모든 류마티스 관절염 환자에게 조기에 적극적인 치료법이 있습니까?

수년 전에 류마티스 성 관절염에 대한 보수 치료법이 일반적이었습니다. 그 당시에는 그 수가 적었습니다. 그러나 수년 간 접근 방식은 보수적에서 공격적으로 바뀌었다. 그러나, 왜 변화?

조기, 적극적인 치료의 중요성

류마티스 관절염의 조기 진단은 DMARD 및 생물학적 제제를 사용한 조기 치료가 질병과 관련된 장애 및 사망 위험을 낮출뿐만 아니라 관절 손상을 예방할 수있는 최상의 기회를 제공하기 때문에 필수적이라고 인식됩니다.

이보다 공격적인 접근법의 이유는 과거에는 류마티스 성 관절염 환자의 상당 부분이 장애가되었습니다. 다행스럽게도 류마티스 관절염 환자가 심한 관절 손상 및 장애 위험이있는 것은 아닙니다.

경미한 질병이있는 사람들을 위해 적극적인 치료가 시작될 필요는 없습니다. 그러나 NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs)는 류마티스 성 관절염의 증상을 치료하는데 도움이 될 수 있지만 관절의 손상을 방지하는 데는 도움이되지 않습니다.

류마티스 관절염 환자는 NSAID 단독 치료를받는 환자는 거의 없습니다.일반적으로 관절 손상 위험이 낮은 환자는 다음과 같은 부작용 가능성이 낮은 구형 DMARD 약물로 치료합니다.

• 플라 케닐 (하이드 록시 클로로퀸)
• 아 줄피 딘 (설파살라 진)
• Minocin (minocycline) - 항생제로서 류마티스 관절염에 효과가 있지만 FDA 승인을 얻지 못했습니다.

중등도 이상의 류마티스 성 관절염에 사용되는 약물에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다 (파이프 라인에있는 다른 신약들과 함께):

• 메토트렉세이트 (Rheumatrex, Trexall)
• 라바 (레 플루 노마 이드)
• 이무 란 (azathioprine)
• Xeljanz (tofacitinib)
• 엔브렐 (etanercept)
• 레미케이드 (인플 릭시 맙)
• 휴미라 (adalimumab)
• 심포니 (golimumab)
• Cimzia (세 솔리 츠 맙 페골)
• 액템 라 (tocilizumab)
• 리툭산 (리툭시 맵)
• Orencia (abatacept)

중등도 이상의 류마티스 성 관절염 환자는 일상 생활, 관절 손상 및 관절 기능과 관련하여 더 많은 문제 또는 잠재적 인 문제가 있습니다. 장기간 사용이 가능하고 비용이 저렴하기 때문에 많은 류마티스 전문의는 중등도에서 중증의 증상을 보이는 환자에서 초기 DMARD로 메토트렉세이트로 시작합니다. 저용량의 프레드니손 (Prednisone)은 또한 질병을 수정하는 효과가있을 수 있습니다.

합동 피해 징후와 증상

관절 손상 및 후속 장애 위험 증가를 나타내는 임상 결과는 다음과 같습니다.

• 공동 팽창
• 아침 경직 지속
• 더 어린 나이에 류마티스 성 관절염의 시작
• 매우 높은 CCP 항체
• 매우 높은 류마티스 인자
• 류마티스 결절
• 상승 된 C- 반응성 단백질 (CRP) 및 침강 율
• 방사선 학적 이상 (엑스레이)

불행히도, 관절의 손상을 입을 사람과 가지지 않을 사람을 항상 예측하는 것은 불가능합니다. 결과적으로, 류마티스 관절염의 징후 나 증상이있는 경우, 류마티스 전문의와상의하여 가장 적합한 치료 방법을 찾으십시오.

기회 창

류마티스 관절염 치료가 질병 진행에 가장 큰 영향을 미치는 기간이 있습니다.

이상적으로 가장 큰 영향은 류마티스 성 관절염의 완화 또는 적어도 엑스레이 또는 관절 기능에 명백한 질병 진행에 대한 영향 일 것입니다. 이것은 "기회의 창"이라고 불려 왔으며 연구원들이 더 많이 배웠을 때 창은 좁아졌습니다.

류마티스 관절염에 대한 조기 치료의 시급함이 더욱 분명 해졌다. 적극적인 치료가 시작되어야 할 때 가장 최근의 관점은 "더 일찍 더 좋다"입니다.

흥미롭게도 기회 창을 열고 닫을 때 핀을 내려 놓으려는 시도는 유용하지 않은 것으로 보입니다.

그러나 가능한 한 조기에 질병을 통제하는 것이 명확한 목표라는 것은 부인할 수 없습니다. 이는 일부 분열 된 류마티스 성 관절염에 이르는 진행을 멈추려는 의도로 미분화 된 관절염을 치료하는 것을 의미합니다.

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• 류마치스 성 관절염 치료의 기회 창: 이제까지 닫을 수 있습니까? 카림 라자, 앤드류 필러. 류마티스 질병의 연대기. 2015 년 3 월 10 일

• 조기 류마티스 관절염의 진단. Page 73 류마티스 관절염: 조기 진단 및 치료. 세번째 판. Cush, Weinblatt, Kavanaugh. 프로페셔널 커뮤니케이션스