메디 케이드와 칩의 차이점 이해하기

메디 케이드와 아동 건강 보험 프로그램 (CHIP)은 모두 저소득층 아동에게 의료 보험을 제공합니다. 두 프로그램 모두 연방 정부와 주정부가 공동으로 기금을 지원합니다. 둘 다 주에 의해 운영됩니다.

자녀가 건강 관리를 필요로하는 경우 이해해야 할 두 가지 프로그램 사이에는 여전히 고유 한 차이가 있습니다. 간단히 말해서, 당신이 살고있는 주에 달려 있습니다.

어린이를위한 메디 케이드 적격성

연간 빈곤율 (FPL)의 133 % 이하를 버는 가족에서 자란 자녀는 메디 케이드 수혜 자격이 있습니다. FPL은 매년 미국 보건 복지부 (Department of Health and Human Services)에 의해 계산되며, 가족에있는 사람들의 수를 기반으로합니다. 어쨌든 일부 주 (州)는 알래스카 (Alaska)와 하와이 (Hawaii)와 같이 다른 주보다 훨씬 비쌉니다.

2010 년 Affordable Care Act (ACA)가 통과되기 전에 자녀들은 나이와 가족 수입에 근거하여 메디 케이드 자격을 얻게되었습니다. 일반적으로 말하면, 아이가 많을수록 같은 가족 수입에 대해 메디 케이드 보장을받을 가능성이 적습니다. 이상하게도 이는 동일한 가족 내의 일부 어린이들만이 주어진 해에 다룰 수 있음을 의미합니다. 새로운 법령은 0 세에서 19 세 사이의 아동에게 소득 자격 기준을 동일하게 적용했습니다.

일부 주에서는 여전히 연령대에 따라 자격 요건이 다르지만 모든 아동의 표준 가치는 FPL의 133 % 이상으로 설정됩니다. ACA가 시작되기 전에, 자격 기준은 6 세에서 19 세 사이의 어린이의 경우에만 100 %로 설정되었습니다.

칩 자격

메디 케이드는 가장 가난한 어린이들을 돌보기위한 것입니다.CHIP 프로그램은 1997 년에 설립되어 가족 소득이 낮지 만 메디 케이드 적격성 창구에 속하지 않는 아동에게 보험 혜택을 확대합니다.

주정부는 궁극적으로 CHIP의 자격 기준을 결정하지만 대다수의 주 (46 개 주 및 콜럼비아 특별구)가 FPL의 200 % 이상으로 그 기준을 설정합니다.

메디 케이드 연방 기금

메디 케이드에 관해서, 연방 정부는 주 (state) 지출 "dollar for dollar"을 최소한 개념적으로 일치시킵니다. 그것은 지불 할 금액을 결정하기 위해 연방 의료 보조 비율 (FMAP)로 알려진 것을 사용합니다. FMAPs는 주 평균 소득을 전국 평균에 비례하여 고려합니다.

각 주마다 적어도 FMAP 50 %가 부과됩니다. 즉, 연방 정부는 메디 케이드 비용의 50 %를 지불합니다. 다른 모든 주에서는 계산 된 FMAP에 따라 Medicaid 기금의 높은 비율을받습니다. 일인당 소득 수준이 가장 낮은 미시시피주는 연방 정부가 주당 1 달러당 2.94 달러를 기부 할 수 있도록 FMIP가 201.7 FMAP 74.63 퍼센트입니다.

이 Medicaid 기금을 얻기 위해서, 주정부는 특정 조건에 동의합니다. 주정부는 대기자 명부에 사람을 배치 할 수 없으며, 등록 상한선을 가질 수 없으며 FPL의 150 % 미만 수입자에게는 보험료 또는 가입자 분담금을 청구 할 수 없습니다.

칩을위한 연방 기금

반면에 CHIP에 대한 연방 기금에는 사전 제한이 있습니다. 각 주에는 블록 보조금으로 매년 할당이 부여됩니다. 달러 금액은 프로그램에 가입 한 사람의 수에 관계없이 고정됩니다.

50 개 주와 컬럼비아 특별구는 다음 세 가지 방법 중 하나로 블록 교부금을 사용할 수 있습니다.

• Medicaid-CHIP 프로그램 (29 개 주 프로그램)
• 주정부의 Medicaid 확장 (9 개 주 프로그램)의 일환으로,
• 별도의 CHIP 프로그램 (13 개 주 프로그램)

주정부가 CHIP에 참여하도록 장려하기 위해 연방 정부는 Medicaid보다 높은 매칭 률을 제공합니다. Medicaid 매칭에 대한 전국 평균은 57 % 인 반면 CHIP에 대해서는 70 %입니다. 다시 말하면, 경제적 수요가 높은 주에서는 더 높은 이자율로 상환됩니다.

조합 프로그램이나 메디 케이드 확장을 사용하는 주에서는 전통적인 메디 케이드와 동일한 프로그램 요구 사항을 갖습니다. 그러나 별도의 칩 프로그램이있는 주에서는 더 많은 흔들림이 생깁니다. 필요하다면 아이들을 대기자 명단에 올리거나 등록 상한을 정하여 CHIP 비용을 억제 할 수 있습니다. 그 주들 대부분은 수혜자에게 보험료와 가입자 분담금을 부과 할 것입니다.

