만료 된 EpiPen을 사용해야합니까?

2013 년 3 월에 너트 알레르기가있는 십대 대학생이 우연히 견과류가 든 쿠키를 먹었습니다. 그는 심한 아나필락시를 일으켰지 만, 그의 가족은 만료일이 이미 지나갔 기 때문에 Epi-Pen을 사용하지 않았고, 911 교환 원이 전화로 그것을 사용하지 말라고 말했습니다. 십대는 마침내 이웃의 장치에서 Epi-Pen 주입을 받았지만 너무 늦었습니다. 그 학생은 그날 밤 늦게 현지 병원에서 사망했습니다. 만료 된 EpiPen을 사용하면이 비극적 인 사건의 결과가 바뀌 었는지 확실하지 않다는 것을 깨닫는 것이 중요합니다.

음식 알레르기: 성장 문제

음식 알레르기, 특히 땅콩과 견과류에 대한 유행이 증가하고 있으며 지난 10-15 년 동안 많은 국가에서 3 배로 증가했습니다. 음식 알레르기는 특히 견과류와 해산물에 치명적이며 생명을 위협 할 수 있으며 매년 치명적인 음식 알레르기 반응이보고됩니다. 대부분의 경우, 소수의 연구 센터가 땅콩, 우유 및 계란과 같은 특정 음식 알레르기에 대한 면역 요법에 대한 연구를 수행하고 있지만 음식 알레르기에 대한 치료법은 없습니다. 음식 알레르기에 대한 표준 치료는 실수로 음식을 섭취함으로써 생길 수있는 알레르기 반응의 치료뿐만 아니라 범죄자 음식의 회피입니다.

음식 알레르기에 대한 선택 치료제로서의 에피네프린

음식 알레르기의 결과를 포함한 모든 원인에서 아나필락시스트를위한 선택 치료는 주사 가능한 에피네프린입니다. 사실, 치명적인 아나필락시의 대부분의 경우는 에피네프린 투여의 부족 또는 지연과 관련이 있습니다. 주 사용 에피네프린 키트에는 EpiPen, Twinject 및 Avi-Q를 비롯한 다양한 브랜드가 있습니다. 이들 장치는 모두 에피네프린의 불안정성으로 인해 제조일로부터 약 1 년이라는 비교적 짧은 보관 수명을 제공합니다. 에피네프린은 빛, 공기 및 고온에 노출되면 분해됩니다. 따라서 제조업체는 에피네프린을 실온에서 어두운 장소에 보관해야하지만 냉장 보관하지 않는 것이 좋습니다. 불행히도 주 사용 에피네프린 키트는 거의 사용되지 않으며 상대적으로 비싸기 때문에 사람들이 (고의로 또는 무의식적으로) 만료 된 에피네프린 키트를 보관하는 것이 일반적입니다.

만료 된 에피네프린은 여전히 ​​사용 가능합니까?

사람들이 주사 가능한 에피네프린 키트를 만료하는 것이 일반적이라면 과민성 증의 치료에 사용할 수 있습니까? 이 정확한 질문은 캐나다의 한 연구자에 의해 연구되었으며 2000 년에 출판되었습니다.이 그룹은 만료 된 EpiPens를 수집하고 그 안에 포함 된 에피네프린의 효능을 결정했습니다. 에피네프린의 효능은 두 가지 방법으로 결정됩니다: 만료 된 EpiPens를 주입 한 후 토끼에서 혈액 샘플을 채취하고 EpiPens에 남아있는 용액의 잔류량을 화학적 검사를 수행합니다. 만료 된 EpiPens에서 발견 된 측정치는 만료되지 않은 EpiPens의 측정치와 비교되었습니다.

연구 된 두 가지 방법 모두 만료 된 EpiPens가 만료되지 않은 EpiPens에 비해 Epinephrine이 적게 함유되었음을 보여 주었지만 만료 된 EpiPens에는 놀랍도록 많은 양의 에피네프린이있었습니다. 만기일이 지난 5 ~ 7 년 된 EpiPens조차도 여전히 장치에 남아있는 원래 용량의 70 % 이상을 유지합니다. 만기일 2 ~ 3 년이 지난 많은 EpiPens는 원래 복용량의 90 % 이상을 남겼습니다.

결론: 올드 에피네프린은 아마 에피네프린보다 좋을 것입니다.

앞서 언급 한 연구의 저자들은 음식 알레르기로 인한 것과 같이 심한 알레르기 반응을 치료할 수있는 만료되지 않은 주사 가능한 에피네프린을 유지하는 것이 중요하다고 결론 내렸다. 만료 된 주 사용 에피네프린 키트는 유효 기간이 만료되지 않은 키트보다 에피네프린이 적다는 명백한 증거가 있습니다. 그러나 유효 기간이 지난 주사제 에피네프린 키트 (수년간 인 경우에도)는 의도 한 원래의 에피네프린 용량을 상당량 포함하고 있기 때문에 사용할 수있는 다른 에피네프린이없는 경우 아나필락시 치료에 사용해야합니다. 에피네프린의 이상 섭취량을 줄이면 얻을 수있는 잠재적 이익은 만료 된 주사제 인 에피네프린 키트를 사용하는 이론적 위험보다 중요 할 수 있습니다. (저자는 연구에서 설명되지 않은 이유 때문에 epinephrine 내에 변색 된 epinephrine이나 미립자가 포함 된 주사제가있는 epinephrine 키트를 사용하지 말 것을 권고했다).