반응성 관절염 가이드

반응성 관절염은 신체의 다른 곳에서 감염에 대한 "반응"으로 발생하는 관절염의 한 유형입니다. 염증은 부상이나 질병에 대한 조직의 특징적인 반응이며 다음과 같이 표시됩니다.

• 팽윤
• 적색
• 열
• 고통

이 관절 염증 외에도 반응성 관절염은 다른 두 가지 증상과 관련이 있습니다.

• 눈의 홍조와 염증
• 요로의 염증

이러한 증상은 단독으로, 함께 또는 전혀 발생하지 않을 수 있습니다.

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반응성 관절염이란 무엇입니까?

반응성 관절염은 예전에 라이이터 증후군 (Reiter 's syndrome)으로 알려져 있었고 담당 의사는 혈청 색소 성 척추 관절증 (seronegative spondyloarthropathy)이라고 할 수 있습니다. 혈청 음성 성 척추 관절 병증은 신체, 특히 척추에서 염증을 일으킬 수있는 질환 군입니다. 이 그룹의 다른 장애의 예는 다음과 같습니다.

• 건 선성 관절염
• 강직성 척추염

감염

많은 경우, 반응성 관절염은 방광이나 요도의 성병 감염 또는 성 접촉을 통해 종종 전달되는 여성의 질에 의해 유발됩니다. 이 형태의 장애는 비뇨 생식기 또는 비뇨 생식기 반응성 관절염이라고도합니다.

반응성 관절염의 또 다른 형태는 음식을 먹거나 박테리아로 오염 된 물질을 취급하는 것으로부터 장내 감염에 의해 발생합니다.이 형태는 때로 장 또는 위장 반응성 관절염이라고도합니다.

반응성 관절염의 증상은 대개 3 개월에서 12 개월 정도 지속되지만 증상이 소수의 사람들에게서 장기간의 질병으로 되돌아 오거나 발전 할 수 있습니다.

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무엇이 반응성 관절염을 일으키는가?

클라미디아

반응성 관절염은 일반적으로 감염 후 약 1-3 주에 시작됩니다. 반응성 관절염과 관련이있는 박테리아는 다음과 같습니다: Chlamydia trachomatis, 일반적으로 클라미디아로 알려져 있음.

보통 성적 접촉을 통해 습득됩니다. 일부 증거는 또한 Chlamydia pneumoniae 호흡기 감염이 반응성 관절염을 유발할 수 있음을 보여줍니다.

병사 감염 감염

반응성 관절염을 유발할 수있는 소화관 감염은 다음과 같습니다.

• 살모넬라 균
• 시겔 라
• 예 르시 니아
• 캄 필로 박터

적절한 온도에 저장되지 않은 육류와 같이 부적절하게 준비된 음식물을 섭취하거나 취급 한 후에 사람들이이 박테리아에 감염 될 수 있습니다.

HLA B27

의사들은이 박테리아에 노출 된 일부 사람들이 반응성 관절염을 일으키는 이유와 그렇지 않은 사람들을 정확히 알지 못하지만 반응성 관절염이 발생할 확률을 높이는 인간 백혈구 항원 (human leukocyte antigen, HLA) B27이라는 유전 적 요인을 확인했습니다. 반응성 관절염 환자의 약 80 %가 HLA-B27 양성 반응을 보였습니다. 그러나 HLA-B27 유전자를 유전한다고해서 반드시 반응성 관절염이 생기는 것은 아닙니다. 건강한 사람들의 8 %는 HLA-B27 유전자를 보유하고 있으며, 발병하는 감염에 약할 경우 반응성 관절염이 발생하는 비율은 약 1/5에 불과합니다.

전염성이 있습니까?

반응성 관절염은 전염성이 없습니다. 즉, 장애가있는 사람은 관절염을 다른 사람에게 전가 할 수 없습니다. 그러나 반응성 관절염을 유발할 수있는 박테리아는 사람에게서 사람에게 전염 될 수 있습니다.

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반응성 관절염의 증상은 무엇입니까?

조짐

전반적으로 20 세에서 40 세 사이의 남성은 반응성 관절염이 발생할 확률이 가장 높습니다. 그러나 성병이 성병 감염으로 인해 반응성 관절염을 일으킬 가능성이 남성보다 9 배 높지만 여성과 남성은 식품 매개 감염의 결과로 반응성 관절염이 동등하게 발생할 가능성이 있음을 보여줍니다. 반응성 관절염이있는 여성은 종종 남성보다 경미한 증상이 있습니다.

