간질 진단

[대전MBC뉴스]난치성 간질 치료제 눈앞 (일월 2025)

간질을 진단하기 위해 의사는 발작이 있었는지 확인한 다음 발작의 유형을 파악해야합니다. 여기에는 신경 학적 검사 및 다양한 검사가 포함될 수 있으며 가장 일반적인 검사는 뇌파 (EEG)입니다. 다른 검사로는 혈액 검사, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔, 자기 공명 영상 (MRI) 및 양전자 방출 단층 촬영 (PET)이 있습니다.

의사는 가장 효과적인 치료법을 찾기 위해 발작 유형과 시작 위치를 정확히 진단하는 것이 중요합니다.

신체 검사 / 병력

담당 의사는 의료 및 가족력을 검토하여 발작이 가족에서 발생했는지 확인하고 경험 한 증상에 관해 이야기합니다.

간질 진단은 의사가 발작 증세를 목격하지 않으므로 발작이 시작되기 전에 무엇을했는지에 대한 자세한 기록을 유지하고, 기억할 수있는만큼 이전, 이후 및 이후에 어떻게 느꼈는지 모르기 때문에 까다로울 수 있습니다.), 발작 지속 기간 및 발작을 유발할 수있는 모든 것들이 매우 유용 할 수 있습니다. 또한 어떤 감각, 감정, 취향, 소리에 대해서도 명심하십시오. 발작을 목격 한 사람을 데려 오거나 자세한 설명을 얻으십시오. 목격자 계정은 간질 진단에 매우 중요합니다.

의사는 발작을 일으키는 근본적인 건강 상태가 있는지 확인할 수 있도록 신체 검사를받을 수도 있습니다. 만성 질환이있는 경우 발작을 일으킬 수 있으므로 의사에게 알리십시오. 근본적인 증상이 원인이 아닐지라도, 불량 흡수 나 부정적인 상호 작용을 유발하여 의사가 처방 한 항 경련제를 여전히 방해 할 수 있습니다.

실험실 및 시험

간질을 진단하는 데 의사가 사용할 수있는 여러 실험실 및 검사가 있습니다.

신경 학적 검사

발작이 당신에게 어떤 영향을 미칠지 결정하기 위해 의사는 지적 능력과 운동 능력뿐만 아니라 행동을 평가하기위한 신경 학적 검사를 수행 할 수도 있습니다. 이것은 또한 간질의 유형을 결정하는데 도움이 될 수 있습니다.

신경 학적 검사는 반사 작용, 균형, 근력, 조정 및 느끼는 능력을 검사하는 것을 포함 할 수 있습니다. 간질로 진단받은 경우, 의사는 약을 복용하는 것이 건강에 미치는 영향을 확인하기 위해 점검을받을 때마다 간단한 신경 학적 검사를 실시 할 것입니다.

혈액 검사

신장, 갑상선 및 기타 기관이 제대로 기능하고 발작의 원인이 아닌지 확인하기위한 완전한 대사 패널과 같은 혈액 검사가있을 것입니다. 발작의 원인이 될 수있는 감염 여부를 확인하기 위해 완전한 혈액 검사 (CBC)를받을 수도 있습니다. 혈액 검사는 발작을 설명 할 수있는 유전 적 조건에 대한 DNA를 볼 수도 있습니다.

심전도 (ECG)

실제로 실신이라는 조건이있을 때 간질로 진단받을 수 있으므로 (아래의 "차등 진단"참조), 의사는 심전도 (ECG)를 통해 심장을 검사 할 수 있습니다.

ECG는 또한 실신을 유발할 수있는 심장 부정맥 (비정상적인 심장 박동)을 배제 할 수 있습니다.

심전도 검사는 가슴에 부착 된 전극을 사용하여 몇 분 동안 심장 활동을 측정하고 기록하는 빠르고 고통스러운 검사입니다. 의사는 환자의 심장이 규칙적으로 뛰고 있는지, 너무 열심히 일하는지 여부를 알 수 있습니다.

