EMS 환자는 어떻게 결정합니까?

병원이나 의사 사무실에서는 간병인이 환자와 가족 구성원의 차이를 쉽게 알 수 있습니다. 그들은 당신에게 말한다. 환자는 접수 구역으로 와서 환자로 등록합니다. 환자는 의료 서비스 제공자가 의료 서비스를 제공 할 때마다 스캔하고 이중 검사해야하는 완장을 얻습니다. 종종 방문객이나 가족은 환자가 아닌 것을 모든 사람에게 알리기 위해 배지 또는 라벨을 등록하고 심지어 수령합니다.

대부분의 의료 환경에서 환자를 식별하는 것은 매우 직관적이어서 이러한 시설에서 환자를 정의하는 것은 거기에서 일하는 간병인의 마음을 넘지 않습니다. 확인 옳은 환자는 다른 한편으로는 더 큰 문제입니다. 우리는 약물을 투여하거나 잘못된 사람에게 수술을하지 않기를 원합니다. 병원의 간호사와 의사는 잘못된 사람이 절차 실에 휠로 돌았을 가능성에 대해 약간의 불안을 느낍니다. 그러나 환자가 전혀 아닐지도 모른다는 생각조차 고려되지 않습니다.

병원 외부 환자

첫 번째 응답자와 다릅니다. 환자는 쉽게 식별되지 않습니다. 확실히 똑바로 전진하는 경우가 있습니다. 사람이 통증을 느끼고 911에 전화하십시오. 구급 대원이 도착하면 통증을 호소하고 병원에 갈 때를 묻습니다. 첫 번째 응답자가 도착할 때 환자가 누구인지는 의심의 여지가 없습니다.

항상 명확한 것은 아닙니다. 환자라고 생각한 사람이 실제로 반응을 시작하지 않았다면 어떨까요? 예를 들면 다음과 같습니다. 노인 어머니를 방문 중이며 최근에 기분이 좋지 않았 음을 알려줍니다. 당신은 그녀가 천천히 움직이는 것을보고 고통에 처한 것처럼 보입니다. 그녀는 그녀가 서거나 앉아있을 때 일어난다. 그녀는 조금 창백 해 보인다. 그녀가 정말로 아플 것 같고 도움을 청합니다.

탐색하거나 탐색하지 않기 위하여

소방관이 엄마 집에 도착했을 때, 그녀는 정말로 도움이 필요 없다고 말합니다. 그녀는 육체적 인 평가를 따르기를 거부하고 실제로 질문에 대답하지 않습니다. 구급차가 도착하면 그녀는 병원으로의 이송을 거부합니다.

엄마가 환자인가? 그것은 어려운 전화입니다. 그녀는 환자가 도움을 요청했다는 사실 때문에 대부분의 의료 시설에서 환자를 식별하는 방식 인 의료를 찾지 않았습니다. 그녀는 도착했을 때 도움을 거절했고 그녀는 자신의 치료에 참여하지 않았습니다. 이것은 그녀의 집이며 병원이 아닙니다. 그녀는 전에 환자가 아니었다. 당신 911이라 불리는 여자 전화하지 않았다.

이번 달의 첫 번째 응답자라면 어떻게 생각하십니까? 누군가는 도움을 요청할만큼 충분히 염려했고 가능한 의학적 문제에 대해 "환자"를 평가하길 원합니다. 환자가 진료를 거부하고 있다는 것은 사실이지만, 심근 경색이나 패혈증은 아픈 사람에게조차도 매우 미묘 할 수 있습니다. 첫 번째 응답자가 짐을 싸서 역으로 돌아가거나 귀하의 어머니가 의료 조언에 대한 진료를 거절한다는 양식에 서명해야한다고 주장해야합니까?

백작이 너무 많습니다.

구급차에서 일하는 구급 요원이고 혼잡 한 버스가 운행되는 교통 사고를 당하면 어떻게 될까요? 버스는 꽤 느린 속도로 다른 차량을 쳤습니다. 아무도 심각하게 부상 당하지 않습니다. 그 시간에 서 있었고 바닥에 쓰러 뜨린 사람이 버스에 있습니다. 그는 병원의 의사가보고 싶어합니다. 버스의 다른 모든 사람들은 도로에서 돌아 오기를 원하며 그 길에서 벗어나기를 바랍니다.

버스에 온 환자는 모두 환자인가? 대부분의 사람들은 평가받지 않기를 바라지 만, 적어도 한 명 이상이 부상을 입을 정도로 충분히 큰 부상을 입었습니다. 그들은 충돌에 관련된 모든 승객이었습니다. 그들은 모두 술에 취하지 않습니까? 누군가 같은 버스에서 911에 전화했을 수도 있습니다. 첫 번째 응답자는 운전자가 자신의 경로를 재개하도록 허용하기 전에 버스의 모든 사람에게 정보에 입각 한 동의 (또는 정보에 의한 거절)를 평가하고 토론하기 위해 대다수의 도우미를 데려 와야합니까?