반응성 관절염은 다음과 같은 염증을 유발합니다.

• 비뇨 생식기 관
• 관절
• 눈

덜 일반적인 증상

덜 흔한 증상은 구강 궤양과 피부 발진입니다. 이 증상들은 환자가 알지 못하는 정도의 경미한 증상 일 수 있습니다. 그들은 보통 몇 주에서 몇 달의 기간 동안오고갑니다.

비뇨 생식기 관절

반응성 관절염은 종종 다음과 같은 비뇨 생식기 관에 영향을줍니다.

• 남성의 전립선 또는 요도
• 여성의 요도, 자궁, 질

남자들은 소변을보아야 할 필요성이 증가하고, 소변을 볼 때 불타는듯한 느낌, 음경 통증 및 음경에서 유분이 분비되는 것을 느낄 수 있습니다. 반응성 관절염이있는 일부 남성에서는 전립선 염이 발생합니다. 전립선 염의 증상으로는 열과 오한이 포함될 수 있으며, 소변을보아야 할 필요성이 증가하고 소변을 볼 때 불타는 감각이 나타납니다.

반응성 관절염이있는 여성은 자궁충 증이나 요도염과 같은 비뇨 생식기 관에 문제가 생길 수 있으며, 배뇨시 타는듯한 감각을 일으킬 수 있습니다. 또한 일부 여성들은 난소 염 또는 외음부 질염을 앓게됩니다. 이러한 증상은 관절염 증상을 유발할 수도 그렇지 않을 수도 있습니다.

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관절염, 관절통, 다른 증상은 무엇입니까?

관절 통증

반응성 관절염의 관절 통증 증상은 일반적으로 다음과 같은 통증과 붓기를 수반합니다.

• 무릎
• 발목
• 피트

손목, 손가락 및 기타 관절은 덜 자주 영향을받습니다. 반응성 관절염 환자는 일반적으로 건염을 유발합니다. 반응성 관절염이있는 많은 사람들에서 발목 통증이나 아킬레스 건염이 발생합니다. 반응성 관절염이있는 일부 사람들은 발 뒤꿈치를 발달시켜 발 뒤꿈치가 만성적 인 발 통증을 유발할 수있는 발목 성장을합니다. 반응성 관절염 환자의 약 절반이 허리 통증과 엉덩이 통증을보고합니다.

반응성 관절염은 또한 척추염이나 천공염을 일으킬 수 있습니다. HLA-B27 유전자를 가진 반응성 관절염 환자는 척추염이나 천공성 염증을 더 많이 일으킬 수 있습니다.

눈

결막염은 안구와 눈꺼풀을 감싸는 점막의 염증으로 반응성 관절염 환자의 약 절반에서 발생합니다. 어떤 사람들은 포도막염을 일으킬 수 있습니다. 결막염 및 포도막염은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

• 눈의 홍조
• 눈 통증 및 자극
• 흐린 시야

눈의 침범은 전형적으로 반응성 관절염이 진행되는 초기에 발생하며 증상이 올 수 있습니다.

염증

반응성 관절염 환자의 약 25 %는 음경의 끝에서 작고 얕고 통증이없는 염증을 겪습니다. 소수의 남성과 여성이 발바닥이나 발바닥에 작고 단단한 결절을 보이며 손바닥이나 다른 곳에서는 발병이 적습니다. 반응성 관절염이있는 일부 사람들은 입가에 궤양이 생기고 일부에는이 궤양이 통증이없고 눈에 띄지 않게됩니다.

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어떤 유형의 의사가 반응성 관절염을 치료하고 진단 할 수 있습니까?

여러 명의 의사

반응성 관절염 환자는 신체의 여러 부위에 영향을 미칠 수 있으므로 여러 유형의 의사를 볼 필요가 있습니다. 그러나 한 의사 (일반적으로 류마티스 전문의 (관절염 전문 의사))가 완전한 치료 계획을 관리 할 수 ​​있도록 의사와 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 이 의사는 치료를 조정하고 환자가 취할 수있는 다양한 의약품의 부작용을 모니터링 할 수 있습니다. 다음 전문가는 신체의 다른 부분에 영향을주는 다른 기능을 취급합니다.

