몇몇 관절염 환자를위한 총 무릎 보충 수술에 대안

세계는 '인공관절'...한국은 '무릎 절골' / YTN (일월 2025)

무릎 절골술은 불균형 한 무릎 관절에서 체중 부하 힘을 교정하기 위해 무릎 보충 대신 수행 할 수있는 수술입니다. 그러나 그것은 특정 환자에게 적합한 선택 일뿐입니다.

무릎 관절염의 퇴행성 관절염 또는 골관절염 환자에게는 무릎의 기형이 일반적입니다. 이 기형에는 활 다리 (bow-legged) 또는 노크 니드 모양이 포함됩니다. 보다 기술적으로 이러한 기형은 genu varum (bow-legged) 또는 genu valgum (knock-kneed)이라고합니다.

관절염에서 bow-legged 또는 knock-kneed 변형을 일으키는 원인은 무엇입니까?

관절염이 진행됨에 따라 관절의 연골이 얇아집니다. 메 니스 커스 또는 관절 쿠션도 손상되어 마모됩니다. 일반적으로 손상된 부분이 다른 부위보다 관절의 한 쪽면에 더 많은 경우 무릎은 변형 된 모양을 취합니다. 관절의 안쪽 또는 내측이 얇게 마모되면 내 반력 변형 (bow-legged)이 발생합니다. 관절의 바깥 쪽 또는 옆쪽이 얇아지면 외반 변형이 발생합니다 (무릎 관절).

이 유형의 변형에 대한 문제점은 무엇입니까?

무릎이 한쪽에 더 많이 착용되면 관절을 가로 질러 전송되는 힘이 변경됩니다. 안쪽 (내측)이 얇아지면 몸무게의 힘이 마모 된 부분의 중심에 오게됩니다. 따라서 무릎의 건강한 부분은 체중 부담을 덜어 주며, 손상된 부분은 체중의 정점을 잡습니다. 이것은 관절염의 진행으로 이어지는 악순환이됩니다.

무릎의 절골술은 어떻게 도움이됩니까?

osteotomy의 아이디어는 관절의 착용 된 바깥 쪽을 "내리기"위해 체중 부하 힘을 이동시키고 관절의 더 건강한쪽에 힘을 위치시키는 것입니다.

무릎 절골술 수술에 이상적인 후보는 누구입니까?

무릎 절골술의 문제점은 적절한 환자를 찾는 것이 대단히 어려운. 무릎 보충 수술은 대단히 성공적입니다. 대체 수술을하지 않는 좋은 이유가 없으면 대개 전체 무릎 보충이 선호됩니다. 그러나 일부 환자는 무릎 보충을위한 좋은 후보자가 아니며 특히 젊은 환자에게 적합하지 않습니다. 무릎 보충은 시간이 지남에 따라 마멸되기 때문에 젊은 환자는 대체 절차를 평가 받아야합니다.

무릎 절골술을위한 이상적인 환자는 젊고 활동적인 사람으로 관절염이 무릎 관절의 한쪽에만 국한되어 있습니다. 환자는 수술이 보장 될 수 있도록 심각한 통증과 장애가 있어야합니다. 환자는이 수술로 인한 재활이 길고 어렵다는 것을 이해해야합니다. 마지막으로, 무릎 주위의 절골술은 십년 미만으로 지속되는 경향이 있습니다. 그런 다음 대체로 무릎 보충을해야합니다. 일부 환자는 절골술로 영구적 인 안면 경직을 볼 수 있지만 대다수의 환자는 최종 무릎 보완 수술을 지연시키는 수단으로 무릎 절골술을 사용합니다.

이 수술에 적합한 후보자는 다음 기준에 부합해야합니다.

심각한 통증 및 장애
무릎 관절의 한쪽에만 관여하는 X 선 사진
물리 치료 및 재활과 협력 할 수있는 능력

무릎 절골술의 대상자는 누구입니까?

불행히도이 수술을 잘못된 환자에게 시행하면 결과가 좋지 않을 수 있습니다. 그러므로이 수술의 잠재적 인 위험을 의사와상의해야합니다. 많은 사람들이 무릎 보충 수술을 피하고 싶어하지만 무릎 절골술은 모든 사람에게 옳지 않습니다.

환자는 일반적으로 다음과 같은 수술을 고려하지 않아야합니다.

무릎의 광범위한 관절염 (한쪽에만 국한되지 않음)
무릎 또는 경골 아 탈구의 불안정성
무릎 운동의 유의 한 한계
이러한 심각한 기형으로 인해 교정하기가 어렵습니다.
염증성 관절염 (예: 류마티스 관절염)

절골술은 어떻게합니까?

절골술은 외과 의사가 뼈를 자르고 뼈의 방향을 재조정하는 절차입니다. osteotomies의 두 가지 기본 유형이 있습니다: 쐐기, 어디 뼈의 쐐기가 뼈의 정렬을 변경 제거 제거 닫는; 그리고 쐐기를 열면 뼈가 다시 뼈를 열어 한쪽이 뼈를 재정렬합니다. 기형의 유형과 절골술의 위치에 따라 외과의 사는 이러한 옵션 중 하나를 선택합니다.

일단 뼈가 잘리고 이후 재 배열되면 외과의 사는 금속판과 나사를 사용하여 뼈를 새로운 위치에 고정시킬 수 있습니다.

무릎 절골술에서 회복 기간은 얼마나됩니까?

무릎 절골술에서 회복은 어려울 수 있습니다. 뼈가 잘려지기 때문에 치유 시간이 필요합니다. 총 치유 시간은 적어도 8 주이며 오래 걸릴 수 있습니다. 대부분의 환자는 무릎 운동을 회복하기 위해 물리 치료가 필요합니다.

무릎 절골술의 합병증은 무엇입니까?

이 수술의 가장 보편적 인 문제는 거의 항상 시간이 지남에 따라 실패한다는 것입니다. 자, 거의 10 년 동안 더 나아질 수 있고 무릎 보완 수술을 지연시킬 수 있다면, 그만한 가치가있을 것입니다. 그러나 환자가 수술 후 몇 년 이내에 무릎 보철물로 전환해야하는 경우는 드물지 않습니다.

정형 외과 의사는 또한 무릎 보충 수술을 더 어렵게 만들지 않는 방식으로 수술을 수행하는 문제에 직면합니다. 이 절차에 경험이있는 의사를 찾는 것이 좋습니다.

다른 잠재적 인 합병증에는 절골술 (불유합)의 치료, 관절염의 지속적인 통증, 혈전 및 감염이 포함됩니다.

이 외과 수술은 얼마나 성공적 이었습니까?

적절한 환자에서 시행되는 경우 무릎 절골술은 대개 관절염으로 인한 통증 감소에 성공적입니다. 수술은 약 8 ~ 10 년 동안 지속되는 경향이 있으며, 그 후 많은 환자들이 무릎을 완전히 교체해야합니다. 많은 환자 그룹에서 무릎 절골술은 다음과 같은 우수한 결과를 제공합니다.