이민자들은 ACA 하에서 어떻게 건강 보험에 가입합니까?

귀하가 미국에 도착하는 이민자 인 경우 할 일 목록의 첫 번째 사항 중 하나는 건강 보험을 취득하는 것입니다. 다른 많은 국가와 달리 미국에는 보편적 인 건강 보험이 없으며 메디 케어와 메디 케이드는 정부가 후원하는 건강 보험이지만 신규 이민자는 이용할 수 없습니다.

따라서 신입 사원과 오랫동안 미국에 있었던 사람들을 포함하여 이민자들이 이용할 수있는 것에 관해 자주 묻는 질문을 살펴 보겠습니다.

ACA 프리미엄 보조금은 미국 시민으로 제한됩니까?

아닙니다. 합법적으로 거주하는 거주자에게는 교환권에 대한 프리미엄 보조금 (프리미엄 세금 공제)을 사용할 수 있습니다. 여기에는 긴 이민 신분 목록이 포함되어 있습니다 (유년기 도착 지연 조치 -DACA는 다음 지역의 구매 보장 대상 이민 신분으로 간주되지 않습니다). 교환).

실제로, 5 년 이상 합법적으로 미국에 거주 한 비 이민자 나 이민자에게는 소득이없는 이민자에게 프리미엄 보조금을 제공 할 수 있습니다.

ACA는 소득 수준이 빈곤 수준 이하인 사람들이 외환 계획에서 개인 계획 대신 메디 케이드를받을 것을 요구하기 때문에 빈곤 수준 이하의 소득을 가진 신청자는 일반적으로 프리미엄 보조금을 사용할 수 없습니다. 그러나 최근 이민자들은 적어도 5 년 동안 미국에 입국 할 때까지는 연방 기금으로 운영되는 메디 케이드에 가입 할 수 없습니다 (주마다 최근의 이민자들에게 메디 케이드 적용 범위를 확대 할 수있는 옵션이 있습니다. 임산부의).

ACA가 작성되었을 때, 국회의원들은 ACA의 프리미엄 보조금 (즉, 빈곤 수준)에 대한 소득 기준치가 낮 으면 최근의 이민자들에게 실질적인 보상 옵션이없는 저소득층이 남을 것이라고 깨달았습니다. 그래서 그들은 특별히 빈곤 수준 이하의 소득으로 새로운 이민자를 지원할 수있는 고급 보조금을 제공했습니다. 이 상황에서 신청자의 소득은 빈곤 수준 (또는 메디 케이드를 확대 한 주에서 빈곤 수준의 133 % 인 것처럼 취급됩니다. 메디 케이드 대신 보조금을받을 수있는 최저 소득입니다). 2017 년에 등록자가 교환에서 두 번째로 저렴한 비용의 은색 계획에 대해 수입의 2.04 %를 지불해야한다는 것을 의미합니다 (여기서는 수학이 작동하는 방식에 대한 설명이 있습니다).

역설적이게도 최근의 이민자들을 막으려는 국회의원들의 보급 격차는 연방 기금을 받아들이지 않는 18 개 주에서 260 만명의 비 이민자를 지원하는 결과를 낳았다. (옵션 주정부는 2012 년 대법원 연방 정부가 보험금 확대 의지에 대한 전반적인 메디 케이드 자금 조달을 규제 할 권리를 제거한 판결).

이 주들은 메디 케이드를 확대하지 않았기 때문에, 부양 자녀가없는 성인은 소득 수준이 낮더라도 일반적으로 메디 케이드 자격이 없습니다. 그리고 보험료 보조금은 빈곤선 이하의 소득을 가진 사람들 (ACA에서 메디 케이드를 갖기로되어 있기 때문에)이 가능하지 않기 때문에 보험 혜택에 대한 전액을 지불하는 것과 같이 건강 보험에 대한 실질적인 접근이 불가능합니다. 빈곤선 이하의 소득을 가진 사람들에게 일반적으로 실용적이지 않습니다.

그러나 모든 주에서 합법적으로 현재 거주하고있는 최근의 이민자들은 수입이 빈곤 수준보다 낮더라도 프리미엄 보조금을받을 자격이 있습니다.

신청인이 합법적으로 존재한다는 것을 교환 원이 어떻게 알 수 있습니까?