• 안과 의사 (안구 질환 치료제)
• 부인과 의사 (여성의 생식기 증상 치료)
• 비뇨기과 의사 (남성과 여성의 생식기 증상을 치료 함)
• 피부과 전문의 (피부 증상 치료)
• 정형 외과 의사 (심하게 손상된 관절을 수술한다)
• 물리 치료사 (운동 요법 감독)

시험

검사를 시작할 때 의사는 완전한 병력을 가지고 이전의 의학적 문제 또는 감염뿐만 아니라 현재의 증상을 기록 할 것입니다. 의사를보기 전후에 환자가 발생하는 증상, 발생시기 및 지속 기간을 기록하는 것이 유용 할 때도 있습니다. 다음과 같은 독감과 유사한 증상을보고하는 것이 특히 중요합니다.

• 열
• 구토
• 설사

이러한 증상은 세균 감염의 증거 일 수 있습니다. 의사는 반응성 관절염이 있는지 확인하기위한 특정 실험실 검사가 없기 때문에 반응성 관절염을 진단하기가 어려울 수 있습니다.

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반응성 관절염은 어떻게 진단합니까?

진단

의사는 유전 적 요인 HLA-B27에 대한 혈액 검사를 주문할 수 있지만 긍정적 인 결과가 항상 사람에게 장애가 있다는 것을 의미하지는 않습니다.

의사는 다른 상태를 배제하고 진단을 돕기 위해 다른 혈액 검사를 지시 할 수 있습니다. 류마티스 인자 또는 항핵 항체 검사는 반응성 관절염을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다. 반응성 관절염을 가진 대부분의 사람들은이 검사에서 부정적 결과를 보게됩니다. 검사 결과가 양성일 경우 다음과 같은 다른 유형의 관절염이있을 수 있습니다.

• 류마티스 관절염
• 낭창

의사는 적혈구 침강 속도도 검사 할 수 있습니다. 높은 "sed rate"는 종종 몸 안의 염증을 나타냅니다. 일반적으로 류마티스 질환을 앓고있는 사람들은 sed rate가 높습니다.

• 퀴즈: 당신은 루퍼스가 있습니까?

감염

의사는 반응성 관절염과 관련된 감염 가능성을 테스트 할 것입니다. 환자들은 일반적으로 Chlamydia 감염에 대해 검사를받습니다 (Chlamydia에 의해 유발 된 반응성 관절염의 조기 치료가 병의 진행을 감소시킬 수 있다는 연구 결과가 있음). 세포 샘플은 목구멍, 남성의 요도 또는 여성의 자궁 경부에서 가져올 수 있습니다. 소변 및 대변 검체도 검사 할 수 있습니다. 관절염 관절에서 활액 샘플을 제거 할 수 있습니다. 활액의 연구는 관절의 감염을 배제하는데 도움을 줄 수 있습니다.

X 광선

의사는 때때로 반응성 관절염을 진단하고 관절염의 다른 원인을 배제하기 위해 x 선을 사용합니다. X 선은 다음과 같은 다른 증상을 감지 할 수 있습니다.

• 척추염
• 천리염
• 연조직 부종
• 연골 및 관절 손상
• 칼슘 침전물

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반응성 관절염은 어떻게 치료됩니까?

마약 선택

반응성 관절염에 대한 치료법은 없지만 일부 치료법은 장애의 증상을 완화합니다.

NSAIDs

비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)는 관절 염증을 줄이고 일반적으로 반응성 관절염 환자를 치료하는 데 사용됩니다. 일부 NSAID는 다음과 같은 처방전없이 구입할 수 있습니다.

• 아스피린
• 이부프로펜

일반적으로 반응성 관절염에 효과가있는 다른 NSAID는 다음과 같이 의사가 처방해야합니다.

• 인도 메타 신
• 톨 메틴

코르티코 스테로이드 주사

심한 관절염이있는 환자의 경우 코르티코 스테로이드를 직접 감염된 관절에 주사하면 염증을 줄일 수 있습니다.

국소 코르티코 스테로이드

이 코르티코 스테로이드는 크림 또는 로션으로 제공되며 반응성 관절염과 관련된 궤양과 같은 피부 병변에 직접 적용될 수 있습니다. 국소 코르티코 스테로이드는 염증을 줄이고 치유를 촉진합니다.

