네트워크 건강 관리 청구서 처리

귀하의 건강 보험에 가입되어 있지 않은 의사 또는 기타 제공자가있는 경우,이를 "네트워크 외부"라고하며, 귀하가 가지고있는 경우에도 의료 청구서 (또는 그 전부)의 더 많은 부분을 지불해야합니다 건강 보험.

대부분의 건강 보험 제도에는 보험 적용 범위 네트워크가 있습니다. 즉, 특정 의사 및 병원과 치료비를 지불하기로 합의한 것입니다. 종종이 계약은 서비스 할인 요금에 기반하고 있으며, 공급자는 네트워크에 남아 있기 위해 환자에게 추가 금액을 청구하지 않고 해당 요금을 수락해야합니다.

건강 보험 혜택을 선택할 때, 보험에 가입하기 전에 보험 플랜은 플랜을 수락하는 의사 목록을 제공해야합니다.

왜 네트워크에서 빠져 나왔습니까?

의도적으로 네트워크 외부로 나가기위한 선택을 할 수도 있고, 그렇지 않다고 생각한 네트워크 외부 제공 업체의 여분의 청구서를 보지 못할 수도 있습니다.

네트워크 청구서를받지 못한 이유는 다음과 같습니다.

선택에 의해 네트워크에서 나가기: 당신의 산부인과 의사가 귀하의 보험 계획에 더 이상 포함되어 있지 않지만, 다른 어느 누구도 귀하의 아기를 배달시키지 못한다는 것을 알고있을 것입니다. 의사의 서비스가 추가 경비의 가치가 있다고 생각하기 때문에 기꺼이 추가 비용을 지불하게됩니다.

네트워크 외부 관리를 시작하기 전에 알아 두어야 할 사항

네트워크 외부 참조: 귀하의 외과 의사는 귀하의 보험 회사 네트워크의 일부이지만, 귀하의 엑스레이를 읽는 방사선 의사는 아니며, 귀하는 방사선 전문의에게 청구서를받습니다.

네트워크 변경: 수년간 본 주치의를 찾아 가서 예상보다 훨씬 많은 청구서가 도착하면 의사가 보험 계획에 더 이상 포함되지 않는다는 사실을 알게됩니다.

추가 서비스: 귀하의 보험료는 병원비를 상환하지만 개인 실은 지불하지 않습니다. 개인 실이 유일한 종류 인 경우 보험에서 청구서를 완전히 거부 할 수 있으며 보험이없는 것처럼 개인 실에 청구될 수 있습니다.

비회원 (out-of-network) 청구 방지 방법

비용 부담에도 불구하고 고의로 네트워크 외부 서비스를 선택하지 않으면 의료비 청구서에 놀랄 싶지 않습니다. 네트워크 비용을 피하고 최소화하기 위해 미리 계획을 세울 수 있습니다.

보험 회사에 전화하거나 온라인으로 보험 회사 웹 사이트로 이동하십시오. 귀하의 플랜이 귀하가 입수 할 의사와 서비스를 커버하고 있는지 알아보십시오.. 보험사는 보험 적용 정책을 언제든지 변경할 수 있지만, 서면으로 답변을 얻는다면, 승인을 얻은 후에도 정책을 변경한다고해도 그들이 말한 내용을 준수해야 할 수 있습니다.

귀하의 보험 회사가 귀하의 플랜 네트워크에 속하는지 물어보십시오. 진료를 받기 전에 의사 나 서비스가 귀하의 보험에 "동행하는지"묻지 마십시오. 많은 의사와 의료 시설에서 네가 그렇다고 말하면, 비록 그 일이 네트워크가없는 것으로 간주된다고하더라도, 그들은 당신의 보험 회사와 "일할"것입니다. 이는 의사가 보험 회사에 청구 할 것을 의미하며, 보험 회사가 비용의 10 % 만 지불하면 나머지 90 %가 청구됩니다.

건강 관리 제공자가 네트워크에 있는지 확인하는 방법

방법의 모든 단계를 두 번 확인하십시오. 귀하의 의사가 귀하에게 보상 한 내용은 귀하의 담당 의사가 보상해야한다는 것을 전제로하지 마십시오. 의사는 혈액 검사를 명령하고 동일한 건물의 연구실로 보냅니다. 그러나 그 실험실은 귀하의 건강 보험으로 보상받을 수 없습니다.

사전에 갭 적용 범위 조정: 네트워크에 접속할 수없는 특별한 서비스가 필요한 경우, 서비스 제공 업체 또는 시설이 네트워크를 벗어나더라도 서비스를 제공 할 수 있습니다.

네트워크 갭 예외를 얻는 방법

귀하가 망외 의료 청구서를받는 경우

아마도 네트워크 비용에서 가장 좌절되는 측면은 개인보다는 보험 회사에 대해 가격 결정 구조가 다르다는 것입니다.보험료 $ 1300을 상환하는 자기 공명 영상 (MRI) 검사는 네트워크 서비스 중단으로 $ 2400의 비용이 소요됩니다. 또는 10 달러의 공동 부담 비용을 지불하고 보험자에게 50 달러의 비용을 지불 한 약을 사용하면 네트워크 외부 약국에서 120 달러의 비용을 부담 할 수 있습니다.

청구서를 줄이기 위해 취할 수있는 몇 가지 조치가 있습니다.

• 보험 회사에 먼저 불만을 제기하고 건강 플랜을 지불 할 수 있는지 알아보십시오. 정책의 설명이 흐릿하게 나타날 수 있습니다. 모든 중지를 당겨서 그들이 당신이 '아니오'라고 말하기가 매우 어렵게 만드는지 확인하십시오.
• 그 법안을 협상하십시오. 병원이나 진료과의 청구 부서에 전화하여 청구서를 지불 할 수 없다고 말하면서 정중하게 물어보십시오. 그들이 가격을 낮출 수 없다면, 당신에게 지불 계획을 세우라고 요청하십시오.
• 보험 회사에 불만을 제기 할 수 없거나 불만하지 않거나 청구서를 직접 협상 할 수 없거나 협상하지 않을 경우 의료 청구 대행자를 찾아 도움을 요청하십시오. 그들은 당신을 대신하여 협상을 할 것이며, 불필요하고 불공정 한 혐의를 제거하기 위해 노력할 것이며, 병원과의 지불 계획에서 당신을 설정할 것입니다. 서비스 비용을 지불해야하지만 시스템 작동 방식에 대한 지식 때문에 지출하는 것보다 훨씬 많은 비용을 절약 할 수 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

너의 네트워크가 너를 필요로하는 건강 관리를 제공 할 진짜로 느끼지 않는 경우에 네트워크에서 걱정은 필요할지도 모른다. 이것이 재발하는 문제인 경우 건강 관리 계획을 변경하여 원하는 진료를받을 수 있고 너무 많은 네트워크 비용을 들이지 않고보고 싶은 의사를 볼 수 있습니다.