등록 과정에서 교환 인은 등록자가 합법적으로 미국에 있는지 확인해야합니다. 비 시민권자가 이민 신분을 입력하고 외국인 번호 또는 I-94 번호와 같은 세부 사항을 포함 할 수있는 신청서 섹션이 있습니다 (여기에 이민 신분을 증명하는 데 사용할 수있는 문서의 전체 목록과 HealthCare.gov를 통해 등록하는 경우 입력하는 방법, 국영 교환에는 비슷한 절차가 있습니다.

문서 번호를 입력 할 수 없거나 오류가 발생하는 경우 이민 서류 사본을 업로드하거나 거래소로 우편 발송할 수 있습니다. 이민 서류를 전혀 제출할 수 없으면 소급 적용이 취소 될 수 있습니다.

2014 년에 합법적 인 미국 영주권을 증명할 수 없을 때 HealthCare.gov 등록이 종료 된 약 109,000 명의 사람들이있었습니다. 그리고 2015 년 중반까지 2015 년 HealthCare.gov 계획에 등록했지만 충분한 이민 서류를 제출하지 않은 306,000 명의 사람들을 대상으로 보험이 종료되었습니다.

그래서 등록하고 이민 신분을 확인하는 시스템에 문제가있는 경우, 귀하의 경우 보험이 종료 될 수 있으므로 이민 신분을 미루기 만하지 마십시오. 전화 또는 직접 등록 센터에서 도움을 청하기 위해 교환 원에게 연락하고 귀하의 서류가 승인되었는지 확인하십시오.

65 세 이상의 이민자에게 적용 가능한 보험은 무엇입니까?

2014 년 이전에는 65 세 이상의 최근 이민자를위한 선택의 여지가 거의 없었습니다. 개인 개인 건강 보험 정책은 일반적으로 64 세 이상의 누구에게나 가능하지 않으며 메디 케이드와 마찬가지로 최근 이민자가 메디 케어에 가입하기까지 5 년 동안 기다려야합니다.따라서 나이가 많은 이민자들은 미국에서 고용주가 후원하는 계획에 액세스 할 수없는 한 장기간 여행 보험에 의존해야했습니다.

5 년이 지난 후에도 메디 케어는 종종 이민자들에게 비합리적이었습니다. Medicare는 미국 근로자가 직업 중에 지불하는 급여세로 부분적으로 지원되기 때문에 Medicare Part A (병원 보험)는 최소 10 년 동안 Medicare 세금을 납부 한 사람들에게만 프리미엄이 적용되지 않습니다 (재류 자격 배우자는 배우자의 경력에 ​​근거한 메디 케어).

5 년 후, 65 세 이상인 이민자들은 급여세로 메디 케어 제도에 가입하지 않아도 메디 케어를 구입할 수 있습니다. 2017 년 메디 케어 파트 A는 직장 내력이없는 사람들에게 월 $ 413이며 메디 케어 파트 B는 월 $ 134입니다 (모든 사람들은 직장 내역과 관계없이 메디 케어 파트 B에 보험료를 지불합니다). Medigap 보험 및 Medicare Part D는 Medicare에 추가 할 수있는 중요한 보조제이지만 추가 보험료가 있습니다.

그러나 합법적으로 현재 거주하는 이민자들은 미국에 도착하자마자 개인 시장에서 사적인 계획에 등록 할 수 있으며, ACA 덕분에 64 세 이상인 사람들은 더 이상 그렇게 할 수 없습니다 메디 케어에 등록되어 있지 않은 한 연령에 관계없이 보험 적용이 가능합니다. 또한 연령에 관계없이 고급 보조금을 사용할 수 있으며 위에서 설명한 바와 같이 빈곤 수준 이하의 소득을 가진 최근 이민자에게는 보조금을 사용할 수 있습니다.

현재 ACA에 따르면, 나이가 많은 등록자를위한 개인 및 소그룹 보험료는 21 세의 가입자에게 부과되는 보험료의 3 배를 넘지 않습니다. 따라서 85 세의 아동은 64 세의 아동과 동일한 금액이 부과 될 것입니다. (두 국가 모두 국가가 더 낮은 비율을 요구하지 않는 한 21 세 아동의 3 배입니다. 3 대 1보다 높음).

