귀하의 IBD 의사가 검사해야하는 검사

귀하의 IBD 의사는 그 과정에서 질병 활동을 모니터하기위한 특정 검사를 주문할뿐 아니라 약물 복용이 어떻게 진행되고 있는지, 그리고 다른 기관이나 신체 시스템에 악영향을 미치는지를 평가합니다.염증성 장 질환 (IBD)을 앓고있는 사람들은 다양한 약물로 치료를받으며 그 중 많은 약물이 신체에 작용하는 다른 방법을 가지고 있습니다. 대부분의 경우 부작용은 드물지만 조기에 걸릴 수 있으므로 치료가 원활하게 진행될 수 있도록 검사를 실시 할 가치가 있습니다.

특정 요법을 시작하기 전에 테스트 지침은 바로 지침입니다. 모든 의사와 IBD 센터는 상황을 다르게 할 것입니다. 그러나 IBD와 함께 살고있는 사람들은 특정 약물을 시작할 때 치료의 수준이 무엇인지에 대한 개요를 알아야합니다. 이것은 IBD 센터에서 보지 못하거나 팀의 다른 구성원 (내과 또는 주치의와 같은)이 대부분의 보살핌을 담당 할 때 특히 그렇습니다.

Crohn 's disease 나 궤양 성 대장염을 앓고있는 사람들은 IBD 약을 복용하는 동안 권장되는 실험실 검사 및 기타 검사에 대해 질문을 받고 의사와상의해야합니다.

Azulfidine (술파 살라 진)

Azulfidine은 5- 아미노 살리실산 (5-ASA)과 설파 피리딘을 함유 한 설파 계 약물입니다. 그것은 류마티스 성 관절염 및 강직성 척추염과 같은 다른 염증성 질환뿐만 아니라 궤양 성 대장염을 치료하는 데 사용됩니다.

이 약은 궤양 성 대장염에 대해 오랫동안 안전하게 사용되어 왔지만, 더 효과적이고 더 적은 부작용 (두통과 메스꺼움)이 발생하는 신종 약물로서 덜 자주 사용됩니다. 일반적으로이 약을 복용하는 동안 CBC 수 이외의 모니터링 검사는 일반적으로 권장되지 않습니다.

완전한 혈액 세포 수 (CBC)

이 혈액 검사는 Azulfidine으로 치료를 시작하기 전에, 그리고 매주 또는 매월 처음 6 주에서 3 개월 동안 다시 시행 할 수 있습니다. 그 후,이 시험은 매달 3 개월 동안, 그리고 나머지 3 시간마다 Azulfidine을 복용하도록 권장 할 수 있습니다.

이것은 백혈구 수 감소와 같은 희귀 한 부작용을 확인하기위한 것입니다 (이 상태를 무과립구증이라고합니다). 무과립구증의 대부분의 경우는 치료 첫 3 개월 이내에 발생합니다.

코르티코 스테로이드 복용시

prednisone과 같은 스테로이드의 장기간 사용은 IBD 치료제로서의 약점이지만, 특정 약물이나 다른 약물과 함께 사용됩니다. 프레드니손의 정기적 인 사용에 대한 주요 고려 사항 중 하나는 골 손실의 위험입니다.

이중 에너지 X 선 흡광도 측정법 (DEXA)

코르티코 스테로이드 치료를 시작하기 전에 DEXA 검사를 권장 할 수 있습니다. 그 후 2 ~ 3 년 후에 다시 골다공증을 앓거나 골절과 같은 뼈 손상 징후가있는 사람에게는 더 빨리 치료할 수 있습니다. DEXA 결과가 골 손실이 있다는 것을 나타내면 치료가 시작되고 다른 검사가 시행 될 수 있습니다.

Cyclosporine 복용시

시클 로스 포린은 면역 체계를 약화시키는 면역 억제 약물의 일종입니다. 그것은 때때로 궤양 성 대장염 및 크론 병에 사용되지만 이식 후 장기 거부 및 루푸스, 류마티스 관절염 및 건선과 같은 기타 염증성 질환을 예방하기 위해 사용됩니다. 이 치료 중에 몇 가지 검사를 주문할 수 있습니다.

