수면 무호흡증에 대한 외과 적 치료

폐쇄성 수면 무호흡증이있는 경우 외과 적 치료 옵션을 탐색하는 데 관심이있을 수 있습니다. 그러한 옵션 중 하나는 Inspire라고하는 hypoglossal 신경 자극기입니다. Inspire는 무엇입니까? 누가 그것을 사용하도록 고려해야하며 부작용은 무엇입니까? Inspire upper airway stimulator에 대해 알아보고 이것이 당신에게 적합한 치료법인지 알아보십시오.

영감 배치 후보자

Inspire 자극기는 외과 적으로 이식 된 장치로, 수면 중에 혀와 위기도의 근육을 조여 공기 흐름을 개선하고 수면 무호흡을 감소시키는 하수관절 신경을 활성화합니다. 다음과 같은 사람들이 사용할 수 있도록 승인되었습니다:

• 중등도에서 가혹한 폐쇄성 수면 무호흡 (무호흡 - 저 호흡 지수 또는 AHI> 15)
• 시험 후 CPAP 치료법 미준수
• 병적 비만 환자를 제외한 체질량 지수 (BMI)가 32 미만

또한 Inspire 치료의 사용에 대한 몇 가지 상대적 금기 사항이 있습니다. 알레르기 또는 비뚤어진 코 중격으로 인해 수면 무호흡증에 기여하는 장애가 코 내에서 발생하는 경우에는 효과가 없습니다. 마찬가지로, 특정 골격 (작은 또는 움푹 패인 아래턱)과 같은 특정 해부학 적 구조는 치료를 추구하지 않는 이유가 될 수 있습니다. 편도선이 커지면 이러한 조직을 대상으로하는 수술이 더 적절할 수 있습니다. 연설을 저지하거나 공포감을 유발하는 능력에 영향을주는 특정 신경 근육 상태는 또한 금기 사항 일 수 있습니다. 다른 의료 조건에 자주 MRI가 필요한 경우이 장치는 이러한 연구에 사용하기에 안전하지 않습니다. 이 치료법은 어린이에게 사용 승인되지 않았습니다.

Inspire 수술을받는 대부분의 사람들은 중등도 내지 수면 무호흡증을 앓고 있으며 최선의 노력에도 불구하고 CPAP 치료에 실패했습니다. 그들은 계속 증상을 나타내며 효과적인 해결책을 찾기 위해 절망적 일 수 있습니다. 수술은 다른 방법으로 없어지지 않는 문제에 대해보다 영구적 인 해결 방법으로 매력적일 수 있습니다.

수면 외과 의사에게 질문하는 질문

귀하의 상황에서이 치료의 역할에 대해 포괄적으로 이해하는 것이 중요합니다. 폐쇄성 수면 무호흡증의 치료법의 첫 번째 선택은 지속적 양성기도 압력 (CPAP)의 사용입니다. 이 치료법으로 성공하려면 적절한 마스크 피팅과 최적의 장치 설정이 필요합니다. 어떤 경우에는 체중 감소, 2 중 치료, 구강 장치 사용, 또는 위치 치료와 같은 대안을 추구 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 아무것도 작동하지 않는 것 같습니다.

보드 인증 수면 의사에게 치료 옵션을 다 써 버렸 으면 Inspire hypoglossal nerve stimulator의 역할을 고려해야 할 것입니다. 외과의에게 물어보기 위해 다음 질문 중 일부를 고려하십시오.

• 나는 당신의 경험에서 수술을위한 좋은 후보자입니까?
• 이 수술을 할 수 없다면 치료 대신 무엇을 권하겠습니까?
• 얼마나 자주이 절차를 마쳤습니까?
• 수면 무호흡 (AHI <5)을 해결하는 데있어 성공률은 어느 정도입니까?
• 출혈, 감염 또는 장치 제거와 같은 합병증이있는 환자는 몇 명입니까?
• 치료법이 저에게 효과가 있는지 어떻게 알 수 있습니까?
• 보험 승인 절차를 통해 지원을받을 수 있습니까?
• 치료에 대한 설정 및 반응을 결정하기 위해 장치를 배치 한 후 테스트 할 수 있습니까?
• 수술이 끝나면 누가 따라갈 것입니까?

