Lisfranc 상해 또는 발 골절

Lisfranc 부상은 발 앞쪽과 중간 발의 뼈를 연결하는 인대의 부상입니다. 때때로 상해는 단순한 탈구 (인대 부상)이며, 때로는 부러진 뼈가 Lisfranc 골절 / 탈구 (dislocation)로 발생합니다. 발의 앞발과 뒷발 사이의 정상적인 조인트 정렬이 분리되면 탈구가 발생합니다. 또한 골절이있을 때, 부러진 뼈는 보통 미들 뼈에서 발생합니다.

발은 크게 세 부분으로 나뉩니다. 앞 발 부분은 발가락으로 이루어져 있습니다. 그만큼 미드 피트 네비게이션, 설형 문자 및 큐 보이드라고 불리는 작은 뼈들로 이루어져있다. 그리고 뒷발의 탈구 (발목 아래)와 종골 (뒤꿈치)로 이루어져있다. Lisfranc 관절은 앞발과 뒷발의 뼈가 교차되어 있습니다.

원인

Lisfranc 상해는 나폴레옹의 육군에있는 프랑스 외과 의사 Jacques Lisfranc에게 지명된다. 리스본 (Lisfranc)이 묘사 한 원래의 부상은 보통 병사가 말에서 떨어졌을 때 발생했지만, 발은 등자에서 풀리지 않았기 때문에 이야기가 진행됩니다. 오늘날, 중반부 부상의 대부분은 고르지 않은 표면, 스포츠 부상 또는 자동차 충돌에 대한 어색한 조치로 인해 발생합니다.

진단

중반부에 통증과 붓기가있을 때마다리스 프란 (Lisfranc) 부상에 대해 큰 의의가있는 것이 중요합니다. 이러한 부상은 진단하기가 어려울 수 있으며 적절한 치료 없이는 종종 결과가 좋지 않을 수 있습니다. Lisfranc 부상의 증상이있는 환자는 의사의 진찰을 받아야합니다.

Lisfranc 부상의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 발 중앙의 통증
• 붓기와 타박상
• 걷기 / 서있는 상태의 통증

Lisfranc 부상은 엑스레이 외관에 아주 미묘 할 수 있습니다. 부상을보다 명확하게하기 위해 때로는 비정상적인 정렬을 강조하기 위해 발에 힘을 가할 필요가 있습니다. 또한 일반적으로 부상을보다 잘 정의하기 위해 비정형 발뿐만 아니라 정상 발의 X- 레이보기를 수행하는 것이 일반적입니다. 부상의 문제가있는 경우 CT 스캔이나 MRI를 포함한 추가 검사가 권장 될 수 있습니다.

불행히도 이러한 상해의 상당수는 적절한 검사를받지 않으면 알 수 없습니다. 많은 Lisfranc 부상은 족장 염좌로 잘못 진단됩니다.

치료

일부 경미한 상해는 비 외과 적으로 치료할 수 있지만 대부분 Lisfranc 부상의 치료는 외과 수술입니다. 골격이 최소한으로 분리되면, 약 8 주 동안 뻣뻣한 보행 주조가 적용되는 것이 적절합니다. 그러나 좀 더 보편적 인 치료법은 골절 및 탈구 된 뼈를 내부 (나사) 또는 외부 (핀) 고정으로 고정하는 것입니다.

수술은 관절의 정상적인 정렬을 복원 한 다음이 적절한 위치에 뼈를 고정하는 것을 목표로합니다. 가장 강한 고정은 일반적으로 여러 개의 금속 나사로 이루어지며, 서로 다른 뼈를 관통하여 발 앞쪽 발에 발을 들여 고정시킵니다. 정상적인 회복에는 발의 무게가없는 6-8 주가 소요됩니다. 발은 일반적으로 워킹 부츠에서 몇 주 더 보호되며, 나사는 일반적으로 4-6 개월 후에 제거됩니다. 완전한 회복은 보통 6-12 개월이 걸리며 심한 부상으로 영구적 인 발 문제가 발생할 수 있습니다.

Lisfranc 부상의 가장 흔한 합병증은 발 관절염입니다. 외상 후 관절염은 마모 관절염을 모방하지만 관절 연골 손상으로 인해 그 과정이 가속화됩니다. 관절염은 손상된 관절에 만성 통증을 유발할 수 있습니다. 외상 후 관절염의 결과로 만성 통증이있는 ​​경우, 융합이라고하는 외과 수술이 필요할 수 있습니다.

Lisfranc 상해의 또 다른 가능한 합병증은 구획 증후군이라고 불린다. 구획 증후군은 신체 부상으로 심한 부종이 발생할 때 발생합니다. 제한된 구역 내에서 팽창으로 인한 압력이 충분히 상승하면 해당 지역으로의 혈액 공급이 제한되어 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.