너와 확고한 관계가 아니라면, 남성 라텍스 콘돔을 사용하여 안전한 성관행을하고 정기적 인 성병 검사를받는 것이 중요합니다.

STD가 이미있는 경우 IUD 삽입은 PID로 이어질 수 있습니다. IUD 삽입 전에 성병 검사와 치료는 감염 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

또한, douching은 PID의 위험을 증가시키는 것으로 밝혀졌습니다. Douching은 질의 자연 식물상과 pH를 변화시켜 질 감염의 위험을 증가시킵니다. Douching은 자궁 경부 점액에 부정적인 영향을 미치며 임신을 시도 할 때 중요합니다.

HSG 및 자궁경 검사와 같은 침윤성 임신 가능성 테스트와 수정 또는 IVF와 같은 자궁경과 자궁과 관련된 임신 치료법은 진단되지 않은 성병이있는 경우 PID로 이어질 수 있습니다. 이것은 불 임력 검사와 치료를 시행하기 전에 대부분의 불임 클리닉이 성병 검사와 질적 인 문화를 수행하는 한 가지 이유입니다.

STD에 노출되었을 가능성이있는 보호되지 않은 성관계를 갖고 있었고 다산 검사 또는 치료 중일 때는 재검사가 가능하도록 의사에게 알려야합니다.