폐암 위험 산정 : 스크리닝에서 결절이 드러나는 경우

폐암 선별 검사에서 폐 결절이 발견되면 폐암 가능성은 무엇입니까? 폐 결절이 있다는 것을 알면 두려운 것이지만 모든 폐 결절이 폐암이 아는 것은 아닙니다. 사실, 선별 검사에서 발견 된 결절은 암에 비해 양성 원인에 기인 할 가능성이 더 높습니다. 과거에 담배를 피우거나 훈제 한 경우에도 마찬가지입니다. 종양 전문의, 외과의 사 및 방사선 전문의가 암이 될 확률을 예측할 때 고려해야 할 많은 요소가 있습니다. 이러한 요인 중 몇 가지가 병력에서부터 흉부 엑스레이 및 CT 스캔에 나타난 특성에 이르기까지 무엇인지 살펴 보겠습니다. 대답을 기다리는 것이 불안감을 줄 수 있지만 의사가 무엇을보고 있는지 이해하면 기다리는 동안 조금씩 대처할 수 있습니다. 결국 지식이 권력이라고 말하는 사람들은 과거 비정상 검사에 대처해야했을 것입니다.

폐암 선별 검사의 출현으로 많은 생명을 구할 수 있습니다. 그러나 많은 테스트와 마찬가지로 종종 "오 탐지 (false positives)"가 있습니다. 나중에 의심스러운 것이 발견되어 나중에는 아무것도 발견되지 않습니다. 폐암 검진을 둘러싼 몇 가지 통계에 대해 이야기하겠습니다.

폐암 검진 및 통계

오랫동안 우리는 폐암에 대한 선별 검사를 희망했습니다. 결국 우리는 유방암, 자궁 경부암을 찾는 자궁 경부 검사, 결장암을 찾기위한 대장 내시경을 찾는 유방 X 선 사진을 가지고 있습니다. 그 이유는 간단합니다. 흔히 (그러나 항상 그런 것은 아닙니다) 암은 질병의 초기 단계에서 가장 치료 가능합니다.

그것은 확실히 폐암에 해당합니다. 1 기 폐암 환자의 5 년 생존율은 대략 60-80 %입니다. 이 병의 4기로 진단 된 사람들은 10 % 미만으로 떨어집니다. 불행히도 좋은 40 %의 사람들은 이미 진단 당시에 4 단계 (전이성) 폐암을 앓고 있습니다. 4 단계는 암이 먼 지역이나 다른 폐로 퍼 졌으므로 수술이 불가능하다는 것을 의미합니다. 폐암이 엘 미국 남성과 여성 모두에게 죽음의 원인을 알려주는 것이 큰 문제입니다.

스크리닝 CT 스캔의 효과

어떤 사람들에게는 선별 검사가 있습니다. 미국 국립 폐 검사 (National Lung Screening Trial)는 저선량 CT를 스크리닝 할 때 저선량 CT를 매년 검사하는 특정 환자의 경우 폐암으로 인한 사망률을 20 % 낮추는 것으로 나타났습니다. 여기에는 다음과 같은 사람들이 포함됩니다.

• 55 세에서 74 세 사이
• 최소한 30 년 이상 담배를 피우십시오.
• 지난 15 년간 담배를 계속 피우거나 금연합니다.

숫자를 세면, 약 6 %의 사람들 만 심사 지침을 충족하지만 시작일뿐입니다. 그리고 그 시작에는 몇 가지 문제가 있습니다. 선별 검사에서 결절이 발견되면 그것은 흔한 현상인데 암이 될 가능성은 얼마나됩니까?

첫째, 폐 CT 선별 검사에서 결절을 찾는 것이 얼마나 흔한 지 이해하는 데 도움이됩니다. 가슴의 X 선이나 CT에서 이상을 발견한다고해서 반드시 암을 의미하는 것은 아닙니다. 사실, 당신이 결코 알지 못했을 스캔들이 없다면 당신을 괴롭히지 않을 것입니다.

어떻게 폐암에 걸리는가?

CT 검사는 비교적 새로운 것이기 때문에, 우리는 흔한 결절이 얼마나 정확한지 알지 못했습니다. 추정치에 따르면 최소 20 %의 사람들 (위 지침에 따라 선별 된 개인)은 추가 테스트가 필요한 결절이 하나 이상있었습니다. 여기에서 방사선과 의사가 질량이라고 부를 수있는 것과 환자가 결절이라고 부르는 것을 구별하는 것이 중요합니다. 폐 종괴는 직경이 3 센티미터 (약 1 1/2 인치) 이상인 비정상을 말합니다. 결절이라는 용어는 크기가 3 센티미터 미만인 이상을 설명하는 데 사용됩니다.