항생제

항생제는 반응성 관절염을 유발하는 세균 감염을 제거하는 데 도움이됩니다. 처방 된 특정 항생제는 존재하는 세균 감염의 유형에 달려 있습니다. 일부 의사는 반응성 관절염 환자에게 장기간 (최대 3 개월) 항생제를 투여 할 것을 권장합니다. 연구에 따르면 대부분의 경우 이러한 관행이 필요합니다.

면역 억제제 / DMARDs

methotrexate 나 sulfasalzine과 같은 DMARDs는 다른 약물에 의해 제어 될 수없는 심각한 증상을 조절하는데 도움을 줄 수 있습니다.

TNF 차단제

Enbrel (에타너셉트) 및 Remicade (infliximab)와 같은 TNF 차단제는 반응성 관절염 및 기타 척추 관절 병증에 효과적 일 수 있습니다.

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운동은 반응성 관절염을 개선 할 수 있습니까?

반응성 관절염 운동

운동 프로그램을 시작하기 전에 환자는 적절한 운동을 권할 수있는 보건 전문가와 상담해야합니다.

운동은 점진적으로 도입되면 관절 기능을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 특히, 강화 운동 범위 운동은 관절 기능을 유지하거나 향상시킵니다.

• 강화 운동은 관절 주위의 근육을 강화시켜 더 잘 지원합니다.
• 염증과 통증이있는 ​​경우에도 관절을 움직이지 않는 근육 강화 운동을 할 수 있습니다.
• 운동 범위 운동은 영향을받는 관절의 움직임과 유연성을 향상시키고 강성을 감소시킵니다.
• 운동: 관절염에 대한 필수 치료
• 관절염이있을 때 운동하는 법

반응성 관절염을위한 등 운동

허리를 늘리고 확장시키는 운동은 특히 척추 통증이나 염증 환자의 장기적인 장애를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

반응성 관절염에 대한 수중 운동

수중 운동은 또한 반응성 관절염에 도움이 될 수 있습니다. Waters의 부력은 관절의 압력을 크게 줄여 필요한 운동 운동 범위를 쉽게 수행 할 수있게 해줍니다.

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반응성 관절염 환자의 예후는 무엇입니까?

예지

반응성 관절염을 앓고있는 대부분의 사람들은 증상이 처음부터 완전히 회복되고 첫 증상이 나타난 후 2 ~ 6 개월 후에 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 이러한 경우 관절염의 증상은 일반적으로 매우 약하고 일상 활동을 방해하지는 않지만 12 개월까지 지속될 수 있습니다.

만성 관절염

반응성 관절염 환자의 약 20 %는 일반적으로 경증 인 만성 (장기) 관절염을 앓을 것입니다.

연구에 따르면 15 ~ 50 %의 환자가 초기 플레어가 사라진 후 다시 증상을 나타낼 것으로 나타났습니다. 이러한 재발은 재감염으로 인한 것일 수 있습니다. 허리 통증과 관절염이 가장 일반적으로 나타나는 증상입니다.

환자 중 소수만이 치료로 조절하기 어렵고 관절 기형을 일으킬 수있는 만성의 심한 관절염을 앓을 것입니다.

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연구원은 반응성 관절염에 대해 배우는가?

반응성 관절염 연구

연구원은 반응성 관절염의 원인을 조사하고 그 상태에 대한 치료법을 연구합니다. 예:

• 연구원은 감염과 반응성 관절염 사이의 관계를 더 잘 이해하려고 노력하고 있습니다. 특히 감염으로 인해 관절염이 유발되는 이유와 감염을 유발하는 일부 사람들이 반응성 관절염에 걸리는 이유와 그렇지 않은 이유를 결정하려고합니다. 과학자들은 또한 왜 유전 적 요인 HLA-B27을 가진 사람들이 다른 사람들보다 더 위험한지를 연구하고 있습니다.
• 연구자들은 신체에서 유발되는 박테리아의 위치를 ​​감지하는 방법을 개발하고 있습니다. 일부 과학자들은 박테리아가 몸 안으로 들어간 후에 관절로 이송되어 무한정 소량을 유지할 수 있다고 생각합니다.
• 연구원은 반응성 관절염에 대한 복합 치료법을 테스트하고 있습니다. 특히 그들은 TNF 억제제 및 메토트렉세이트 (methotrexate)와 설파살라진 (sulfasalazine)과 같은 다른 면역 억제제와 함께 항생제의 사용을 테스트하고있다.