고칼슘 혈증 치료

과 칼륨 혈증은 혈중 칼륨 함량이 너무 많을 때 발생합니다.고칼륨 혈증은 신체에서 진행되고있는 다른 징후이기 때문에 치료는 혈액의 칼륨 수준이 응급 상태인지 아닌지로 판단됩니다. 치료 방법은 정맥 치료, 투석, 이뇨제, 칼륨 제거제, 알부 테롤 및식이 요법을 포함 할 수 있습니다.

치료 및 절차

원인에 따라 그리고 즉각적인 치료가 필요한지 여부에 따라 의사가 고칼륨 혈증 치료에 사용할 수있는 많은 치료법이 있습니다.

정맥 치료

정맥 내 (IV) 칼슘은 높은 칼륨 수치가 세포막에 미치는 영향을 즉시 막아 내고 심장, 신경 및 근육의 전기 시스템을 안정시킵니다. 이 효과는 최대 60 분까지 지속되므로 효과적으로 작동하려면 IV 인슐린과 포도당과 결합시켜 칼륨을 다시 세포 내로 밀어 넣어야합니다. 이러한 IV 요법은 응급 상황에 처해있을 때 신속하게 레벨을 낮춰야 할 때 사용됩니다.

hyperkalemic emergency가있는 경우에는 의사가 IV 중탄산염을 줄 수도 있지만, 이것은 포도당이 든 칼슘과 인슐린 이외에있을 것입니다. 당신은 또한 급속하게 아래로 귀하의 수준을 얻을 필요가있을 때 중탄산 나트륨을 제공 할 수 있지만 긴급하지 않습니다, 특히 당신은 당신의 신체 (acidosis)에 너무 많은 산성으로 인해 hyperkalemia가 발생하면 심각한 신장 질환이나 귀하의 당뇨병이 제대로 통제되거나 통제되지 않을 때.

투석

신장 기능이 심하게 손상된 경우, 특히 칼륨이 응급 수준 인 경우 의사가 환자를 혈액 투석에 들게합니다. 이 과정에서 인위적인 신장이나 투석기라고 불리는 신체 외부의 기계로 혈액을 여과하여 소금, 쓰레기, 여분의 물과 칼륨을 포함한 과도한 화학 물질을 혈액에서 제거합니다.

혈액 투석은 칼륨을 제거하는 투석의 선호되는 방법입니다. 복막 투석보다 훨씬 빠르기 때문에 같은 방식으로 작동하지만 체내에서 시행됩니다. 고칼륨 혈증을 예방하기 위해 투석을 계속해야 할 수도 있습니다.

처방전

고칼륨 혈증 치료를 위해 처방약을 사용할 수 있습니다. 다시 말하지만, 이는 상황에 따라 달라질 수 있습니다.

이뇨제

물약으로 알려진 이뇨제는 몸에서 칼륨의 양을 늘려서 소변으로 배출됩니다. 정상 또는 경도에서 중등도의 중등도의 신장 기능을 가졌지 만 심하게 손상된 신장 기능이없는 경우 응급 및 비 응급 고칼로빈 상황 모두에 처방됩니다.

고칼륨 혈증의 근본 원인에 따라 루프 이뇨제, 티아 지드 이뇨제 또는 둘 다 투여됩니다. 장기간에 걸쳐 의사가 만성 신장 질환이 있거나 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제를 복용하고있는 경우 의사가 처방 할 수도 있습니다.

루프 이뇨제의 예는 다음과 같습니다:

• Bumex (부 메타 탈)
• 에드 크린 (에타 크린 산)
• 라식 (furosemide)
• Demadex (torsemide)

티아 지드 계 이뇨제의 예는 다음과 같습니다:

• 디릴 (클로로 티아 지드)
• 탈리 톤 (클로 리 탈리 돈)
• Microzide (hydrochlorothiazide)
• Zaroxolyn (metolazone)

이뇨제의 잠재적 인 부작용으로는 배뇨 증가, 저칼륨 혈증 (저 칼륨 혈증), 저 나트륨 혈증 (저혈당), 현기증, 두통, 탈수, 근육 경련, 관절 장애 및 발기 장애 등이 있습니다.

칼륨 제거제

칼륨 제거제는 칼륨을 결합시켜 칼슘이나 나트륨과 같은 다른 무기물과 교환합니다. 미국에서 고칼륨 혈증 치료에 사용할 수있는 두 가지는 Veltassa (patiromer)와 Kayexalate (sodium polystyrene sulfonate)입니다. 이 약물은 고칼 습혈 응급 상황에서부터 유지 관리 치료에 이르기까지 다양한 상황에서 고칼륨 혈증을 치료하는 데 사용됩니다.

