폐 선암의 진단 및 치료

폐 선암은 폐암의 가장 흔한 유형 인 비소 세포 폐암의 한 형태입니다. 비소 세포 폐암은 폐 악성 종양의 80 %를 차지하며이 중 약 50 %는 선암입니다.

선암은 오늘날 여성, 아시아 인 및 45 세 미만의 사람들에게서 가장 흔한 형태의 폐암입니다. 혼동스럽게도 흡연중인 사람들보다 비 흡연자 (흡연자 또는 과거 흡연자)를 공격 할 가능성이 더 큽니다.

남성의 비율이 낮아지고 여성이 평준화되는 반면, 젊은 여성의 비 흡연 여성의 수는 계속해서 증가하고 있으며, 그 이유는 확실하지 않습니다. 가정에서 유전학, 간접 흡연 및 라돈에 대한 노출이 모두 원인으로 여겨지고 있지만 그 이유는 여전히 불확실합니다. 불행히도 폐암이 흡연자 질병이라는 오명 때문에 가능한 원인에 대한 연구가 부족합니다.

조짐

폐 선암은 일반적으로 폐의 바깥 쪽 부분 근처의 조직에서 시작되며 증상이 나타나기까지 오랜 시간 동안있을 수 있습니다. 그들이 마침내 나타날 때, 표지판은 다른 형태의 폐암보다 덜 명확하며 만성 기침과 피가 많은 가래는 나중에 더 진보 된 단계에서만 나타납니다.

이 때문에 좀 더 일반화 된 초기 증상 (예: 피로, 미묘한 숨가쁨 또는 허리 통증 및 흉부 통증)을 놓치거나 다른 원인에 기인 할 수 있습니다. 결과적으로 암 진단을 한 번도 해본 적이없는 젊은 사람들과 비 흡연자들에게서 진단이 늦은 경우가 종종 있습니다.

진단

폐암은 보통 X 선에서 이상 징후가 보이면 대개 음영이 좋지 않은 것으로 처음 발견됩니다. 조롱하는 동안이 발견은 적어도 조기 진단을위한 기회를 제공합니다. 폐암의 경우 25 %에서 흉부 X 선 촬영은 이상을 감지하지 못하고 완벽하게 "정상적인"진단을 반환합니다.

암이 의심되는 경우 다음을 포함하여 다른보다 민감한 진단을 사용할 수 있습니다.

• 전산화 단층 촬영 (CT 스캔), 흉부 엑스선보다 훨씬 작은 이상을 감지 할 수있는 흉부 스캔
• 자장을 사용하여 이미지를 렌더링하는 자기 공명 영상 (MRI)
• 기관지 내시경 검사 (Bronchoscopy): 유연한 스코프를 목구멍에 삽입하여 폐의 큰기도를 육안으로 검사하는 절차.
• 암세포와 같이 대사 기능 항진 영역을 시각화 할 수있는 양전자 방출 단층 촬영 (PET scan)

다시 말하지만, 흉부 X 선 촬영만으로는 폐암의 진단을 배제 할 수 없으며, 염려가 있다면 더 많은 연구가 이루어져야한다고 강조해야합니다.

기침 된 점액과 점액이 채취 된 표본 세포학 (sputum cytology)도 사용될 수 있지만 조기 암 진단에는 덜 유용하다고 여겨진다.

결과에 따라 의사는 진단을 위해 폐 조직 표본을 얻길 원할 수 있습니다. 침습성 폐 조직 생검 외에도 액체 생검이라는 새로운 혈액 검사가 EGFR 돌연변이와 같은 폐암 세포의 특정 유전 적 이상을 추적 할 수 있습니다.

유전 프로파일 링

보다 흥미 진진한 진보 중 하나는 암세포를 규명하기위한 유전자 검사의 사용이었습니다. 이렇게함으로써 의사는 특정 유전 변종을 표적으로 삼을 수있는 치료법을 선택할 수 있습니다. 이 표적화 된 접근 방식은 건강하고 건강에 해로운 세포를 광범위하게 공격 한 초기 세대의 치료법보다 훨씬 덜 일반화되어 심각한 가혹한 부작용을 초래합니다.

