메디 케이드와 오피오이드 유행 : 치료 실패

오피오이드 중독은 미국에서 점차 증가하는 문제입니다. 처방약이나 헤로인 같은 불법적 인 오피오이드에 관계없이 1999 년부터 2015 년까지 50 만 명이 넘는 사람들이 오피오이드 과다 복용으로 사망했습니다. 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS) 보고서에 따르면 91 명의 사람들이 매일 아편 남용으로 사망하고 2017 년에 32,400 명이 사망 한 것으로 나타났습니다.

메디 케이드는 중독 치료에 중요한 역할을합니다. 공화당이 Affordable Care Act, aka Obamacare를 폐지하는 데 성공하면 5 명의 미국인 중 1 명은 의료 혜택을 받기 위해 메디 케이드에 의존하면서 어떤 서비스가 제공되며 서비스가 계속 될 것입니까?

오피오이드 남용은 어디 에나있다.

오피오이드 남용은 국가 문제 일뿐만 아니라 그것은 국가적인 문제입니다.

뉴욕, 플로리다, 일리노이, 텍사스, 매사추세츠, 펜실베이니아 및 미시간은 각각 1,000 명 이상의 과다 사망자가보고 된 반면, 오하이오 주와 캘리포니아주는 각각 2,000 명 이상의 아편 계 사망과 관련하여 가장 많은 고통을 겪었습니다..

오피오이드 학대가 지역적이지 않은 것처럼, 메디 케이드도 주에만 국한되지 않습니다. 메디 케이드는 기술적으로 주정부에서 관리하지만 부분적으로 연방 달러로 지원됩니다. 연방 정부는 누가 메디 케이드에 가입 할 자격이 있으며 어떤 기본 보장이 프로그램에 포함되어야하는지에 대한 최소 기준을 정합니다.

미 하원에서 지명 된 미국 건강 관리법 (American Health Care Act)은 메디 케이드 프로그램에 대한 주요 개편안을 제안했습니다. 이 법안은 이제 더 나은 진료 조정법 (the Better Care Reconciliation Act)이라고 불리며 법률이되기 전에 미국 상원에서 투표를 기다리고 있습니다. 법안이 통과되면 정신 건강 서비스 및 중독 치료를 비롯한 필수 건강 혜택이 귀하의 건강 보험 적용 대상으로 변경 될 수 있습니다.

그것은 메디 케이드를 포함합니다.

오피오이드 중독 치료

Affordable Care Act는 메디 케이드 확장에 참여하는 주들이 약물 사용 장애 치료를 요구했습니다. 그러나이 법은 융통성을 제공하여 각 주에서 배상하고자하는 개별 서비스를 결정할 수있었습니다.

더 나은 진료 화해 법은 메디 케이드 확장을 중단하고 중독에 대한 위임 된 치료를 중단합니다.

고려해야 할 4 가지 치료 수준이 있습니다.

• 외래 환자 서비스 (그룹 치료, 개인 치료 및 회복 지원 서비스 포함)
• 집중 외래 환자 서비스
• 단기 및 장기 거주 입원 환자 서비스
• 해독을위한 집중적 인 입원 치료

에 대한 연구 건강 문제 흥미롭게도, 연구자들은 메디 케이드 확장이있는 주에서는 적용 범위가 반드시 더 높지는 않다는 것을 발견했습니다.

13 개 주와 콜롬비아 특별구가 모든 서비스를 담당했으며, 26 개 주에서는 각 치료 단계에서 최소한 하나의 서비스를 제공했습니다. 9 개 주에서는 두 가지 이상의 치료 수준에서 약물 남용 치료를위한 메디 케이드 보장을 제공하지 않았습니다.

그러나 이러한 서비스를 제공한다고해서 쉽게 액세스 할 수있는 것은 아닙니다. 거의 절반의 주에서는 집중적 인 입원 치료 비용을 지불하기 전에 사전 승인이라고하는 일종의 사전 승인 절차가 필요했습니다. 9 개 주에서는 중독 회복 서비스에 얼마를 쓸 수 있는지에 대한 상한선을 추가했습니다.

