단순 포진 바이러스 (HSV) 및 HIV

Genital HSV-2 in HIV-infected patients (일월 2025)

단순 포진 바이러스 (herpes simplex virus, HSV)는 면역력이 약화 된 사람과 면역력이있는 사람 모두에서 궤양 성 피부 질환의 흔한 원인입니다. 감염은 HSV 유형 1 (HSV-1) 또는 HSV 유형 2 (HSV-2)에 의해 유발 될 수 있으며, 구강 포진 (a.k.a. 찬 염증 또는 고열 물집) 또는 생식기 포진 (일반적으로 수포진).

HSV는 노출 된 상처 또는 감염된 개체의 체액과의 직접 접촉에 의해 가장 쉽게 전달되지만, 눈에 보이는 징후가 보이지 않아도 감염이 발생할 수 있습니다. 콘돔이나 치과 댐 형태의 보호 장벽은 전달의 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 감염은 콘돔이 쉽게 덮지 않는 신체 부위에서 발생할 수 있습니다.

오늘날 생식기 포진은 가장 일반적인 성병 중 하나이며 매년 미국에서 775,000 건의 새로운 감염이 발생합니다. 이 중 80 %는 그들이 감염되었다는 사실을 전혀 모르고 있습니다.

HSV 감염 및 증상

HSV-1은 일반적으로 어린 시절에 습득되어 경구 포진과 전통적으로 연관되어 있었고 HSV-2는 성적으로 전염되었으며 주로 항문과 생식기 사이의 anogenital 부위에 영향을줍니다. 그러나 최근 수십 년 동안 HSV-2로 인한 구강 감염과 HSV-1로 인한 생식기 감염이 구강 성기의 성행위로 인해 흔하게 발생했습니다. 사실, 연구 결과에 따르면 지금까지 생식기 포진의 32 %에서 47 %까지 HSV-1에 의한 것입니다.

HSV에 감염된 대부분의 사람들은 아무런 증상이나 경미한 증상이있어 주목받지 못합니다. 증상이 나타나면 처음에는 따끔 거림이나 발적이 나타나고 물집 모양의 병변이 뒤따라 가며 빠르게 열리고 찢어지는 염증이 생깁니다. 염증은 종종 상당히 고통스럽고 열이 나고 림프샘이 부어 오를 수 있습니다.

구강 포진은 일반적으로 잇몸 주변의 점막 조직과 입 주위에 나타납니다. 생식기 포진은 음경, 내면, 허벅지, 엉덩이, 남성의 항문에 가장 흔히 나타나며, 병변은 음핵, 음부, 외음부, 엉덩이 및 암컷의 항문에 주로 나타납니다.

구강 및 생식기 포진은 활동성 질환 기간 사이에 순환합니다.이 질병은 2 일에서 3 주까지 지속될 수 있으며, 그 후 일정 기간 동안 완화됩니다. 초기 감염 후 바이러스는 감각 신경 세포에 붙어있어 평생 유지됩니다. HSV는 발생 빈도와 심각성이 시간이 지남에 따라 가라 앉는 경향이 있지만 언제든지 (그리고 잠재적 트리거의 수에 따라) 재 활성화 될 수 있습니다.

진단은 일반적으로 환자의 임상 검사를 통해 이루어 지지만 생식기 포진은 경미하고 쉽게 혼란 스러울 수있는 증상 (예: 요도염이나 곰팡이 감염)으로 진단하기가 어렵 기 때문에 진단하기가 일반적입니다.검사실 검사는 종종 98 % 이상의 특이도를 가진 HSV-1 또는 HSV-2를 식별 할 수있는 차세대 HSV 항체 검사를 포함하여 최종 진단을 내리는 데 사용됩니다.

HSV와 에이즈 사이의 연결

면역 결핍 환자의 경우 HIV 감염 환자와 마찬가지로 HSV 감염의 빈도와 증상이 때로는 입이나 성기에서 폐나 뇌의 더 깊은 조직으로 퍼지는 경우가 있습니다. 따라서 HSV는 한 달 이상 지속되거나 폐, 기관지 또는 식도에 존재할 경우 에이즈 환자에게 "에이즈 정의 조건"으로 분류됩니다.

HIV 전염이 HSV-2와 실질적으로 관련되어 있다는 증거도 증가하고 있습니다. 현재의 연구는 증상이 있든 무증상이든 상관없이 활성 HSV-2 감염이 "바이러스 흘리기 (viral shedding)"과정에서 점막 조직으로부터 HIV 방출을 증가시킬 수 있다고 제안했다. 그러한 흘림의 결과로, HIV 바이러스 부하가 탐지되지 않는 사람은 실제로 생식기 분비물에서 바이러스 성 활동을 감지 할 수 있습니다.

병용 항 레트로 바이러스 요법 (cART)을 사용하는 것이 증상이있는 HSV의 발생률을 줄이는 것으로 알려져 있지만 반드시 HIV 흘림을 감소시키는 것은 아닙니다. 결과적으로 HSV-2 감염이있는 HIV 양성인은 성적 파트너에게 HIV를 전염시키는 확률이 3-4 배 높습니다.

유사하게 HSV-2 감염이있는 HIV 음성 인 사람은 HIV를 습득 할 위험이 높습니다. 이것은 열려있는 염증이 HIV에 대한 더 쉬운 접근을 제공하기 때문 만이 아니라 HIV가 활동성 감염 부위에서 집중적으로 발견되는 대 식세포에 적극적으로 결합하기 때문입니다. 이렇게함으로써 HIV는 질이나 항문의 점막 장벽을 통해 효과적으로 혈류로 이동할 수 있습니다.

치료 및 예방

현재 HSV-1 또는 HSV-2 치료법은 없습니다.

항 바이러스 약물은 HSV 치료에 사용될 수 있으며 종종 HIV 감염자에게 더 많은 용량을 요구합니다. 약물은 간헐적으로 (초기 감염시 또는 발병 중) 또는 더 빈번한 발병이있는 사람들을위한 지속적인 억제 요법으로 투여 될 수 있습니다.

HSV 치료에 주로 사용되는 3 가지 항 바이러스제는 Zovirax (아 시클로 비르), Valtrex (발라 시클로 비어) 및 Famvir (famciclovir)입니다. 심한 경우 acyclovir 정맥 주사로 치료할 수 있지만 경구 용 알약 형태로 투여합니다. 대부분의 약물 부작용은 두통, 설사, 메스꺼움 및 몸살이 가장 흔하게 나타나는 가운데 경미한 것으로 간주됩니다.

억압적인 HSV 치료는 특히 콘돔 사용이 일관성있는 경우 HSV 전달 위험을 50 %까지 줄일 수 있습니다. 억압 치료가 HIV의 위험을 감소시키는 것으로 밝혀지지 않았지만, 한 연구에 따르면 acyclovir의 경구 복용은 HIV 바이러스 부하가 낮고 생식기 궤양이 더 적게 나타나는 것으로 나타났습니다.

HSV가있는 경우 HIV를 입수하거나 전염시킬 위험을 줄이려면