메디 케이드와 오바마 케어의 차이점은 무엇입니까?

전문적으로 Obamacare는 Affordable Care Act (ACA)의 별명입니다. 그것은 처음에는 법의 반대자들에 의해 경멸적인 의미로 사용되었지만, 오바마 대통령은 2012 년에이 용어를 받아 들였고 ACA의 반대자들과 지지자들 모두에 의해 사용되어 왔습니다.

Obamacare는 ACA와 동의어이기 때문에 개인 건강 보험 시장에 적용되는 모든 규제 변경 사항 (온 / 오프 교환, 새로운 주요 의료 계획은 모두 ACA 준수)뿐만 아니라 소 그룹 및 대규모 그룹 시장. 또한 ACA의 초석 인 Medicaid 확장도 포함됩니다. 또한 개인 보험 증서 및 고용주의 명령 - ACA의 보험료 보조금 - 즉 "당근"-과 함께 보험 혜택을받을 수 있도록하는 "막대기"가 포함되어있어 건강 보험 거래소에서 더 저렴한 보험 혜택을 제공합니다.

공화당 의원들과 트럼프 행정부가 2017 년 내내 ACA의 수많은 부분을 폐지하도록 강요했지만 궁극적으로 폐지 된 법안의 유일한 부분은 개별 위임 패널티였으며 그 폐지는 2019 년까지 효력을 발휘하지 못한다. GOP 세금 계산서 (세금 감면 및 고용 법)은 결국 2017 년 12 월에 제정되어 개별 위임 벌금을 폐지하지만, 2018 년에 보험에 들지 않은 사람들의 세금 환급에 대한 벌금은 (2019 년 초에) 여전히 산정됩니다.

따라서 ACA는 2018 년에 완전히 그대로 남아 있으며, 그 대부분은 2019 년과 그 이후에도 그대로 유지 될 것입니다.

Term Obamacare의 일반적인 사용법

Obamacare라는 용어는 기술적으로 ACA를 모두 포함하지만 일반적으로 사람들은 ACA를 건강 보험 거래소에서 판매되는 개별 시장 건강 보험 계획을 나타 내기 위해 사용합니다. 그래서이 기사의 목적을 위해이 단어의 활용법을 살펴보고 그 계획과 메디 케이드의 차이점을 살펴 보겠습니다.

메디 케이드와 오바마 케어의 가장 중요한 차이점은 메디 케이드가 정부 프로그램 인 동안 오바마 케어 건강 보험은 사립 건강 보험 회사가 제공한다는 것입니다.

Obamacare 사립 계획 대 정부 운영 Medicaid

저소득 미국 거주자를위한 정부 건강 보험 프로그램 인 Medicaid는 사회 복지 SNAP 푸드 스탬프 나 가난한 가족을위한 TA (Temporary Assistance to Needy Families) 프로그램.

Obamacare라는 용어는 일반적으로 저렴한 의료법 (Affordable Care Act)의 건강 보험 교환을 통해 구입 한 개인 건강 보험을 설명하는 데 사용됩니다. Obamacare 건강 보험 플랜은 Blue Cross, Kaiser Permanente, Molina, Aetna, Cigna, Wellpoint 및 기타와 같은 건강 보험 회사에서 제공합니다. Obamacare 건강 보험은 정부가 운영하지 않지만 다양한 정부 규정을 준수해야합니다.

그러나 메디 케이드 가입자 중 4 분의 3 이상이 메디 케이드 관리 의료 보험에 가입되어있어 보험이 개인 및 기업에 상업 보험을 판매하는 개인 보험 회사에서 관리한다는 것을 알 수 있습니다. 이러한 계획은 메디 케이드 혜택을 제공하기 위해 주 정부와 계약을 통해 운영됩니다.

이것은 사람들에게 혼란 스러울 수 있으며, 대부분의 주에서 메디 케이드 프로그램의 이름에 "Medicaid"(예: 워싱턴의 Apple Health 및 위스콘신의 BadgerCare Plus)가 없다는 사실이 복합적으로 나타납니다.

누가 메디 케이드 대 오바마 케어를 얻는가?

Obamacare 건강 보험을받는 것보다 Medicaid를받는 것이 더 어렵습니다.

귀하가 미국의 합법적 인 거주자 인 경우, 귀하가 메디 케어 자격이없는 한 ACA 의료 보험 교환을 통해 Obamacare 개인 건강 보험을 구입할 수 있습니다. 귀하의 소득이 연방 빈곤 수준 (FPL)의 100 %에서 400 % 사이에있는 경우 매월 건강 보험료의 일부를 지불하는 데 도움이되는 보조금 수혜 자격이 주어집니다 (보조금 수혜 자격의 하한선은 빈곤 수준의 139 % 임 메디 케이드를 확대 한 주에서는 메디 케이드를 소득 수준이 빈곤 수준의 138 %까지 사용할 수 있습니다.