뇌파도 (EEG)

뇌파 (EEG)는 의사가 간질에 사용하는 가장 일반적인 진단 도구로 비정상적인 뇌파를 감지하기 때문에 사용합니다. 즉, 비정상적인 뇌파는 단순히 발작의 진단을 뒷받침합니다. 일부 사람들은 발작 후 정상적인 뇌파를 가지고 있기 때문에 그들을 배제 할 수는 없습니다.

다른 사람들은 발작이 없는데도 비정상적인 뇌 활동을합니다. 뇌졸중, 두부 외상 또는 종양이 생겼을 때 비정상적인 뇌파가 나타날 수도 있습니다.

가능하다면 첫 발작을 겪은 지 24 시간 이내에 뇌파가 있으면 도움이 될 수 있습니다. 발작을 일으킬 확률을 높이기 위해 졸 렸을 때 아침 일찍 아침에 뇌파 검사를 받기 위해 의사가 들어올 수 있습니다.

이 시술을 위해 전극은 빨 수있는 접착제를 사용하여 두피에 부착됩니다. 전극에는 뇌파의 전기적 활동을 기록하는 뇌파 기계에 연결하는 전선이 있으며 일반적으로 깨어있는 동안 사용합니다. 전극은 단순히 탐지 용이므로 전기를 통하지 않으므로 완전히 고통스럽지 않습니다. EEG는 의사의 지시에 따라 20 분에서 2 시간 동안 지속될 수 있습니다.

뇌파는 흔적이라고 불리는 구불 구불 한 선으로 기록되며, 각 흔적은 뇌의 다른 부분을 나타냅니다. 귀하의 신경과 전문의는 간질로가는 간질이라는 패턴을 찾고 있습니다. 이는 스파이크, 파도 또는 스파이크 및 웨이브 방전으로 나타날 수 있습니다.

비정상적인 활동이 뇌파에 나타나면 추적에서 발작이 발생한 곳을 추적 할 수 있습니다. 예를 들어 발작이 일반화 된 경우 즉, 뇌의 양측을 포함한다는 의미 일 경우 뇌 전체에 스파이크 및 웨이브 방전이 발생할 수 있습니다. 집중 발작이있는 경우, 뇌의 한 영역 만 포함하면 특정 위치에 스파이크와 날카로운 물결이 생깁니다.

의사는 고전적 뇌파가 아닌 고밀도 뇌파를 갖기를 원할 수 있습니다. 이것은 전극이 서로 가깝게 배치되어 뇌에서 발작이 시작되는 지점을보다 정확히 찾아 낼 수 있다는 것을 의미합니다.

자기 각 두증 (MEG)

뇌의 뉴런은 전기 전류를 생성하여 자기 뇌파 검사 (MEG)로 측정 할 수있는 작은 자기장을 생성합니다. MEG는 종종 뇌파와 동시에 시행되거나 자기 공명 영상 (MRI)과 함께 사용되며 발작이오고있는 뇌 영역을 찾아내는 데 특히 유용합니다.

EEG와 마찬가지로 MEG는 비 침습적이며 통증이 없으며 금속 코일과 센서를 사용하여 뇌 기능을 측정합니다. 두개골과 조직이 뇌파를 방해하지 않기 때문에 뇌파의 판독에 영향을 미치지 만 뇌파와 뇌파가 판독을 방해하지 않으므로 뇌파보다 정확한 위치가 될 수 있습니다. 그러나 두 검사는 서로 보완 할 수 있기 때문에 서로 보완 할 수 있습니다.

이미징

의사는 뇌의 이미징 검사를 한 번 이상 해보고 비정상 여부를 확인하고 뇌에서 발작이 발생한 곳을 찾아 낼 수 있습니다.

자기 공명 영상 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)

MRI는 자기장과 전파를 사용하여 뇌의 상세한 이미지를 제공하며 다양한 발작 원인을 감지하는 데 특히 민감하기 때문에 간질의 가장 좋은 이미징 방법으로 간주됩니다. 발작을 일으킬 수있는 구조적인 뇌의 이상 및 병변은 물론 비정상적으로 발달 한 부위와 뇌의 하얀 물질의 변화를 배제 할 수 있습니다.