현재 지침에서는 모든 진행성 또는 전이성 폐 선암을 앓고있는 사람은 유 전적으로 검사를받으며 특정 암을 확인하기 위해 PD-L1 검사를받습니다.

특정 치료법은 EGFR 돌연변이, ALK 재 배열 및 ROS1 재 배열이있는 환자뿐만 아니라 BRAF, ERBB2, MET 스플 라이스 돌연변이 및 증폭, RET 재 배열 등의 환자에게 유용합니다. 또한, 임상 시험은 진행중인 돌연변이와 표적 치료법을 검토 중이다.

폐암에 대한 유전 검사 개요

PD-L1 검사 및 종양 돌연변이 부담

PD-L1 검사는 현재 폐암으로 승인 된 4 가지 면역 요법 약물의 잠재적 효과를 예측하기 위해 수행됩니다. 분자 생물학적 검사와 PD-L1 검사에 대해 논의하는 것은 급격히 변화하는 진행성 폐 선암으로 처음 진단받은 가장 중요한 단계 중 하나입니다. 예를 들어, 첫 번째 면역 요법 약물은 2015 년에 승인되었습니다. PD-L1 검사는이 약물에 대해 누가, 어떤 환자에게 반응하지 않을지 예측할 때 완벽하지 않습니다.종양 돌연변이 부담 (종양에 존재하는 돌연변이의 수)과 같은 다른 검사도이 약물에서 누가 가장 유익한 지 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

PD-1 및 PD-L1을 대상으로 암 퇴치 지원

무대

일단 암 진단이 확정되면, 의사는 일련의 표준 검사를 기초로 질병을 진행할 것입니다. 병기의 목적은 암의 진행 정도, 진행 여부, 다른 조직이 포함될 수있는 경우를 결정하는 것입니다. 병기 결정은보다 적절한 방식으로 직접적인 치료를 돕고 악성 종양을 과소 평가하거나 과다한 치료를하지 않으며 유익한 것보다 더 해를 끼치 지 않습니다.

4 단계는 다음과 같이 분류됩니다.

• 제 0 기: 암은 아직 침습적이지는 않지만 오히려 암종에 속합니다.
• 종양 폐암: 가래에서 암세포가 발견되지만 종양이 영상 검사를 통해 폐에서 발견되지 않으면 오컬트 폐암이 존재하는 것으로 간주됩니다.
• 1 단계: 암은 국소화되어 있으며 림프절로 퍼지지 않았습니다. 이것은 "침습성"폐암의 초기 단계입니다.
• 2 단계: 암은 림프절, 폐의 안감 또는 폐의 주요 통로로 전이합니다.
• 3 단계: 암이 근처 조직으로 퍼졌습니다. 3 단계는 다시 3A 단계와 3B 단계로 나뉘며, 모두 매우 다르게 행동하고 처리됩니다.
• 4 단계: 암이 다른 신체 부위로 전이 (전이)되었거나 악성 흉막 삼출이 있습니다. 폐암은 대부분 뼈, 뇌, 간 및 부신 땀 샘으로 전이합니다.

치료 옵션에 대해 알게되면 폐암이 다음과 같은 방법으로 정의 될 수 있습니다.

• 초기 단계 폐암: 초기 단계라는 용어는 1 단계, 2 단계 및 3A 단계 인 폐암을 설명하는 데 사용됩니다. 이들은 잠재적으로 수술로 치료할 수있는 종양입니다.
• 국소 진행성 폐암:이 용어는 3A 병기의 암을 설명하는 데 가장 자주 사용됩니다. 수술이 가능할 수도 있지만 종양을 조절하기 위해서는 화학 요법 및 방사선 요법으로 보조 치료가 필요합니다.
• 진행성 폐암: 진행성 폐암이란 용어는 주로 3B 단계 및 4 단계 암에 사용되며 비 수술 적 치료가 가장 좋은 단계입니다.

