유방암 재발 방지를위한 아로마 타제 억제제

조기 단계의 에스트로겐 수용체 양성 유방암의 일차 치료를 마친 경우 의사는 5 ~ 10 년 동안 호르몬 요법을 권장 할 것입니다. 약물 선택은 갱년기 상태에 달려 있으며 아로마 타제 억제제는 대개 폐경기 이후 여성과 난소 억제 치료와 함께 일부 폐경기 여성에게 첫 번째 선택입니다. Femara, Arimidex, Aromasin의 차이는 무엇입니까? 부작용은 무엇입니까? tamoxifen과 어떻게 다른가?

유방암의 재발을 막는 데 얼마나 효과적입니까?

Aromatase 억제 물: 정의

Aromatase 억제제는 신체에서 에스트로겐 생성을 차단하는 약물입니다. 그렇게함으로써, 초기 단계의 에스트로겐 수용체 양성 유방암을 앓고 있고 폐경기 여성 인 유방암 재발 위험을 줄이고 생존율을 높입니다. 또한 폐경 전 유방암을 앓고있는 일부 여성의 경우 타목시펜보다 재발 위험을 줄일 수 있습니다. 이 종류의 약에는 세 가지 다른 약물이 있습니다.

Aromatase 억제제 치료는 유방암의 일차 치료가 완료된 후에 시작됩니다. 여기에는 유방암 수술 및 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법이 포함됩니다. 개개인의 재발 위험 및 부작용에 대한 내성에 따라 5-10 년간 치료를 계속합니다.

유방암에 대한 호르몬 요법

에스트로겐 수용체 양성인 유방암은 기본적으로 에스트로겐에 의해 공급됩니다. 유방암 세포는 정상적인 유방 세포와 마찬가지로 표면에 에스트로겐 수용체를 가지고 있습니다. 에스트로겐 또는 프로게스테론 수용체에 대해 "양성"으로 간주되는 암은이 에스트로겐 수용체가 주로 암의 성장을 담당하는 암입니다. 이 종양에서 에스트로겐의 역할은 에스트로겐 수용체에 결합하여 세포의 성장과 분열을 자극하는 것입니다.

유방암 세포의 성장을 늦추거나 멈추기 위해서는 신체의 에스트로겐을 줄이거 나 존재하는 에스트로겐이 결합 할 수 없도록 에스 트로겐 수용체를 차단하는 방법이 필요합니다.

호르몬 치료의 기전: 타목시펜 및 아로마 타제 억제제

폐경 전, 난소는 신체의 에스트로겐 생성의 주요 부위입니다. 약물 타목시펜은 유방암 세포 (및 다른 세포)에서 에스트로겐 수용체를 차단하여 에스트로겐이 결합하지 못하게합니다. 타목시펜은 실제로 유방과 같은 신체 부위에 항 - 에스 트로겐 효과를 나타내지 만 뼈와 같은 다른 사람에게는 프로 - 에스 트로겐 효과 (뼈 손실을 감소시킬 수 있음)가 있습니다. 1998 년에 처음 승인 된 tamoxifen은 20 년 이상 유방암에 대한 호르몬 요법의 주류였습니다.

폐경 후, 에스트로겐의 주요 공급원은 안드로겐 (지방 세포에서 발견되는 남성 유형 호르몬)의 에스트로겐으로의 주변 전환 때문입니다. 이 반응은 아로마 타제로 알려진 효소에 의해 촉진된다. 아로마 타제 억제제는 안드로겐이 몸에서 에스트로겐으로 전환 될 수 없도록 아로마 타제를 차단함으로써 작용합니다. 폐경 전의 에스트로겐의 주요 공급원은 안드로겐의 말초 전환이 아닌 난소이기 때문에 아로마 타제 억제제만으로 폐경 전 상태로 남아있는 여성에게는 효과적이지 못합니다 (그리고 여성은 화학 요법을 중단하더라도 폐경이 될 수 있습니다).

아로마 타제 억제제 이해: Arimidex, Femara 및 Aromasin

현재 에스트로겐 수용체 양성 유방암 초기 여성의 재발 위험을 줄이기 위해 승인 된 세 가지 아로마 타제 억제제가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• Arimidex (아나 스트로 졸)
• 페 마라 (레트로 졸)
• 아로마 진 (exemestane)

이 약들은 재발을 막는 데 거의 효과적이지만 약간의 차이가 있습니다. 아로마 신은 스테로이드이지만 아리미 덱스와 페마라는 그렇지 않습니다. 이 3 가지 약물의 독성도 비슷합니다.