전산화 단층 촬영 (CT) 스캔

전산화 단층 촬영 (CT) 스캔은 엑스레이를 사용하여 출혈, 낭종, 큰 종양 또는 명백한 구조적 이상과 같은 뇌의 명백한 문제를 찾는 데 사용할 수 있습니다. 응급실에서 CT 스캔을 사용하면 즉각적인 치료가 필요한 증상을 배제 할 수 있지만 MRI는 비상시 상황에서보다 민감하고 일반적으로 사용됩니다.

양전자 방출 단층 촬영 (PET)

PET 검사를 받으면 방사성 물질을 저선량 주사하여 뇌가 설탕을 어떻게 사용하는지 기록합니다. 이 검사는 보통 발작의 기원을 나타내는 물질 인 설탕을 잘 대사하지 않는 뇌 영역을 확인하기 위해 발작 사이에 수행됩니다. 이 검사는 특히 집중 성 발작이있을 때 도움이됩니다.

단일 광자 방출 전산화 단층 촬영 (SPECT)

단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 (SPECT) 검사는 다른 검사가 발작이 시작되는 위치를 찾을 수없는 경우에만 일반적으로 사용되는 특수 검사입니다. 발작이있을 때 뇌가 발병 한 부위로 더 많은 혈액이 흐릅니다.

SPECT 검사는 PET 검사와 마찬가지로 CT 스캔과 동일하지만 스캔 자체가 완료되기 전에 방사성 물질을 저선량 주사합니다. 방사성 물질은 뇌의 혈류 활동을 보여 주며 발작의 기원을 정확하게 나타냅니다.

차동 진단

간질로 진단하기 전에 의사가 배제해야 할 발작처럼 보일 수있는 다른 조건이 있습니다.

졸도

실신은 두뇌에 혈액이 흐르기 때문에 의식을 잃을 때 발작과 마찬가지로 근육이 멍하거나 뻣뻣해질 수 있습니다. 특히 간질을 목격 한 사람이 없다면 간질로 잘못 진단 될 수 있습니다. 실신의 가장 흔한 원인은 vasovagal 실신이지만 긴 QT 증후군을 비롯한 다른 원인도 있습니다.

Vasovagal 실신 (단순 실신 주문 또는 반사 실신이라고도 함)은 통증, 공포감, 졸도하는 상황, 스트레스 또는 혈액의 시야와 같은 요인에 의해 종종 유발되는 신경 학적 반사 때문에 발생합니다. 때때로 방아쇠는 알 수 없지만, 대개는 서있을 때 발생합니다. 당신의 몸은 과민 반응을 일으키며 혈압과 심박수가 급격히 떨어지면서 당신은 기절합니다.누워 있으면 중력에 의해 피가 심장으로 되돌아오고 의식을 빨리 되 찾을 수 있습니다.

긴 QT 증후군은 하트 비트를 제어하는 심장 전기 시스템의 유전적인 장애입니다. 긴 QT 증후군을 가진 사람들은 갑작스런 실신을 유발하고 갑작스런 심장 마비로 이어질 수있는 잠재적 인 위험한 급속 심장 리듬 인 심실 빈맥의 특이한 다양한 갑작스러운 예기치 않은 발작을 일으킬 수 있습니다. 긴 QT 증후군은 일단 진단되면 효과적으로 치료할 수 있습니다.

발작과 실신의 한 가지 차이점은 실신 한 후에 일어날 때 즉시 발작을 일으키는 반면, 발작으로 수 분 또는 수 분 동안 종종 졸린 정신 나갔다는 것입니다. 실신과 발작이 동시에 발생하는 것은 매우 드뭅니다.