처음 응답자, 특히 미국의 경우이 질문은 어려운 질문입니다. 많은 주에서는 첫 번째 대응자가 부상을 당하거나 아프거나 부상당한 환자를 적절한주의를 기울이지 않고 그대로두면 부주의 나 포기로 고소 당할 수 있습니다. 건강 관리 판례법은 주로 시설에서 근무하는 의사와 간호사를 기반으로합니다. 응급 의료 서비스를 기반으로하는 것은 꽤 가늘며 종종 응급 구조사가 거의 매일 직면하는 수많은 복잡한 시나리오를 다루지 않습니다.

누가 지불합니까?

또한 미국의 문제는 비용입니다. 많은 다른 산업 국가에서 보편적 인 의료 혜택을받지 못하면 미국 환자들은 종종 주머니에서 진료비를 내야합니다.일부 지역은 환자가 병원에 ​​이송 될 경우에만 부과되지만, 치료가 제공된 경우와 관계없이 현장의 환자를 평가하기위한 충분한 장소 요금이 부과됩니다.

엄마가 모든 진료를 거절하고 병원으로 이송되지 않는다는 사실이 밝혀지면 제공된 평가서를 제출하는 것이 합당한가요? 그녀가 불우한 것처럼 보였으므로 누군가 911에 전화했습니다. 고도로 숙련 된 유능한 의료 서비스 제공자는 초기 평가를 실시하여보다 심각한 방법으로 제시 한 잠재적 인 생명을 구하는 치료를하게되었습니다. 그러나 그녀는 여전히 목표물 탐색 그녀는 자신의 보살핌, 그래서 그녀는 비용에 대한 책임해야합니까?

주의 측면에서 오류

이런 상황에 직면했을 때 구급 의료진의 최선의 선택은 어머니와의 상호 작용의 목표를 고려하는 것입니다. 구급 요원은 개인의 권리를 침해하지 않으면 서 우수한 의료 서비스를 제공하기를 원합니다. 그게 최선의 방법입니까? 임상 적으로해야 할 일과 재정적으로해야 할 일에 대한 대답이 항상 일치하지 않아서 시나리오를 부당하게 복잡하게 만들지 않기 때문에 당분간 비용 문제를 해결하십시오.

최소한의 평가는 상당히 수동적으로 수행 될 수 있습니다. 피부색 신호, 특히 색과 습기는 신체적 접촉없이 확인할 수 있습니다. 운동, 질문에 대한 적절한 반응, 꾸준함 - 모든 것이 방 전체에서 관찰 될 수 있습니다. 911에 전화를 건 사람이 환자)가 의료 곤란에있는 것처럼 보인다면, 응답자가주의 깊게 밟아야합니다. 완전하고 완전한 문서화가 필수적입니다.

비록 그녀가 그 범주를 부인하더라도 그녀는 문서에서 환자와 같이 대우 받아야합니다. 모든 것을 녹음하는 것은 법적으로나 임상 적으로 중요합니다. 실제로 진행되는 의학적 문제가있는 경우 첫 번째 반응자가 관찰 한 내용은 첫 번째 상호 작용에서 치료를받지 않은 경우에도 최종 진단에 도움이 될 수 있습니다.

버스의 경우가 더 어렵습니다. 부상의 메커니즘은 분명히 존재하며, 한 명의 탑승자에게 상해를 입힐 정도의 크래시가 다른 사람들에게 상해를 입힐 가능성이있는 적절한 주장이 있습니다. 불행히도, 그것은 미끄러운 슬로프입니다. 응답자는 현장에있는 사람들의 자비하에 여러 사람이 참여할 때 참된 환자를 식별 할 수 있도록 도와줍니다. litigious 관점에서 가장 안전한 위치는 잠재적 인 환자로 버스에 모두를 치료하고 그들 모두가 진료를 거부하는 양식에 서명하도록하는 것입니다. 대부분의 EMS 시스템에는 생성 될 압도적 인 사건에 도움이되는 약식 문서화 방법이 없습니다.

불행히도 병원 이전 상황에서 환자를 쉽게 식별 할 수있는 좋은 방법은 없습니다. 간병인의 직감과 상황에 크게 의존합니다. 잠재적 인 환자의 의료를 최우선으로 생각하면서 기억해야 할 가장 중요한 사실은 너무 늦을 때까지는 치료를받지 않는 사람들이 있다는 것입니다.