귀하의 소득이 FPL의 400 % 또는 FPL의 100 % 미만인 경우 Obamacare 거래소에서 판매되는 건강 보험료를 지불하는 데 도움을받지는 않지만 어쨌든 Obamacare 보험을 구입할 수 있습니다. 이 경우 월 보험료의 100 %를 직접 지불해야합니다.

최근 이민자를위한 5 년 메디 케이드 대기 기간으로 인해 메디 케이드 자격이없는 경우 소득이 빈곤 수준 이하인 법적으로 현재 거주하는 이민자는 프리미엄 보조금을받을 수 있습니다.

메디 케이드 수혜 기준은 엄격하며 주마다 다릅니다. ACA의 원래 의도는 FPL의 소득이 138 %에 이르는 모든 합법적 인 거주자가 메디 케이드 보험을 무료로 제공한다는 것입니다. 그러나 대법원의 결정은 저렴한 치료법 (Option)의이 부분을 준수하게 만들었습니다. 이로 인해 일부 국가에서는 메디 케이드 적용 범위를 확대하지 않기로 결정했기 때문에 일부 주에서는 매우 엄격한 메디 케이드 자격 기준이 있지만 다른 주에서는 ACA 메디 케이드 확장을 선택했기 때문에 메디 케이드 적격 기준이 완화되었습니다.

2018 년 현재, 메디 케이드를 확대하지 않은 19 개 주가 있습니다. 그 중 18 개국의 약 240 만 명이 커버리지 격차로 알려져 있습니다: 소득 수준이 너무 낮아 (빈곤선 아래), 메디 케이드에 가입 할 수 없습니다.

메디 케이드 보장 범위가 확대 된 주에 거주하는 경우, 수정 된 총소득이 FPL의 138 % 이하인 경우 메디 케이드 수혜 자격이 주어집니다. 이 메디 케이드 보험은 일반적으로 무료이지만, 일부 주에서는 빈곤 수준 이상의 소득을 가진 사람들을위한 작은 토큰 매월 보험료를 부과합니다.

메디 케이드 보장 범위를 확대하지 않은 주에서 살 경우 나이가 더 엄격한 자격 기준을 충족해야합니다. 이러한 엄격한 기준은 주마다 다릅니다. 여기에는 저소득 기준이 포함되며, 노인, 장애인, 시각 장애 아동, 임산부, 부모 또는 성인 보호자와 같은 의학적으로 취약한 집단의 구성원이어야합니다.

예를 들어, 1 년에 만 달러의 소득을 가진 아이가없는 건강한 30 세 남성의 경우, 귀하가 메디 케이드 자격이 있는지 여부는 귀하가 거주하는 국가에 따라 다릅니다. 귀하가 메디 케이드 보장 범위 FPL의 138 %를 구성하는 모든 사람들에게 소득 기준을 충족시켜 주므로 메디 케이드를 받게됩니다. 메디 케이드 보장 범위를 확대하지 않은 주에서 거주하는 경우, 소득이 적을지라도, 메디 케이드 자격이 없습니다. 또한 장애 아동, 노인, 장님 또는 어린 자녀의 부모.

위스콘신은 예외입니다. 주정부는 메디 케이드를 확대하기위한 연방 기금을 수락하지 않았지만 빈곤 수준까지 소득을 가진 주민에게 메디 케이드를 제공하므로 위스콘신에는 보험 급여 격차가 없습니다.

등록 기간 차이

적격자는 연중 내내 메디 케이드에 등록 할 수 있습니다.그러나 오바마 케어 계획에 등록하는 것은 연례 공개 등록 기간 또는 제한된 특별 등록 기간 동안 자격 기준을 충족시키는 경우에만 사용할 수 있습니다. 그렇지 않으면 Obamacare 플랜을 신청하기 위해 다음 등록 기간까지 기다려야합니다. 교환 또는 비 교환을 통해 등록했는지 여부에 관계없이 이는 사실입니다. Exchange 외부에서 판매되는 계획도 ACA와 호환되며 제한된 등록 창을 갖습니다. 네바다는 외환 계획이 1 년 내내 판매되지만 예외가 발효되기까지 90 일의 대기 기간이있는 예외입니다.

공개 등록 (11 월 1 일부터 12 월 15 일까지 매년 가을에 예정) 기간 동안 Obamacare 플랜을 신청하면 다음 해 1 월 1 일까지 적용되지 않습니다. 예를 들어, 2018 년 가을에 오픈 등록하는 동안 Obamacare 플랜에 등록한 경우, Obamacare 플랜은 2019 년 1 월 1 일부터 적용됩니다 (일부 유효한 경우에 적용되는 다른 유효 날짜 규칙이 있습니다. 아동의 출생과 같은 자격 행사).

그러나 귀하가 메디 케이드를 신청하고 메디 케이드 프로그램에 가입 할 때, 귀하의 보장이 효력을 발휘하기 전에 대기 기간이 없습니다.

소급 적용 범위 차이

경우에 따라 메디 케이드 보험은 소급 적용될 수 있습니다. 예를 들어, 메디 케이드 보험을 신청하고받을 때 임신한지 5 개월이라면, 메디 케이드를 신청하기 전에, 임신 1-4 개월 동안받은 산전 관리를 메디 케이드가 실제로 지불 할 수 있습니다. 이것은 Obamacare 거래소에서 판매되는 사립 의료 보험에 대해서는 사실이 아닙니다.