타목시펜 및 유방암 재발

우리는 이번에 tamoxifen의 사용과 유방암 재발의 위험성을 조사하는 방대한 양의 정보를 가지고 있습니다. 전반적으로, 초기 단계의 에스트로겐 수용체 양성 종양에 사용하면 약물은 재발 위험을 약 50 % 감소시킵니다. 또한 타목시펜은 유방에 다른 종양이 발생하거나 (유방 조영술이있는 경우) 또는 다른 유방에서 두 번째 유방암을 일으킬 확률을 낮 춥니 다.

아로마 타제 억제제와 유방암 재발

Aromatase 억제제는 tamoxifen보다 재발의 위험을 감소시키는 것으로 보이며 폐경기 여성이나 폐경 전 상태이며 난소 억제 치료를받은 여성에게 가장 적합한 약물로 간주됩니다.

호르몬 요법 지침 업데이트

아로마 타제 억제제를 복용하는 폐경기 여성의 경우, 2017 지침은 아로마 타제 억제제와 함께 비스포스포네이트 조 메타 (졸 레돈 산)를 사용할 것을 권장합니다. 두 약물의 병용은 아로마 타제 억제제 단독 투여보다 유방암이 뼈에 퍼질 위험을 줄이는 것으로 보인다. 조기 유방암을위한 비스포스포네이트 사용에 대해 자세히 알아보십시오.

난소 억제가있는 폐경 전 여성의 아로마 타제 억제제

타목시펜에 난소 억제 요법 (폐경기를 일으키는 생식선 자극 호르몬을 사용하는 것)을 추가하는 것이 몇 가지 논쟁 거리인지에 대한 질문이 있습니다. 한 연구가 뉴 잉글랜드 의학 저널 그러나 2015 년에는 타목시펜 치료 대신 타목시펜 대신 아로마 타제 억제제를 사용할 수있는 폐경 전 여성이 더 나은 생존율을 보일 수 있다고합니다.

2014 년 같은 저널에 발표 된 또 다른 연구에 따르면, 아로마 진 (exemestane)과 난소 억제 치료를 병행하면 타목시펜과 난소 억제 요법에 비해 생존율이 현저히 향상된다는 사실이 밝혀졌습니다.

아로마 타제 억제제는 근골격계의 부작용이 현저히 많아 뼈가 빠질 수 있으므로 많은 종양 전문의는 재발 가능성이 높은 2 기 및 3 기 유방암을 가진 폐경 전 여성에게이 접근법을 예약 할 것을 권장합니다.

아로마 타제 억제제의 부작용

어떤 약물과 마찬가지로 아로마 타제 억제제를 사용하는 일부 여성에게는 부작용과 부작용이 발생할 수 있습니다.

가장 흔한 부작용 중 일부는 신체의 에스트로겐 감소 (갱년기 증상)와 관련된 것으로 부작용, 야간 땀, 질 건조 및 질 분비물이 포함됩니다. 이러한 증상은 성가신 일이지만, 유방암 여성에서는 안면 홍조가 좋으며, 부작용이있는 사람은 더 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

관절과 근육통은 아로마 타제 억제제의 아주 흔한 부작용입니다. 여성이 이러한 약물을 중단하는 가장 큰 이유 중 하나 인 것은 이러한 신체 통증입니다.

아로마 타제 억제제에 대한보다 심각한 우려 중 하나는 골다공증 및 골절을 유발할 수있는 이러한 약물의 사용과 함께 골 손실이다. 많은 종양 전문의는 이러한 약물 치료를 시작하기 전에 골밀도를 테스트하고이 초기 테스트의 결과에 따라 후속 조치를하는 것이 좋습니다.

아로마 타제 억제제 치료에 비스포스포네이트 (Zometa)를 추가하면 이러한 위험을 상당히 줄일 수 있습니다. 비스 포스 포 네이트는 골다공증 치료제로 처음 승인되었으며 조 메타 (Zometa)는 척추 및 고관절 골절 (및 이러한 골절과 함께 자주 발생하는 장애)의 위험을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다. Zometa는 뼈의 전이와 관련된 뼈의 통증과 골절의 위험을 줄일 수 있으므로 전이 암 환자에게 권장되었습니다. 더 많은 연구 결과에 따르면 Zometa는 뼈의 미세 환경을 변화시켜 유방암 세포가 쉽게 "붙지"못하게합니다.

임상 적 사용에서는 사람의 유방암이 뼈로 퍼질 가능성을 줄이는 것으로 보입니다.