Patiromer는 위장관을 통과하여 칼륨을 빨아 올려 칼슘으로 바꾸는 고분자로 만들어집니다. 임상 시험에서 patiromer는 당뇨병, 고혈압, 심부전 환자, ACE 억제제와 안지오텐신 II 수용체 차단제가 포함 된 RAAS (레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템) 차단제를 복용하는 사람들에게서 고칼륨 혈증을 감소시키는 데 효과적입니다.

RAAS 억제제는 칼륨이 소변에서 배출되는 것을 막아 주는데, 이는 patiromer가 작동하는 것과 반대입니다. 그들은 일반적으로 심부전, 당뇨병 및 만성 신장 질환이있는 사람들에게 처방됩니다.

지금까지 Patiromer에서는 심각한 부작용이 발견되지 않았습니다. 일반적인 부작용으로는 변비, 설사, 구토, 메스꺼움, 위장 통증 및 헛배림이 있습니다. Patiromer는 유지 관리 요법으로 처방 될 수 있습니다. 특히 신장 질환이나 당뇨병이 있고 RAAS 억제제를 복용해야하는 경우 특히 그렇습니다.

나트륨 폴리스티렌 술포 네이트 (sodium polystyrene sulfonate, 또는 SPS)는 1958 년 이래로 사용되어 왔으며 소장에서 나트륨을 칼륨으로 바꿔주고 칼륨을 묶어 배설물로 배출합니다. 그것은 patiromer가 시장에 출시 된 이후 덜 자주 사용되지만 다른 상황에서는 일반적으로 다른 모든 치료법이 실패했을 때 권장됩니다. 부작용은 patiromer에서 발견되는 것과 유사하지만 SPS는 또한 장 괴사 (대부분 또는 모든 장 세포의 죽음) 및 저칼륨 혈증을 유발할 수 있습니다.

알부 테롤

알부 테롤은 자주 사용되지 않으며 절대로 사용되지 않습니다. 그러나 칼슘과 인슐린을 포도당으로 처리하거나 투석을 선택할 수없는 경우에도 고칼륨 혈증의 증상이 좋아지지 않는 사람들의 칼륨 수치를 낮추는 데 효과적 일 수 있습니다.

그것은 전형적으로 식염수와 알부 테롤을 취하여 당신이 호흡하는 미세한 안개 속으로 살포하는 분무기와 함께 투여됩니다.분무기를 견딜 수 없다면 대신 IV를 통해 관리 할 수 ​​있습니다. 알부 테롤을 사용하면 몸이 떨리고 심장 박동이 빨라질 수 있습니다.

홈 구제 및 라이프 스타일

칼륨 섭취를 줄임으로써 칼륨 수치를 낮추는 것은 비상 사태가 아닌 고칼륨 혈증을 치료하는 일반적인 방법입니다. 고칼륨 혈증은 단순히 칼륨을 너무 많이 섭취하는 것으로부터 거의 발생하지 않지만 RAAS 억제제를 사용하거나 신장 질환 또는 저 알도 스테로이드 작용 (내분비 장애)이있는 경우 칼륨이 너무 많은 식단은 고칼륨 혈증을 유발할 수 있습니다. 그것을 개발. 흔히 칼륨의 양을 단순히 줄이면 고칼륨 혈증으로 인해 중단해야하는 경우 RAAS 억제제로 돌아갈 수 있습니다.

칼륨 함량이 높은 식품에는 다음이 포함됩니다:

• 감자, 당근, 시금치, 토마토와 같은 많은 야채
• 바나나, 키위, 배, 살구와 같은 많은 과일
• 유제품 (치즈와 사워 크림 제외)
• 밀기울과 귀리 같은 전체 곡물
• 핀토 콩, 강낭콩, 땅콩 및 렌즈 콩과 같은 마른 콩 및 견과류
• 붉은 고기
• 소금 대용품

이러한 음식 섭취를 줄이거 나 낮추거나 칼륨 함량이 낮은 음식에 집중함으로써 칼륨 섭취를 줄일 수 있습니다. 저 칼륨 식단을 먹을 때 녹색 콩, 양배추, 브로콜리, 사과, 포도, 딸기, 치즈, 달걀, 신선한 닭고기, 신선한 돼지 고기는 모두 먹어도 안전합니다. 의사는식이 요법을 계획하는 데 도움을 줄 수있는 영양사와의 상담을 권장 할 수 있습니다.

상황 별 치료

귀하의 의사의 치료 방법은 귀하의 상황이 얼마나 심각한 지, 귀하의 고칼슘 혈증의 원인에 달려 있습니다.

고칼로빈 응급 상황

hyperkalemic emergency의 징후는 영향을받는 심장의 전기적 자극이나 심장 부정맥 (비정상적인 심장 박동)과 같이 심전도 (ECG)에서 선택할 수있는 근육 및 심장 이상의 약점 또는 마비를 포함합니다. 고칼륨 혈증의 증상이 없더라도 혈중 칼륨 농도가 6.5mEq / L보다 높으면 비상 사태로 간주됩니다.