의약품으로 오피오이드 남용 치료

opioid 중독 치료에 사용되는 주요 약물은 buprenorphine (브랜드 이름 Suboxone), 메타돈, 그리고 naltrexone (상표명 Depade, Revia 및 Vivitrol)입니다. 각 약은 뇌의 오피오이드 수용체에 결합하여 그 효과를 제정합니다:

• 부 프레 노르 핀: 부 프레 노르 핀은 체내에서 가장 오래 지속되므로 치료법으로 선호되는 경향이 있습니다. 그것은 아편 제제가 일반적으로 방아쇠를 당기는 행복감을 방지하며 반감기는 24 시간에서 42 시간 사이입니다.
• 메타돈: Methadone은 갈망을 줄이는 데 도움이되는 합성 아편입니다. 그러나 다른 아편 유사 물질과 마찬가지로 신체적 의존성을 유발할 수 있습니다. Methadone은 종종 유지 관리 요법으로 사용되며 시간이 지남에 따라 젖을 떼게됩니다. 그것의 반감기는 8 시간에서 59 시간까지 다양합니다.
• 나트 렉손: 나트 렉손은 오피오이드 갈망을 줄이기위한 것이고 어떤 경우에는 알코올 중독을 치료하는 데에도 사용됩니다. 반감기는 4 ~ 13 시간입니다.

그만큼 건강 문제 연구에 따르면 모든 주와 컬럼비아 특별구가 buprenorphine을 대상으로했으며 48 개 주에서 naltrexone을 대상으로 실시했습니다. 그러나 메타돈에 대한 적용 범위는 일관성이 떨어졌습니다. 32 개 주에서만 메디 케이드 프로그램에 메사돈 적용 범위가 포함되었습니다.

상담 및 입원 환자 서비스와 마찬가지로 이전 승인은 약물 보상 범위에서 중요한 역할을했습니다. 대부분의 주에서는 buprenorphine에 대한 사전 승인이 필요했지만 그 중 3 분의 1은 가입자 부담금을 필요로했습니다.

그것에 대해 생각할 때 당황 스럽습니다. 오피오이드 중독에 대한 도움을 구하는 사람들은 치료가 필요할 때 신속하게 치료를받을 수 없습니다. 치료 지연은 재발을 초래할 수있는 바로 그 것입니다.

메디 케이드에 대한 예산 삭감

메디 케이드가 전국적인 전염병을 고치기를 기대하는 것은 현실적인 방법이 아니며, 프로그램 기금이 삭감되는 것이 아닙니다. 불행하게도 그것은 일어날 수있는 일입니다.

양질의 양육 법이 법이되면, 저렴한 의료 법 (Affordable Care Act)에 따라 의료 혜택 확대가 중단됩니다. 메디 케이드 프로그램의 일환으로 약물 남용 치료를 포함시키는 요건도 사라질 것입니다.

메디 케이드 확장에 참여하지 않은 주들도 영향을받을 것입니다. 이는 메디 케이드 프로그램에 대한 전통적인 재원 조달 방식도 바뀌기 때문입니다. 각 주정부가 달러를 위해 쓰는 것과 일치하는 연방 정부 대신, 더 나은 진료 조정법은 주를 1 인당 지불로 제한 할 것입니다. 말하자면, 각 주 정부는 그 주에있는 메디 케이드의 개인 수를 기준으로 정부로부터 고정 된 금액을받습니다.

의회 예산 국에 따르면,이 자금 조달 변경으로 인해 2026 년까지 메디 케이드에서 7,720 억 달러가 삭감 될 것입니다.

이것은 자신의 주 예산이 이미 제한되어있을 때 주정부에 대안적인 기금을 찾는 데 상당한 부담을 줄 것입니다. 많은 주들이 해상 체류하기 위해 메디 케이드 서비스를 삭감해야 할 것으로 예상됩니다. 슬프게도 정신 건강 서비스 및 중독 치료가 가장 먼저 시작될 수 있습니다.

DipHealth에서 온 한마디

더 나은 진료 조정법이 정신 건강 서비스 이용을 감소시킬 것이라는 데는 의문의 여지가 없습니다. 메디 케이드, 사립 의료 보험 또는 고용주가 후원하는 보험에 가입했는지는 중요하지 않습니다. 이 계획에서 다루어야하는 변경, 즉 필수 건강 혜택의 변화는 귀하가 받게 될 서비스에 영향을 미치고 중독에 시달리는 사람들이 필요한 도움을 받기가 어려워 질 것입니다.