2017 년 5 월에 하원을 통과하여 상원에서 고려중인 미국 건강 관리법 (AHCA)은 비율을 높이므로 나이가 많은 등록자는 젊은 등록자보다 5 배나 더 많이 부과됩니다. 주정부가 포기를 추구하고보다 높은 비율을 시행하는 경우).

가능한 여행 보험 및 "인바운드 이민자"건강 보험이 있지만, 혜택 수혜자와 기존 조건 배제와 함께 제공되는 플랜보다 범위가 제한되는 경향이 있습니다. 이 계획은 최소 필수 보험으로 간주되지 않습니다. 즉, 보험이 적용되지 않는 것에 대한 ACA 패널티는 벌금 면제가없는 한이 계획에 의존하는 합법적으로 현재 거주하는 이민자들에 대해 평가됩니다.

AHCA는 ACA 페널티를 2016 년 초반까지 소급 적용하지 않을 것이지만 페널티 면제 조항이 제정 될 때까지 2017 년에 최소한의 필수 보험이 적용되지 않는 한 벌금이 면제됩니다.

이민자가 공개 등록 이외의 범위에 등록 할 수 있습니까?

예. 미국 시민권을 획득하거나 합법적으로 미국에 합법적 인 지위를 얻는 것은 자격이되는 행사로 건강 보험 교환기를 통해 계획에 등록 할 수있는 60 일을 제공합니다 (이는 몇 가지 예기치 않은 이벤트 중 하나입니다 off-exchange 플랜의 특별 등록 기간, 특별 등록 기간은 교환기에서만 가능).

최근의 일부 이민자들은 고용주가 후원하는 계획에 접근 할 수 있으며, 그 계획에는 공개 등록 이외의 곳에서 고용되거나 자격을 얻는 사람들을위한 특별 등록 기간이 있습니다. 따라서 개인 및 고용주가 후원하는 계획에 대한 공개 등록은 연 1 회에 불과하지만, 새로운 이민자는 언제 이민을해야하는지에 상관없이 가입 할 수 있습니다.

서류 미비 이민자가 보험 혜택을받을 수 있습니까?

ACA 규정에 따라 합법적으로 현재 거주하고있는 이민자들은 교환을 통해 제공되는 플랜에 등록 할 수 있으며 소득에 따라 자격이되는 경우 프리미엄 보조금을받을 수 있습니다. 그러나 ACA에는 서류 미비 이민자가 보험 혜택을받을 수있는 조항이 없습니다.

이 법은 명시 적으로 서류 미비 이민자가 전체 가격을 지불하더라도 교환에서 보상을 구매하는 것을 방지합니다. ACA의 1312 (f) (3) 항 참조. 서류 미비 이민자는 또한 메디 케이드 자격이 없습니다. 교환 학생이나 메디 케이드에 등록 할 수 없기 때문에 서류 미비 이민자들은 ACA의 개인 위임 벌금에서 면제됩니다.

캘리포니아 주에서는 2016 년에 미등록 이민 아동에게 Medicaid (Medi-Cal)를 제공하기 위해 주정부 기금을 사용하기 시작했으며 그 결과로 170,000 명의 아동이 보험에 가입하게되었습니다.

캘리포니아 당국자들은이를 한발 더 나아가서 미등록 이민자들이 캘리포니아 주 교외 지역에서 보험료를 (보조금없이) 구매할 수 있도록하기를 원했습니다. 2016 년 6 월에 주정부가 2016 년 6 월에이 법안을 통과시키기 위해 법안을 제정하고 2016 년 9 월에 연방 정부에 1332 년 면제 제안서를 제출했습니다. 이는 현재 서류 미비 이민자의 구매를 금지하는 규칙을 변경하기 위해 연방 정부의 승인이 필요하기 때문입니다 전액 교환 계획조차도.

그러나 도널드 트럼프가 취임하기 2 일 전에 캘리포니아는 트럼프 행정부가 캘리포니아 주 데이터를 잠재적으로 사용하여 미등록 이민자를 찾고 추방 할 수 있다는 우려로 1332 년 면제 제안을 철회했습니다.

서류 미비 이민자는 고용주가 후원하는 계획이나 학생 건강 플랜에 따라 자격이되는 경우 보험 혜택을받을 수 있으며, 외환을 사기 만하면 개별 시장 커버리지를 구입할 수도 있습니다. 그러나 당분간 어떤 주에서는 의료 보험 교환을 통해 보험에 가입 할 수 없습니다.