의사가 vasovagal 실신이 발작의 원인이라고 의심하는 경우 진단을 돕기 위해 기울기 테이블 검사를 할 수 있습니다. 틸트 테이블 테스트에서는 천천히 상향으로 기울어 진 테이블에 누워서 혈압과 심박수를 모니터링하여 중력에 반응하는 방식을 확인합니다. 이로 인해 당신이 희미해질 수 있습니다.

vasovagal 실신을 가진 일부 사람들은 땀샘, 메스꺼움, 흐릿한 시야 또는 약점과 같은 약한 징후가 있지만 일부 사람들은 그렇지 않습니다.

일과성 허혈 발작 (TIA)

일과성 허혈 발작 (TIA)은 흔히 미니 뇌졸중 (mini-stroke)이라고 불리우며 노년층에서는 훨씬 가능성이 높습니다. TIA 중에 뇌로가는 혈류가 일시적으로 차단되고 증상이 뇌졸중과 비슷할 수 있습니다. 그러나 뇌졸중과 달리 일반적으로 몇 분 안에 영구적 인 손상없이 해결됩니다. TIA는 미래에 뇌졸중이 생기고 항상 의료 조치가 필요하다는 경고 신호 일 수 있습니다.

TIA는 발작으로 착각 할 수 있습니다. 때로는 사람들이 TIA에서 불안정한 사지를 앓고 있지만 이는 흔한 일은 아닙니다. TIA와 실어증 중 한 가지 유형의 실어증은 실어증 (다른 사람들을 말하거나 이해할 수 없음)을 일으킬 수 있습니다. 한 가지 차이점은 TIA의 경우 갑자기 갑자기 발생하며 악화되지 않는 반면, 실어증 발작에서는 일반적으로 진행된다는 것입니다. TIA와 발작 둘 다 갑자기 땅에 떨어질 수 있습니다.이 공격을 드롭 공격이라고합니다.

만약 당신이 노인이고 전에 발작 한 적이 없다면, 의사는 TIA를 배제하거나 TIA를 확증 할 수있는 가능성을 시험 할 것입니다.

편두통

편두통과 간질은 모두 뇌 기능 장애의 증상을 나타내며 두통, 메스꺼움, 구토, 시각적 인 아우라, 따끔 거림, 감각 마비 등의 증상을 나타냅니다. 편두통에 대한 개인 또는 가족의 병력은 의사가 두 가지 우려 사항을 구별하는 데 도움이되는 커다란 단서가 될 수 있습니다.

두통이 편두통의 상표 증상 인 반면, 간질 환자의 40-45 %는 발작이 있은 후에 이들을 구해 내고, 통증은 편두통과 비슷하게 느껴질 수 있습니다. 또한 편두통 환자의 3 분의 1까지는 편두통 중 적어도 일부는 두통을 느끼지 않습니다.

편두통이있는 많은 사람들은 편두통이 오는 것을 알 수있는 시각적 인 분위기를 가지고 있습니다. 뇌의 후두엽에서도 발생하는 간질로 시각적 인 느낌이 생길 수 있습니다. 간질 시각 오라는 단 몇 분만 지속되는 경향이 있지만 편두통 시각 오라는 1 시간까지 지속될 수 있습니다.

마비, 따끔 거림, 통증 및 사지 중 하나 이상과 같은 체액 감각 증상은 간질과 편두통 모두에서 "잠 들어"있습니다. 시각적 인 아우라와 마찬가지로, 그들은 천천히 퍼지며 편두통에서 한시간 동안 지속될 수 있습니다. 반면에 그들은 간질로 신속하고 단 몇 분만 지속됩니다.

근육 강화 또는 경련과 같은 의식 및 운동 활동을 잃는 것은 편두통에서 매우 드문 경우이므로 이러한 증상은 간질이 될 가능성이 훨씬 큽니다. 에피소드 후에 잠시 동안 지속되는 혼란이나 졸음은 간질에서 더 흔하지만 편두통의 특정 유형에서도 발생할 수 있습니다.

공황 발작

공황 발작을하는 경향이 있다면, 근본적인 불안 장애가있을 가능성이 큽니다. 공황 발작의 증상은 발한, 심박수 증가, 임박한 운명 감각, 가슴 통증, 현기증 및 호흡 곤란입니다. 공황 발작은 또한 흔들림과 떨림을 유발할 수 있습니다. 드물게, 공격을 수반하는 심한 환기는 의식을 잃을 수도 있습니다. 이 모든 것은 발작의 징후로 오인 될 수 있습니다.