응급 상황에서는 칼륨 수치를 낮추려면 신속한 치료가 필요합니다. 여기에는 근본 원인과 상관없이 심각한 고칼륨 혈증을 가진 모든 사람에게 주어지는 글루코스가 포함 된 정맥 내 (IV) 칼슘 및 IV 인슐린이 포함됩니다. 신장 기능이 여전히 적당하다면 이뇨제로 치료할 수도 있습니다.

신장 기능이 심각하게 손상된 경우 칼슘 및 인슐린과 함께 포도당과 함께 Veltassa (patiromer) 또는 Kayexalate (sodium polystyrene sulfonate) 및 / 또는 투석으로 치료할 수 있습니다. 또한 IV 또는 흡입 된 알부 테롤 및 / 또는 IV 중탄산 나트륨을 섭취 할 수도 있습니다. 둘 다 칼륨을 세포 내로 밀어 넣는 데 도움이됩니다.

의사는 환자의 심장을 면밀히 관찰 할 것이며, 대부분의 경우 여러 개의 심전도를 수행하고 주기적으로 혈액 검사를 통해 칼륨 수치가 낮아지고 혈당 수치가 정상적으로 유지되는지 확인할 것입니다. 높은 칼륨 농도에 영향을주는 약물을 복용 중이라면 의사가 적어도 일시적으로 약물을 중단 할 수 있습니다.

신속한 치료

때로는 고칼 로이드 비상 사태가 발생하지 않을 수도 있지만 칼륨 수치를 상당히 빨리 낮추는 것이 중요합니다. 이것은 혈액 투석 치료 사이에 혈액 투석 환자가 있거나, 고칼혈증 환자이거나 수술 준비를 위해 환자의 신장을 낮추거나 신장 기능 및 / 또는 소변량이 부족한 경우 발생할 수 있습니다.

신장 기능이 심하게 손상되었지만 칼슘이나 인슐린과 같은 신속한 치료가 필요하지 않은 경우 투석, 바람직하게는 혈액 투석을 권장합니다. 어떤 이유로 투석을 즉시 시행 할 수없는 경우 투석을 할 때까지 Patiromer 또는 sodium polystyrene sulfonate가 제공 될 수 있습니다.

귀하의 고칼륨 혈증이 중등도 인 경우, 즉 혈청 칼륨 수치가 5.5mEq보다 크고 6.5mEq 미만이며 신장 기능이 정상이거나 신장 기능이 경도 내지 중등도 이상인 경우 투석은 일반적으로 필요하지 않습니다. 이 상황에 처한 대다수의 사람들은 고칼슘 혈증을 유발할 수있는 대상을 찾기 위해 추가 치료와 함께 병변 치료를 받게됩니다.

예를 들어 다른 문제를 치료하기 위해 복용하고 있지만 RAAS 억제제와 같이 칼륨 수치를 높이는 약은 일시적으로 중단 될 수 있습니다. 귀하의 hyperkalemia가 몸에 너무 많은 산성 때문이라면 중탄산 나트륨으로 치료할 수 있습니다. 혈액에 과량의 체액 (고혈 혈증)이있어 고칼슘 혈증이 발생하면 이뇨제로 치료할 수 있습니다.

느린 치료

고칼륨 혈증이 심각하지 않고 혈액 내 칼륨 양을 점차 낮추기 위해 노력할 수 있다면 의사는식이 요법에서 칼륨 양을 줄임으로써 시작합니다. 고혈압이나 고혈압이있는 경우, 이뇨제를 투여하여 혈중 농도를 낮게 유지할 수도 있습니다. RAAS 억제제를 복용 한 고칼륨 혈증 환자의 경우 칼륨 및 정기적 인 이뇨 요법이 부족한 식단으로 고칼륨 혈증을 예방할 수 있습니다.

고칼륨 혈증을위한 저 칼륨식이 요법이 페이지가 도움이 되었습니까? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처

• Chaitman M, Dixit D, Bridgeman MB. 고칼륨 혈증의 임상 적 관리를위한 칼륨 결합 제. 약학 및 치료. 2016;41(1):43-50.
• 메이요 클리닉 직원. 이뇨제. 메이요 클리닉. 2016 년 6 월 10 일
• DB를 탑재하십시오. 성인의 고칼슘 혈증 치료 및 예방. 최신 정보. 2017 년 12 월 18 일
• 국립 신장 재단. 투석. 2015.
• Ng KE, Lee C-S. Hyperkalemia 관리에서 치료 옵션 업데이트. 미국 약사. 2017 년 2 월, 42 (2): HS15-HS18.