폐쇄성 대 제한 폐 질환

폐 질환 진단의 첫 번째 단계 중 하나는 폐색 성 폐 질환과 제한적 폐 질환을 구별하는 것입니다. 두 가지 유형 모두 호흡 곤란을 유발할 수 있지만, 폐색 성 폐 질환 (예: 천식 및 만성 폐쇄성 폐 질환)은 숨을 내쉬다 공기 및 제한적인 폐 질환 (예: 폐 섬유증)은 사람의 능력을 제한하여 문제를 일으킬 수 있습니다. 흡입하다 공기.

그것은 처음에는 분명하지 않을 수도있는 차이점이지만 사람의 호흡 용량과 강압력을 평가하는 진단 테스트 배터리로 구분할 수있는 차이입니다.

형질

많은 다른 폐색과 제한적인 폐 질환이 있지만, 두 가지의 차이점이 있습니다.

폐쇄성

폐쇄성 폐 질환은 공기 통로에 방해물이 있으며 장애물은 다음과 같이 정의됩니다. 증발기 질병이없는 사람보다 느리고 얕습니다.

폐색 염증과 붓기로 인해기도가 좁아 지거나 막히게되어 폐에서 공기를 배출하기 어려울 수 있습니다. 그 결과 비정상적으로 많은 양의 공기가 폐에 남아있게됩니다 (잔여 부피 증가). 잔류량이 증가하면 공기의 포집과 폐의 초 인플레이션이 발생하여 호흡기 증상이 악화됩니다.

제한적

폐색 성 폐 질환과는 달리 제한은 흡입 건강한 사람에게서 예상되는 것보다 훨씬 적은 폐를 채 웁니다.

제한적 폐 질환은 총 폐 용량이 감소하거나, 또는 상기 언급 된 잔여 용량과 강제적 생체 용량 (심 호흡 후 강제로 방출 될 수있는 공기량)의 합이 특징입니다.

이것은 처음부터 폐를 완전히 채우기가 어려워서 발생하며 내인성 요인 (예: 뻣뻣한 폐)으로 인한 것일 수 있습니다. 확장 된 복부로부터의 압력이 폐의 팽창을 제한하는 경우와 같은 외인성 요인; 또는 근이영양증과 같이 신경계에 손상을 주어 폐로 공기를 끌어들이는 데 필요한 움직임을 방해하는 신경 학적 요인들.

조짐

증상과 관련하여 폐쇄성 폐색과 제한 폐렴의 유사점과 차이점이 있으며, 이러한 증상은이 범주의 특정 질환간에 다를 수 있습니다. 즉, 증상이 상당 부분 겹칠 수 있으며 진단을 위해 폐 기능 검사가 종종 필요합니다.

폐쇄성

폐색과 함께 폐에서 모든 공기를 배출하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 호흡 수가 증가하면 다음 호흡을하기 전에 폐의 공기를 모두 날려 버리는 것이 어려워지기 때문에 활동으로 인해 악화 될 수 있습니다. 기도가 좁아지면 천명음 같은 증상이 나타나고 폐색 성 폐 질환의 범주에 속하는 많은 증상은 가래 생산이 증가하는 것과 관련이 있습니다.

제한적

제한적인 폐 질환으로 인해 사람은 충분한 호흡을하기가 어려울 수 있으며, 때때로 이것은 상당한 불안을 야기 할 수 있습니다.

외인성 폐 질환을 가진 사람은 숨 쉬기 쉬운 자세를 찾기 위해 자세를 바꿀 수 있습니다.

양자 모두

호흡 곤란 또는 호흡 곤란 증상은 호흡 곤란과 폐색 및 제한 폐 질환 모두에서 흔히 발생합니다. 이러한 질병의 초기에 호흡 곤란이 일차적으로 활동과 함께 발생할 수 있으며, 증상이 더 진전 된 단계에서 발생합니다.

두 가지 증상에 공통적으로 나타나는 다른 증상으로는 기관지염 및 폐렴과 같은 지속적인 기침, 호흡 수 (호흡 수), 불안 및 비 의도적 인 체중 감소 (호흡에 필요한 에너지 증가로 인한).

정황

폐 상태는 주로 방해가되는 증상과 주로 제한적인 증상으로 분류 할 수 있지만, 일부 사람들은 여러 범주 (혼합)에 해당하는 하나 이상의 증상을 가질 수 있습니다.

일부 폐 질환에서는 조기에 한 가지 패턴이 나타나고 나중에 다른 패턴이 나타납니다. 제한적인 폐 질환 중에서도 이들은 내인성 및 외인성 제한 질환으로 더 세분화 될 수 있습니다.

폐쇄성 폐 질환

다음 폐 질환은 폐쇄성으로 분류됩니다.