치료 옵션

질병의 단계에 따라 치료는 다음 중 하나 또는 그 조합을 포함 할 수 있습니다:

• 수술은 단독으로 또는 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법과 함께 초기 단계에서 제공 될 수 있습니다. 성공하면 수술로 폐암을 치료할 수 있습니다.
• 화학 요법은 단독으로, 방사선 요법과 함께 또는 수술 전후에 사용될 수 있습니다.
• 표적 치료법은 특정 유전 적 돌연변이를 공격하도록 고안된 약물입니다. 그들은 암세포의 특정 단백질을 인식하고 복제 할 수있는 세포의 능력을 차단함으로써 작동합니다. 옵션에는 Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa) 및 Tagrisso (osimertinib)가 포함됩니다.
• 방사선 요법은 암을 치료하거나 전이 암 환자의 증상을 조절하는 데 사용할 수 있습니다. 수술이 도달 할 수없는 더 작은 암에 대해서는 정위 방사선 치료 (stereotactic body radiotherapy, SBRT) 또는 양성자 치료법 (proton therapy)으로 알려진보다 전문적인 치료 방법이 사용될 수 있습니다. SBRT는 현재 몇 가지 전이가있는 폐암 환자에서 뇌 전이와 같은 전이를 치료하는데도 사용되고 있습니다.
• 면역 요법은 인체의 면역계를 이용하여 암과 싸우는 것을 목표로하는 치료의 한 형태입니다. 현재 옵션에는 4 기 폐암의 경우 Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab) 및 Tecentriq (atezolizumab), 3 기 폐암의 경우 Imfinzi (durvalumab)가 포함됩니다.
• 폐암 치료를 위해 새로운 치료법을 평가할 수있는 유일한 방법은 임상 시험이며, 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)는 폐암 환자가 임상 시험에 참여할 것을 권고합니다. 과거에는 임상 시험이 개인에게 차이를 줄 가능성은 적었지만 암세포 분화 경로의 특정 표적이 이해되면서 급속히 변화하고 있습니다. 이 단계에서 폐암으로 살아가는 많은 사람들은 임상 실험에 참여했기 때문에 살아 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

폐 선암의 초기 증상은 종종 발견하기가 어렵 기 때문에 평균 5 년 생존율은 약 18 %에 불과합니다. 초기 단계에 진단 된 사람들에게는 전망이 훨씬 더 유망합니다.

이것이 강조하는 것은 폐암의 비특이적 또는 비정형 증상에 대한 더 큰 인식의 필요성입니다. 스스로 증상을 놓치기 쉽습니다. 함께, 그들은 조기 진단과 더 일찍,보다 효과적인 치료로 이어질 수있는 적기를 유발할 수 있습니다.

폐 선암의 치료는 빠르게 개선되고 있으며 생존율도 개선되고 있습니다. 경우에 따라 고급 종양조차도 표적 치료법을 사용하여 꽤 오랫동안 점검 할 수 있습니다. 4 기 폐암 환자의 비율이 적 으면 면역 요법 치료는 내과 적 치료가 가능한지 조심스럽게 의심하는 의사의 의지를 반영하는 "내구력있는 반응"을 초래합니다. 분자 발견의 복잡성으로 인해 폐암을 전문으로하는 종양 전문의를 찾는 것이 매우 도움이됩니다. 많은 의사들은 국립 암 연구소 (National Cancer Institute) 지정 치료 센터 중 한 곳에서 폐암을 치료하고보다 새롭고 우수한 치료법을 연구하는 연구에 적극적으로 참여하는 전문가가있는 센터에서 두 번째 의견을 얻는 것이 좋습니다. 암 치료에 자신의 옹호자가되는 것도 중요합니다.