아로마 타제 억제제는 또한 심장 문제의 위험 증가와 관련이있다. 이것이 사실이지만, 아로마 타제 억제제를 복용하는 여성은 심장 마비 및 뇌졸중과 같은 심각하고 생명을 위협하는 심혈관 질환이 이러한 약물을 복용하지 않는 환자보다 더 흔하지 않음이 밝혀졌습니다. 이러한 약물에 더 흔하게 발생하는 심장 상태에는 심장 리듬 장애, 심장 판막 문제 및 심낭염 (심장 주위의 막의 염증)이 포함됩니다.

부작용으로 약물 중단을 원한다면

아로마 타제 억제제의 부작용, 특히 신체 통증은 때때로 어려울 수 있습니다. 불행히도, 이러한 부작용으로 인해 너무 많은 여성들이 조기에 치료를 중단하고 그들이 제공하는 재발 방지 (및 생존력 향상)를 잃게됩니다.

부작용이있을 경우 종양 전문의와 상담하십시오. 이 클래스의 세 가지 약물의 안전성과 독성은 비슷하지만 약 1/3의 여성이이 클래스의 다른 약물을 견딜 수 있습니다.

타목시펜에서 아로마 타제 억제제로 전환

폐경 전 상태이고 타목시펜으로 치료받은 일부 사람들은 치료 중 폐경기가 될 수 있습니다. 이것은 특히 폐경기에 유방암을 앓고있는 여성에게 해당됩니다. 화학 요법은 종종 무월경 (마침표 없음)을 초래하기 때문에 폐경기에 있는지 여부를 판단하기 위해 혈액 검사를 수행해야합니다. 연구에 따르면 2 ~ 3 년의 타목시펜 치료로 아로마 타제 억제제로 전환하면 타목시펜을 복용하는 것보다 더 나은 생존율을 얻는 것으로 나타났습니다.

아로마 타제 억제제를 사용한 치료 기간

사람들은 과거에 5 년간 타목시펜이나 아로마 타제 억제제를 계속 복용하는 것이 권장되었지만,이 새로운 약물을 복용하면 10 년 동안 재발 위험이 줄어들었다. 원발 종양을 치료 한 후 유방암이 수년 또는 수십 년 후에 재발 할 수 있으며, 이러한 위험은 특히 에스트로겐 수용체 양성 종양이있는 여성에서 특히 높습니다. 일부 유방암이 수십 년 또는 수십 년 후에 왜 회복되는지는 알 수 없지만이 사건은 너무 자주 발생합니다.

타목시펜 및 아로마 타제 억제제는 중단 된 후에도 계속 작동하는 것으로 보이지만 일부 연구자들은 지속적인 호르몬 요법이 향후 10 년 이상으로 연장 될 수 있다고 믿고있다. 즉, 가능한 이익은 위험에 대비해야합니다.

아로마 타제 억제제 비용

수십 년이 넘었고 일반적인 형태를 가지고있는 tamoxifen과 달리 아로마 타제 억제제는 값 비쌉니다. 보험 플랜은 종종 비용의 일부를 부담하지만,이 클래스의 의약품 중 하나에 대해서만 보상을 제공 할 수 있습니다. AI 제공에 어려움이 있다면 호르몬 요법 비용 관리에 관한이 팁을 확인하십시오.

DipHealth에서 온 단어

아로마 타제 억제제는 폐경기 여성에서 에스트로겐의 주요 공급원 인 지방 세포에서 에스트로겐 생성을 막음으로써 작동합니다. 우리는 수십 년 동안 tamoxifen이 유방암 재발의 위험을 현저하게 감소시킬 수 있음을 알고 있었으며,이 수치는 아로마 타제 억제제로는 더 나은 것으로 나타났습니다.

불행히도, 그리고 어떤 약물과 마찬가지로, 부작용이 일반적이며, 신체가 아플 수 있습니다 가장 성가신. 이러한 증상이 나타나면 종양 전문의와상의하십시오. 때로는이 수업에서 다른 약으로 전환하는 것이 도움이됩니다.마사지에서 명상에 이르기까지 통합 치료가 또한 도움이 될 수 있습니다. 왜 마약을 복용하는지 스스로 생각 나게하는 것도 중요합니다. 부작용은 짜증나지만 재발하는 것보다 바람직합니다. 아로마 타제 억제제와 함께 비스포스포네이트가 권장되므로 골밀도 감소와 골다공증에 대한 우려는 과거에는 문제가되지 않았다.

모든 여성은 다르며 모든 사람들이 마약을 복용해야하는 "마술"이 없다는 것을 명심하십시오. 각 사람에게, 경험있는 부작용과 잠재적 인 위험에 대비하여 잠재적 인 이점을 비교하는 것이 중요합니다. 많은 질문을하고 자신의 옹호자가 되십시오. 아무도 당신이 암에서 자유롭게 살아 가야한다는 동기가 없습니다.

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