• 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)
• 만성 기관지염
• 천식
• 기관지 확장증
• 세기관지염
• 낭포 성 섬유증

제한 폐 질환 (내인성)

내재적 제한 장애는 폐의 제한으로 인해 발생하는 것으로 (종종 "강화") 다음을 포함합니다.

• 폐렴
• 진폐증
• 성인 호흡 곤란 증후군 (ARDS)
• 호산 구성 폐렴
• 결핵
• 사 코이도 증
• 알려진 원인 (예: 폐 섬유증) 및 특발성 폐 섬유증으로 인한 간질 성 폐 질환
• 폐엽 절제술 및 폐 절제술 (폐암 수술)

제한 폐 질환 (외인성)

외인성 제한 장애는 폐 외부에서 발생하는 것을 말합니다. 여기에는 다음에 의해 초래 된 손상이 포함됩니다:

• 척추 측만증
• 비만
• 비만 저 환기 증후군
• 흉막 삼출액
• 악성 종양
• 후련 (간경변이나 간암으로 인한 복부 팽창)
• 흉막염
• 늑골 골절

제한 폐 질환 (신경학)

신경 학적 제한 장애는 폐가 제대로 작동하지 못하게하는 중추 신경계 장애로 인한 장애입니다. 가장 일반적인 원인 중 하나는 다음과 같습니다.

• 횡격막의 마비
• 길랑 - 바레 증후군
• 중증 근무력증
• 근이영양증
• 근 위축성 측삭 경화증 (ALS 또는 루게릭 병)

혼합

사람은 또한 COPD와 폐렴 모두를 앓고있는 경우와 같이 폐쇄적 인 것과 제한적인 질병의 병합을 암시하는 증상과 검사를 가질 수 있습니다. 또한 규폐증과 같은 일부 질병은 질병의 초기 단계에서 방해 패턴을 유발하고 증상이 더 진행되면 제한적인 패턴을 유발합니다.

진단

폐쇄성 또는 제한성 폐 질환의 진단을 내리는 것은 신중한 병력 및 신체 검사로 시작됩니다. 그러나 폐 기능 검사 및 영상 검사는 특히 진단이 명확하지 않은 경우 매우 중요합니다. 이 검사는 때때로 의사가 여러 가지 상태가 동시에 나타나는 경우, 특히 혼합 된 패턴이 발견 된 경우에 도움이됩니다.

폐 기능 검사

폐활량 측정법 얼마나 많은 공기를 흡입하는지, 얼마나 많이 그리고 얼마나 신속하게 내뱉는지 측정하여 폐 기능이 얼마나 잘 작동하는지 평가하는 데 사용되는 일반적인 오피스 테스트입니다. 이 질환의 중증도를 결정할뿐만 아니라 폐쇄성 및 제한성 폐 질환의 차별화에 매우 도움이 될 수 있습니다. 이 테스트는 다음을 결정할 수 있습니다.

• 강제 생체 용량 (FVC): 강제적 인 생체 수용력은 가능한 한 심호흡을 한 후에 사람이 강제로 호흡 할 수있는 공기의 양을 측정합니다. 폐쇄성 및 제한성 질환 모두에서 폐 기능이 감소되기 때문에, FVC만으로도 어느 질환도 진단 할 수 없습니다.
• 1 초 안에 강제 호기량 (FEV1):1 초안의 강제 호기량은 FVC 검사의 1 초에 강제로 내뿜을 수있는 총 공기량을 측정합니다. 건강한 사람들은 일반적으로이 시간에 75 ~ 85 % 정도를 추방합니다. FEV1은 폐색 성 폐 질환에서 감소하고 제한적 폐 질환에서 최소 감소로 정상화됩니다.
• FEV1 / FVC 비율: FEV1과 FVC의 비율은 환자가 내뿜을 수있는 총 공기량에 비해 1 초 안에 강제로 내뿜을 수있는 공기의 양을 측정합니다. 이 비율은 폐색 성 폐 질환에서 감소하고 제한적 폐 질환에서 정상적입니다. 성인의 FEV1 / FVC 비율은 70-80 %이며, 어린이의 경우 정상적인 비율은 85 % 이상입니다. FEV1FVC 비율은 또한 폐색 성 폐 질환의 심각성을 파악하는 데 사용될 수 있습니다.
• 총 폐활량 (TLC):총 폐 용량 (TLC)은 호기 후 폐에 남은 공기의 양 (잔류량)을 FVC에 더하여 계산합니다. TLC는 정상이거나 장애가 증가하거나 제한적인 경우 감소합니다. 폐색 성 폐 질환에서 공기는 폐에 남아 (공기 포집 또는 초 인플레이션), 증가를 유발합니다.

폐 기능 검사의 다른 유형도 필요할 수 있습니다.

