의료 코딩 : 단계별

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의료 문서는 의료 코더의 업무에 필수적입니다. 의료 코더의 주요 책임 중 하나는 의료 기록의 정보를 진단 및 결제 코드로 변환하는 것입니다. 의사 노트를 작성할 때 결코 생각하지 않는 것이 중요합니다. 확실하지 않거나 명확하지 않은 경우에는 항상 의사의 진찰을 받으십시오.

코딩시 의료 코더를 지원하는 두 가지 유형의 의사 문서가 사무실 메모 및 운영 메모입니다.

사무실 노트는 환자의 방문, 증상, 질병 및 진단의 이유, 의사의 결과, 치료 계획 및 후속 계획으로 구성됩니다.
수술 노트는 수술 전 진단, 수술 후 진단, 수행 된 서비스 및 절차, 그리고 수술 전, 수술 중 및 치료 후에 발생한 모든 것에 대한 설명으로 구성됩니다.

문서화를 명확히 할 때 의사가 작성한 모든 메모가 진단 및 절차를 뒷받침하는지 확인하십시오. 또한 진단서에 기록 된 절차에 대한 의학적 필요성을 제공하는지 확인하십시오.

ICD-10 코드 및 CPT 코드 지정

의료 코더는 환자 기록에 기록 된 진단 및 절차에 코드를 지정해야합니다.

진단 코드

진단 코드는 International Classification of Diseases (ICD) 책자에서 지정합니다. 현재 버전은 ICD-10입니다. ICD-10은 2015 년 10 월 1 일 ICD-9를 대신하여 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)에서 시행되었습니다. 2015 년 10 월 1 일 이전에 제공되는 서비스는 2015 년 10 월 1 일 이후까지 요금이 청구되지 않더라도 ICD-9 코드로 청구되어야합니다. 2015 년 10 월 1 일에 ICD-10을 구현 한 후에 제공되는 서비스에는 ICD가 청구되어야합니다 -10 코드.

절차 코드

프로 시저 코드는 American Medical Association (AMA)에서 결정한 Current Procedural Terminology (CPT) 책에서 지정합니다. CPT 서적에는 CPT 코드, 의사, 외래 환자 병원 및 외래 수술 센터 (ASC)에서 사용되는 것과 일치하는 절차 및 정의가 나열되어 있습니다. 병원 입원 절차는 CPT 책에 나와 있지 않습니다. 이 코드는 ICD-9 Volume 3을 대체하는 ICD-10-PCS 서적에 있습니다.

코딩 가이드 라인의 최신 상태 유지

AMA 웹 사이트를 방문하십시오. 이 사이트는 코딩 매뉴얼에 추가, 만료, 업데이트 및 개정판을 제공합니다.AMA 웹 사이트는 코더들이 전문 지식과 기술을 최신 상태로 유지하고, 코딩 역량을 개발하고 유지하는 데 도움이되는 행사에 참여하고, 지침과 규정을 숙지하며, 업무의 질을 향상시키는 데 필요한 정보를 얻도록 지원합니다. AHIMA와 AAPC는 정기적으로 의료 코더들에게시의 적절하고 상세한 최신 정보를 제공하는 웹 사이트도 보유하고 있습니다.

CMS 코딩 업데이트를 받으십시오. CMS는 CMS 웹 사이트에 매년 업데이트를 게시합니다. 또한 제공자 정보, 법령 및 규정, 의료기관 별 Medicare 정보를 제공합니다. 메디 케어 캐리어는 또한 정기적 인 업데이트 변경을위한 훌륭한 출처입니다. 코더는 listserv에 등록 할 수 있습니다.
다른 코더와 네트워크하십시오. 코딩은 엄청난 영역입니다. 한 코더는 코딩에 대해 알아야 할 모든 것을 알 수 없습니다. 때때로 코더는 추가적인 도움이 필요한 상황에 처하게됩니다. 코더는 서로에게 훌륭한 자원 일뿐만 아니라 때로는 최고의 자원이 될 수 있습니다. 공유 된 정보가 필수적이지만 어떤 조언이나 도움이 받아 들여 지는지주의하는 것이 중요합니다. 코딩 포럼은 멀리 떨어져있는 한 영역입니다. 코더 포럼에서 코딩 규칙에 위배 될 수있는 질문에 대해서는 누구나 답변 할 수 있습니다.