사이클로스포린 레벨 테스트

충분한 양의 약물이 신체에 효과적 이도록하거나 약물 수준이 너무 높아서 부작용을 일으키지 않도록 약물 검사는 혈액 검사를 통해 측정해야 할 수도 있습니다. 인체는 약물과 다르게 반응하며 여러 가지 요인에 의해 혈중 농도가 영향을받을 수 있습니다.

사이클로스포린 치료 시작시, 적절한 복용량이 달성 될 때까지 매일 검사를 할 수 있습니다. 그 후, 테스트는 매주, 매월 또는 드물게 수행 될 수 있습니다. 증상이 악화되거나 다른 약물이 필요할 때 사이클로스포린 수치에 영향을주는 경우와 같이 변화가 있다면 다시 치료할 수 있습니다.

CBC 백작

이 혈액 검사의 빈도는 의사의 선호도에 따라 다르지만 일반적으로 백혈구 수, 적혈구 수, 헤모글로빈 및 헤마토크릿을 정기적으로 모니터링합니다.

소변 검사

환자는 소변 검사를 위해 소변을 수집하도록 요청받을 수 있습니다. 이 검사의 결과는 신장 및 간에서의 문제를 모니터하는 데 도움이 될 수 있습니다. 시클로 스포린을 복용하는 동안 그 약물이 그 기관에 어떤 악영향을 미치지 않도록하기 위해 매번 주문할 수 있습니다.

다른 혈액 검사

사이클로스포린이 해로운 부작용을 일으키지 않도록 의사는 혈중 요소 질소 (BUN), 빌리루빈, 마그네슘, 요산, 지질 및 간 효소 수치를 포함하여 신장과 간 기능을 모니터하기 위해 다른 검사를 지시 할 수 있습니다.

이무 란 (Azathioprine)

Imuran (azathioprine)은 류머티즘 성 관절염과 같은 IBD 및 기타 염증성 질환을 치료하기 위해 처방되는 면역 억제제입니다. Imuran은 단독으로 또는 다른 약물 (예: 코르티코 스테로이드)과 동시에 사용하면 이러한 약물이 더 효과적으로 작동하도록 도움을 줄 수 있습니다. Imuran을받는 동안, 환자는 부작용에 대해 면밀히 관찰 될 것입니다.

CBC 백작

첫 번째 달 동안,이 혈액 검사는 매주, 두 번째 및 세 번째 달에 격주마다, 그 다음에 매월 수행 될 수 있습니다. 복용량이 변경되면 매주, 그리고 격주마다 다시 시작될 수 있습니다.

Thiopurine Methyltransferase (TPMT) 수준

이 검사는 Imuran, mercaptopurine (6-MP) 및 thioguanine을 포함한 thiopurine 약물을 받기 전에 시행 할 수 있습니다. TPMT 효소 수치는 일반적으로 혈액 검사를 통해 확인되지만 유전자 검사 만 수행되는 경우 뺨 안쪽에서 일부 세포를 닦아내어 검사를 완료 할 수 있습니다.

TPMT 효소 수준의 진정한 표현을 얻기 위해 약물을 복용하기 전에이 검사를 수행하는 것이 중요합니다. 이 테스트는 TPMT가 이뮤 란과 다른 유사한 약물을 분해하는 신체의 효소이기 때문에 수행됩니다. 신체의 TPMT 수치가 (사람의 약 10 %에서 발생하는) 다소 낮거나 (사람의 약 0.3 %에서 발생) 매우 낮 으면 이뮤 란과 같은 thiopurine 약을 복용하면 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.

메사 민 (Mesalamine) 및 기타 5-ASA 약물 복용시

궤양 성 대장염 치료에 사용되는 메살라 민은 여러 가지 준비가되어 있으며,이 약제는 구두 또는 관장기에 투여 될 수 있습니다. Mesalamine은 5-ASA 약물로 sulfa 성분을 함유하지 않기 때문에 Azulfidine보다 부작용이 적습니다.