• 폐 plethysmography 만기 후에 폐에 남아있는 공기의 양 (기능적 잔여 용량)을 추정하는 테스트이며 다른 폐 기능 테스트와 겹칠 때 도움이 될 수 있습니다. 폐에 얼마나 많은 공기가 남아 있는지 추정합니다 (잔여 용량). 폐의 순응도를 측정하는 척도입니다. (제한적인기도 질환으로 폐는 종종 더 뻣뻣하거나 덜 순응합니다.)
• 확산 용량 (DLCO) 진단 범위를 좁히는 데 도움이 될 수있는 또 다른 측정 값입니다. DLCO는 산소와 이산화탄소가 폐의 작은 공기 주머니 (폐포)와 혈관 (모세 혈관) 사이에서 얼마나 잘 확산 될 수 있는지를 측정합니다. 이 가스 교환을위한 표면적이 적기 때문에 멤브레인이 두껍고 일부 폐색 성 질환 (예: 폐기종)이 적기 때문에 일부 제한적인 폐 질환 (예: 폐 섬유증)이 적을 수 있습니다.

폐쇄적이고 제한적인 폐 패턴

측정	방해 패턴	제한적 패턴
강제 생체 용량 (FVC)	감소 또는 정상	감소
호기량1 초 만에 (FEV1)	감소	감소 또는 정상
FEV1 / FVC 비율	감소	정상 또는 증가
총 폐활량 (TLC)	정상 또는 증가	감소

실험실 테스트

실험실 검사는 폐 질환의 중증도를 나타낼 수는 있지만, 그것이 본질적으로 방해가되는지 아니면 제한적인지를 결정하는 데별로 도움이되지 않습니다. Oximetry는 혈액의 산소 함량을 측정하여 두 가지 질병 모두에서 낮을 수 있습니다. 동맥혈 가스는 또한 낮은 산소 수준과 때로는 높은 이산화탄소 농도 (고칼슘 혈증)를 나타낼 수 있습니다. 만성 폐 질환의 경우, 헤모글로빈 수치는 신체의 세포에 더 많은 산소를 전달하려는 시도에서 종종 상승합니다.

이미징 스터디

흉부 X 선 검사 나 흉부 CT (computed tomography) 검사와 같은 검사는 폐렴이나 늑골 골절과 같은 근본적인 상태를 진단 할 수 있으면 폐 질환이 막히거나 제한적인지 여부에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다.

절차

Bronchoscopy는 카메라가있는 조명이 달린 튜브를 입을 통과하여 큰기도로 통과시키는 테스트입니다. 이미징 스터디와 마찬가지로 때로는 근본적인 상태를 진단 할 수 있습니다.

트리 트먼트

치료 옵션은 폐색 및 제한 폐 질환에 따라 크게 다릅니다 (특정 조건에 따라 치료법이 크게 다를 수 있음).

와 폐색 성 폐 질환 COPD 및 천식과 같이기도를 팽창시키는 약물 (기관지 확장제)은 매우 유용 할 수 있습니다. 흡입 또는 경구 스테로이드는 또한 염증을 줄이기 위해 자주 사용됩니다.

에 대한 치료 옵션 제한적 폐 질환 더 제한되어 있습니다. 외인성 제한적 폐 질환이 있으면 흉막 삼출액이나 복수와 같은 근본 원인을 치료하면 개선 될 수 있습니다. 폐렴과 같은 내재적 인 제한적인 폐 질환으로 상태의 치료가 또한 도움이 될 수 있습니다. 최근까지는 특발성 섬유증을 치료할 수있는 치료법이 거의 없었지만 이제는 중증도를 줄일 수있는 약물이 있습니다.

보조 치료는 두 가지 유형의 폐 질환 모두에 도움이 될 수 있으며 보충 산소, 비 침습성 인공 호흡 (예: CPAP 또는 BiPAP) 또는 기계 환기를 포함 할 수 있습니다. 폐 재활은 COPD를 앓고 있거나 폐암 수술을받은 사람들에게 유익 할 수 있습니다.

가혹한 경우 폐 이식 또한 때때로 옵션입니다.

예지

폐쇄성 대 제한적 폐 질환의 예후는 폐 질환의 범주보다 구체적인 상태에 달려 있습니다. 폐색 성 폐 질환의 경우, 가역적 인 폐 질환은 그렇지 않은 환자보다 종종 예후가 좋습니다.

한 단어 아주 잘

폐 질환이있는 것으로 생각되지만 의사가 정확한 진단을 확신하지 못하고 시험 및 연구 결과를 기다리는 것이 상당한 불안감을 유발할 수 있다면 좌절 할 수 있습니다. 다행히도 의사가 제한적인 폐 질환을 차단하는 데 사용할 수있는 단서가 많이 있습니다. 이는 최상의 치료 옵션을 선택하는 데 중요한 역할을합니다.

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