트럼프 행정부가 메디 케이드 하에서 소급 적용을 끝내기를 원하는 주에서 면제 요청을 승인하기 시작한 것은 주목할만한 사실입니다. 소급 적용 범위가 없으면 Medicaid는 적용 범위가 언제 효력을 발휘할 수 있는지 개인 건강 보험과 유사합니다.

비용 분담의 차이

대부분의 경우 메디 케이드는 가입자 분담금, 공동 보험 또는 공제 금액을 많이 요구하지 않습니다. 메디 케이드는 저소득층을 대상으로하기 때문에 토큰 소액의 비용 분담 이외의 다른 것들은 메디 케이드 수혜자에게 적합하지 않으며 보살핌의 장벽이 될 수 있습니다.

반면 Obamacare 건강 보험에는 공제액, 공동 지불금 및 공동 보험금이 함께 제공됩니다. 소득이 적은 사람들에게는 수천 달러의 공제 금액을 지불하기가 어려울 수 있기 때문에 이러한 비용 분담 비용을 줄이는 데 도움이되는 FPL의 250 % 미만을 만드는 사람들에게는 비용 분담금 보조가 가능합니다. FPL의 250 % 이상을 만드는 사람들은 Obamacare 건강 보험에 의해 요구되는 모든 비용 분담의 책임이 있습니다.

커버리지 결합

메디 케어와 메디 케이드를 동시에받을 자격이있는 경우, 합법적이고 유익합니다. 사실, 이중 자격이있는 사람들을위한 이름조차 있습니다.

그러나 일반적으로 Obamacare 건강 보험과 Medicare를 함께 복용하는 것은 이점이 없습니다. 개인 보험 회사가 팔다 메디 케어 수혜 자격을 얻은 후에는 개별 시장 계획을 수립 할 수 있습니다. 단, Medicare 수혜 자격을 얻었을 때 이미 가지고있는 Obamacare 플랜을 포기하도록 강요 할 수는 없습니다. 그러나이 경우 메디 케어 수혜 자격이 생기면받을 수있는 모든 보조금을 잃게되고 메디 케어와 개별 시장간에 혜택 조정이 이루어지지 않습니다.

일반적으로 Obamacare 가입자는 Medicare 자격이 생기면 개인 보험 혜택을 중단합니다.

이 프로세스는 자동이 아닙니다. Obamacare 플랜을 취소해야합니다. 메디 케어 수혜 자격이 생기면, Obamacare 건강 보험 정책의 취소와 메디 케어 보장의 시작을 조정해야합니다. 이는 원래 메디 케어 파트 A와 B 또는 메디 케어 파트 C, 메디 케어 어드벤티지 플랜에 가입하든 상관 없습니다.

차이점을 말하는 것이 어려운 이유

Medicaid와 Obamacare의 차이를 이해하는 것은 혼동을 줄 수 있습니다.

• 종종 ACA 의료 보험에 건강 보험 신청서를 작성할 때 메디 케이드 자격이 있음을 알게됩니다. 교환 원이 귀하의 주에서 Medicaid 수혜 자격을 결정하면 Medicaid 신청 프로세스를 시작하여 해당 정보를 Medicaid로 전달합니다. 처음 건강 보험 신청서를 Obamacare 건강 보험에 제출 했으므로 오바마 케어 계획 대신 메디 케이드를 받게되면 혼란 스러울 수 있습니다.
• 메디 케이드는 정부 프로그램이지만 대부분의 주에서 대부분의 가입자를위한 메디 케이드 서비스는 사립 의료 보험 회사를 통해 제공됩니다. 실제로 카이저 패밀리 파운데이션 (Kaiser Family Foundation)에 따르면 메디 케이드 수혜자의 4 분의 3 이상이 관리 건강 보험에 가입되어 있습니다. UnitedHealthCare, Humana, Kaiser 또는 Blue Cross에서 메디 케이드 신분증을받는 메디 케이드 수혜자는 오바마 케어의 개인 건강 보험을 받았다고 잘못 생각할 수 있습니다. 사실, 주 Medicaid 프로그램은 Medicaid 수혜자의 보살핌을 관리하기 위해 개인 보험 회사와 계약했습니다. 민간 회사가 메디 케이드 혜택을 관리하고는 있지만, 그 혜택 자체는 여전히 메디 케이드이며, 이러한 혜택을 지불하는 데 드는 돈은 궁극적으로 연방 및 주 납세자 기금을 결합한 것입니다.

ACA 건강 보험 교환기에서 건강 보험을 구매하는 대부분의 사람들이 연방 정부 보조금 형태로 건강 보험료를 지불하는 데 도움을 받기 때문에, 정부 보조금을받는 사립 의료 보험 (Obamacare)이 실제로 모든 방식으로 혼란 스러울 수 있습니다 정부가 지원하는 메디 케이드와는 다릅니다.