공황 발작은 특히 공격이 일어나기 전에 불안하거나 스트레스를 느끼지 않을 때 발작으로 오인 될 가능성이 큽니다. 발작은 또한 불안 장애가 간질과 흔히 일어나기 때문에 공황 발작으로 오인 될 수 있으며, 발작 후 특히 측두엽 간질에서 두려움이 발생할 수 있습니다.

공황 발작과 발작의 차이를 알 수있는 한 가지 방법은 공황 발작이 수분에서 수 시간 지속되는 반면 발작은 갑자기 발생하며 일반적으로 2 분 미만입니다. 에피소드 이후의 입술 매김이나 깜박임, 반응이없는 느낌, 졸음과 같은 자동차 자동 기능 또한 공황 발작에서는 거의 일어나지 않지만 발작과는 공통적입니다.

심인성 간질 발작

심인성 비 간질 발작 (PNES)은 규칙적인 발작처럼 보이지만 간질을 일으키는 비정상적인 뇌 활동은 없습니다. 이 발작의 원인은 신체적 인 것보다는 심리적 인 것으로 보이며, 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼 제 5 판 (DSM-5)에서 신체 증상 및 관련 장애로 인한 전환 장애의 하위 유형으로 분류됩니다. 비디오 EEG 모니터링은 일반적으로 PNES를 진단하는 데 사용됩니다.

간질 발작과 심인성 간질 발작 사이에는 몇 가지 차이점이 있습니다.

증상 / 사인	간질 발작	PNES
발작 기간	1 ~ 2 분	2 분 이상 지속될 수 있습니다.
눈	보통 열려있다.	자주 폐쇄 됨
모터 활동	특유한	변하기 쉬운
발성	드문	공유지
빠른 하트 비트	공유지	드문
피부에 푸른 색조	공유지	드문
발작 후 증상	졸음, 혼란, 두통	일반적으로 빠르게 정상으로 돌아갑니다.

Cataplexy와 Narcolepsy

Narcolepsy는 수면 장애로 극심한 졸음 증상을 일으키며 하루 종일 몇 초간 잠 들어 있습니다. 이것은 걷거나, 말하거나, 운전할 때를 포함하여 언제든지 발생할 수 있습니다. 미국에서는 약 135,000 ~ 200,000 명의 사람들에게 영향을 미치는 경우는 거의 없습니다.

제 1 형 기면 발작 (narcolepsy)이라 불리는 탈장 증상을 가진 기면 발작이있을 때, 갑자기 부분적으로 또는 완전히 근육의 음이 소실되어 연설이 엉망이고, 무릎이 구부러지며, 심지어 넘어 질 수도 있습니다. 이것은 무력 발작으로 오인 될 수 있으며, 이는 또한 근육의 음색을 잃게 만듭니다.

이 두 가지를 구별하는 한 가지 방법은 발목 붕괴가 웃음, 공포, 놀람, 분노, 스트레스 또는 흥분과 같은 강한 감정을 경험 한 후에 발생한다는 것입니다. 의사는 수면 검사와 다중 수면 대기 테스트 (MSLT)를 통해 기면 발작을 진단 할 수 있습니다.

발작 운동 장애

무의식적 인 경련, 몸부림, 또는 여러 번에 발생할 수있는 반복적 인 움직임 때문에 간질처럼 보일 수있는 여러 가지 발작 운동 장애가 있습니다. 이러한 질환의 원인은 이해되지는 않지만, 아무런 이유없이 일어날 수 있고, 가족에서 뛰거나, 다발성 경화증 (MS), 뇌졸중 또는 외상성 뇌 손상과 같은 다른 상태가 발생할 때 발생할 수 있습니다. 항 발작 약은 이러한 유형의 장애에 유용 할 수 있으며 환자의 병력 및 비디오 감시 EEG를 기반으로 종종 진단됩니다.

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