칩 자금 조달은 위험에 처해 있습니다.

슬픈 말로, CHIP은 자금을 잃을 위험에 처해있었습니다. 이 프로그램에 대한 연방 기금은 2017 년 9 월에 만료 될 예정이었고 주정부는 어려움에 처한 어린이를 돕기 위해 돈이 부족했습니다. 의회는 2018 년 3 월에 기금을 확대하기 위해 2017 년 12 월에 stop-gap 조치를 승인했습니다. 의회가 2023 년까지 6 년 연장을 통해보다 장기적인 해결책을 통과시킨 것은 2018 년 1 월까지는 아니 었습니다. 단점은 아주 똑같은 법안이 연방 정부의 매치 율을 시간이 지날수록 줄인다는 것이다.

프로그램에 투입되는 돈이 줄어들어 시간이 지남에 따라 어린이가 줄어들 수 있습니다.

백악관은 2018 년 5 월에 CHIP에서 70 억 달러를 절감 할 수있는 철수 제안을 발표했습니다. 이 제안은 의회가 아직 승인하지 않았다.

메디 케이드 및 칩의 보험 적용 범위의 차이

연방 규정에 따라 메디 케이드는 보호받는 아동에게 특정 서비스를 제공해야합니다. 여기에는 조기 검진 및 정기 검진, 진단 및 치료 (EPSDT), 예방 치료 및 건강 증진에 중점을 둔 종합 서비스가 포함됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 포괄적 인 역사 검토
• 치과 진료
• 달팽이관 이식 및 보청기를 포함한 청력 평가
• 예방 접종과 예방 ​​접종
• 선별 검사
• 정신 건강 평가 및 상담
• 신체 검사
• 안경을 포함한 비전 평가

Medicaid가 보장하는 서비스에는 FQHC (연방 공인 건강 센터)에서 제공되는 진료 서비스 및 재활 서비스도 포함됩니다.

그러나 CHIP 프로그램은 예방 접종을 포함하여 병원 치료, 실험실 검사, 엑스레이 및 아동 검사를 포함하는 벤치 마크 치료를 제공해야하지만 EPSDT가 정한 기준을 충족시킬 필요는 없습니다. 치과 진료는 EPSDT에서 제공하는 것만 큼 광범위하지는 않지만 포함 된 혜택 패키지의 일부 여야합니다. 이를 위해 각 주에서는 가장 인기있는 주정부 직원 치과 보험, 부양 가족을위한 가장 인기있는 연방 직원 치과 보험 또는 주에서 가장 인기있는 상업 보험의 적용 범위를 기준으로 치과 혜택을 선택할 수 있습니다.

메디 케이드와 칩의 미래

정치적으로, 메디 케이드는 청구 된 문제입니다. 현 행정부는 저렴한 의료법 (Abordable Care Act)을 폐지하려고 시도하고 있으며, 이는 곧 메디 케이드 확장을 끝낼 것이다. 그 목적은 전통적인 메디 케이드에 대한 연방 기금을 줄이는 것입니다.

GOP의 가장 최근의 건강 보험은 Medicaid에 대한 연방 정부의 매치를 각 주에 대한 정액 급여 보조금으로 대체하고자합니다. 블록 보조금은 CHIP 프로그램에 유리했지만 CHIP 프로그램은 Medicaid보다 규모면에서 훨씬 작습니다. 또한, 블록 보조금은 CHIP 하에서 얼마나 많은 어린이들이 커버 할 수 있는지 제한되어있다. 블록 교부금을 가진 주에서도 아이들을 대기자 명부에 올려 놓습니다.

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DipHealth에서 온 단어

저소득층 가정에서 자란 자녀는 저소득층 자녀와 동일한 수준의 의료 혜택을받을 자격이 있습니다. 메디 케이드는 가장 가난한 가정에 보살핌을 제공하고 CHIP은 더 많은 수의 자녀에게 혜택을 제공합니다.메디 케이드 프로그램을 통한 치료는 더 광범위 할 수 있지만 CHIP 프로그램은 광범위한 범위의 보험 적용 범위를 제공합니다. 이 두 프로그램의 차이점을 이해하고 자녀의 건강 관리를 최대한 활용하십시오.

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• 아동 건강 보험 프로그램 (CHIP). Medicaid.gov 웹 사이트.
• 귀하의 주에서 프로그램 찾기. InsureKidsNow.gov 웹 사이트.
• 메디 케이드 및 칩 등록 데이터. Medicaid.gov 웹 사이트.
• Patrick SW, Choi, Davis MM. Medicaid와 CHIP을 통한 어린이 보험 혜택의 상당한 증가와 관련된 연방 경기의 증가. 건강 관련. 2012 Aug; 31 (8): 1796-802. doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
• Racine AD, Long TF, Helm ME, et al. 아동 건강 보험 프로그램 (CHIP): 성취, 도전 및 정책 권고. 소아과. 2014 Mar; 133 (3): e784-93. doi: 10.1542 / peds.2013-4059.