CBC 수치와 간 기능 테스트는 기준 레벨을 얻기 위해이 약을 시작하기 전에 완료 될 수 있습니다. 그러나 치료 중 계속해서 테스트 할 추천은 없습니다. 보다 빈번하게 시행 될 수있는 검사 중 하나는 크레아티닌 수준입니다.

크레아티닌 레벨

Mesalamine은 오랜 기간 동안 종종 유지 관리 요법입니다. 크레아티닌 수치는이 약을 시작하기 전에 6 주, 6 개월, 1 년, 1 년에 주문할 수 있습니다.

크레아티닌 수치는 간질 신염 (interstitial nephritis)이라고 불리는 신장에 염증이 생기는 드문 부작용을 모니터하는 데 사용됩니다. 간질 신염이 의심되면 메살라 민 치료가 중단됩니다.

메토트렉세이트 복용시

메토트렉세이트는 크론 병, 강직성 척추염, 류마티스 관절염 및 건선 치료에 사용되는 항 종양 제입니다. 태아 이상을 유발하는 것으로 밝혀 졌기 때문에 임신 중이거나 임신을 원하는 여성이 복용해서는 안됩니다. 이 약을 시작하기 전에 피임 옵션을 논의하는 것이 중요합니다.

임신 검사

메토트렉세이트를 시작하기 전에 마약을 복용하는 것이 안전한지 확인하기 위해 임신 검사를 받아야합니다. 이 약물은 출생 결함뿐만 아니라 유산을 일으킬 수 있습니다. 메토트렉세이트는 또한 모유로 옮겨지기 때문에 수유부에게는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 임신 테스트는 필요할 경우 약물 사용 전반에 걸쳐 수행 될 수도 있습니다.

흉부 X 선 및 / 또는 폐 기능 검사

메토트렉세이트는 폐에 영향을 미칠 수 있으므로 치료를 시작하기 전에 폐 기능을 평가하는 검사를 시행 할 수 있습니다. 이것은 또한 일산화탄소 이동 인자와 폐 기능 검사를 포함 할 수 있습니다. 특히 흡연을하거나 이전 흡연자 인 사람들에게 폐에 문제가 없는지 확인하십시오.

CBC 백작

메토트렉세이트 요법을 시작하기 전에 혈구 검사를 시행 한 다음 1 주일 후, 8 주후부터 12 주 후에 다시 주문할 수 있습니다. 메토트렉세이트를 복용하는 동안 백혈구 수치가 낮지 만 IBD 환자에게는 나타나지 않았으나 류마티스 관절염 환자에게는 발생했습니다.

기본 대사 패널

이 검사에는 BUN, 이산화탄소 (CO2), 크레아티닌, 포도당, 콜레스테롤, 알부민, 전해질, 간 효소 및 갑상선 호르몬 수준이 포함될 수 있습니다. 이것은 간과 신장에 대한 악영향을 감시하는 것입니다. 이 검사는 메토트렉세이트를 복용하는 동안 3 개월마다 시행 할 수 있습니다.

간 생검

간 기능이 기본 대사성 패널의 결과 또는 다른 징후 또는 증상에 따라 영향을받는 것으로 나타나면 간 생검이 행해질 수 있습니다. 류마티스 성 관절염이나 건선 환자의 경우 일정량의 메토트렉세이트에 도달하면 간 생검을 할 수 있지만 현재 IBD 환자를 대상으로 간 생검을 예약하는 것은 권장되지 않습니다.

DipHealth에서 온 단어

항상 그렇듯이 위장병 전문의는 IBD 약물을 복용하는 동안 어떤 유형의 모니터링이 필요한지를 논의 할 수있는 최고의 자료입니다. 대부분의 경우 일상적인 실험 작업 및 기타 테스트는 문제를 조기에 발견하고 즉시 처리하기 위해 수행됩니다.

대부분의 경우 부작용은 드물지만 몇 가지 간단한 검사로 피할 수 있습니다. 혈액 검사가 아주 자주 수행되는 것처럼 보일 수 있습니다. 의사가 환자를 가장 잘 돌볼 수있는 방법을 결정하는 데 도움이되는 지침이 있지만, IBD 환자는 모두 다르므로 치료가 고도로 개별화되었을뿐만 아니라 일상적인 검사도 이루어집니다.