얼마나 자주 폐가 있는가 폐암이 암 검지에서 발견 되는가?

그래서 두려운 전화를 받으면 의사가 " 우리는 당신의 선별 CT에서 결절을 발견했습니다., "너 얼마나 걱정 되니?

National Lung Cancer Screening 시험에서 1 ~ 4 퍼센트의 사람들이 CT 검사를 추적하기 위해 침습적 검사를 받아야했습니다. 수술을받은 사람들 중 결절의 25 %가 양성으로 나타났다.

이것을 다른 방식으로 살펴보면, 최근의 평가에서 연구자들은 2 가지 개별 연구에서 사람들을 보았습니다. 이들 중 하나 (PanCan의 Pan-American Early Detection of PanCan)에서는 1871 명의 결절 중에서 7008 개의 결절이 발견되었으며 그 중 102 개의 암이 암이었으며 다른 한 명 (BCCA) 연구에서 5001 개의 결절 1090 명이 발견 됐고 42 명이 악성으로 나타났다.

이 수치는 한 연구에서 5.5 %, 다른 연구에서 3.7 %로 암에 걸린 결절을 앓고있다.

이 시점에서, 이러한 숫자 - 결절이 암이 될 가능성 -은 건강한 사람들에게 중요합니다. 없이 증상이있는 사람. 악성 종양의 가능성은 증상이있는 사람들마다 다를 수 있습니다. 검진에 폐결절이 있으나 위에서 언급 한 기준을 충족시키지 못하는 사람들에게도 다를 수 있습니다.

결절이 언제 암에 걸릴 가능성이 높습니까?

지금까지의 연구에서 CT 스크리닝에서 발견 된 폐 결절은 다음과 같은 경우 암이 될 가능성이 더 높습니다.

• 그들은 왼쪽 위 또는 오른쪽 위 엽 (upper lobe)에 있었고, 오른쪽 또는 왼쪽 아래 엽 (right lobe) 또는 왼쪽 중두엽 (left lobe)에 있거나 오른쪽 중엽 (middle lobe)에 있으면 악성이 될 가능성이 적었다.
• 결절에 대한 추측이 있었는데 (즉, 비정상적인 부위가 둥글지 않고 종양에서 튀어 나온 부위와 같은 스파이크가 있었음) 국경이 불규칙하거나 엽액 인 경우입니다.
• 그들이 더 큰 경우.
• 그들이 젊은 사람들보다 노인에게서 더 많이 발생했다면.
• 개인이 폐암의 가족력이있는 경우.
• 그들이 여성보다 남성보다 더 자주 발생한다면.
• 폐기종의 병력이있는 사람들 (만성 폐쇄성 폐 질환은 폐암의 독립적 인 위험 인자 임).
• 작은 결절이있는 사람.

게다가:

• 고형 결절의 일부는 결절성 결절보다 암이 될 가능성이 더 컸다.
• 단단한 결절은 "단단한 유리"모양을 가진 비 단단적 결절 또는 결절보다 암이 될 가능성이 더 컸다.

암이 아닌 경우 내 결절은 무엇입니까?

결핵과 같은 감염, 류마티스 관절염과 관련된 결절, 과도 종양과 같은 양성 폐 종양에 이르기까지 결절의 많은 원인이 있습니다. 실제로 폐 결절에는 여러 가지 양성 및 악성 원인이 있습니다.

위험 산정

의사 (및 일반인)가 폐암 검진 CT에서 발견 된 결절이 악성 종양 일 확률을 추정하기 위해 폐암 계산기를 이용할 수 있습니다. 이 결절 예측 계산기는 과학적 연구에 기초하여 개발되었지만 의사의 조언이나 치료를 대체 할 수는 없다는 점에주의해야합니다. 고지 사항을 읽는 사람들은 매우 중요한 점을 강조하면서 읽어야합니다. 위험성이 높은 모든 결절이 암은 아니며 위험도가 낮은 모든 결절이 양성이 아님을 강조합니다.

여기에서 어디로 가나?

의사가 폐 결절이나 결절이 있다고 판단하면 추천 할만한 몇 가지 방법이 있습니다. 이것들은 폐암의 위험 인자, 결절의 모양, 결절의 위치, 그리고 당신의 개인적 선호도를 포함하는 몇 가지 것들에 달려 있습니다. 일부 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• PET 스캔
• 기관지 내시경 검사
• 조심스럽게 기다리는 중
• 생검 (결절이 그 위치에 따라 생검 될 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.)