특정 상황에 따라 추가 고려 사항이있을 수 있습니다.

준비 방법

수면 의사와상의 한 후 해부학을 평가하기 위해 약물 유발 성 수면 내시경이라고하는 절차가있을 것입니다. 통제 된 환경에서 무의식과 근육 이완을 유발하는 약물이 투여 될 것입니다. 이것은기도가 모든면에서 완전히 붕괴하는지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다. 그렇다면 수술이 효과적이지 않을 수 있으며 절차가 수행되지 않을 수 있습니다. 이 검사가 적절한 해부학을 입증하면 수술이 준비됩니다.

Inspire 자극기 배치에 필요한 수술 설명

Inspire는 수술실에서 전신 마취로 수술 중에 배치해야합니다. 선행 배치 전에, 약물 유도 수면 내시경 검사라는 또 다른 절차를 수행하여기도 해부 체와 장치가 효과적 일지를 평가할 수 있습니다. 일부 환자 (비 반응 환자)는 치료 효과가 없습니다. 내시경 검사 과정에서기도가 완전히 붕괴 된 것으로 보이는 경우가 많습니다.

일단 당신이 후보자로 결정되면, 특별히 훈련 된 귀, 코, 및 인후 (ENT) 전문가는 수술을 외래 수술로 수행합니다. 자극 와이어는 hypoglossal 신경에 이르게 배치되어 원위부 가지 중 하나를 감 쌉니다. 두 번째 감지 리드가 호흡을 감지하기 위해 흉곽을 따라 배치되어 호흡이 그려지는 적절한 시간에 혀 근육과기도가 자극 될 수 있습니다. 마지막으로 자극기 자체가 오른쪽 가슴 위쪽 벽에 배치되고 센서에 연결됩니다. 전체 절차에는 약 2 시간이 걸립니다.

수술 후 환자는 보통 합병증이없는 경우 집에 돌아갑니다. 대부분은 마약 성 진통제 사용을 요구하지 않습니다. 수술 후 2 ~ 3 주 동안 격렬한 활동을 피하는 것이 좋습니다. 규칙적인식이 요법은 필요한 수정없이 섭취 될 수 있습니다.

영감 치료가 얼마나 효과적입니까?

Inspire기도 자극은 CPAP가 용인되지 않을 때 중등도에서 중증의 폐쇄성 수면 무호흡증에 비교적 효과적인 치료법입니다.

연구에 따르면 12 개월 후 AHI가 시간당 29.3에서 9.0 이벤트 (평균 68 % 감소)를 줄였습니다. 잔여 AHI는 여전히 가벼운 수면 무호흡증을 나타냅니다. 이것은 치료가 최적화되고 적절한 후보자가 확인됨에 따라 향상 될 수 있습니다.

과도한 주간 졸림도 개선되는 것 같습니다. Epworth의 졸음 등급에 대한 점수는 치료시 11 점에서 6 점으로 향상되어 낮에 졸음이 감소한 것으로 나타났습니다.

장치가 꺼지면 수면 무호흡증이 대부분 회복됩니다.

Inspire 수술의 합병증

Inspire 장치 배치에는 몇 가지 복잡한 점이 있습니다. 약 25 %의 환자가 상대적으로 겸손한 통증을 호소했다. 약 3 분의 1의 환자가 혀의 불편 함이나 찰과상을 호소했으나 시간이 지나면 해결 될 것으로 보입니다.

약 1 %가 수술로 인한 피부 감염이나 염증 (봉와직염)을 일으켰고 다른 1 %는 장치 배치를 교정하기 위해 다른 수술을해야했습니다.

부작용 및 위험

수술로 인한 치유가 발생하면 일반적으로 치료가 잘됩니다. 어떤 사람들은 수면 중에 장치가 작동 할 때 혀의 감각이 불편하다는 것을 알게됩니다. 이것은 거의 개입이 필요하지 않습니다. 추가 부작용은 다음과 같습니다.

• 과도한 출혈
• 신경 손상
• 감염
• 이식 된 물질의 알레르기 반응 또는 거부
• 임플란트 부위의 지속적인 통증
• 자극으로 인한 불편 함
• 혀 통증 또는 약점
• 혀 운동 제한
• 삼킴이나 말하기의 어려움
• 임플란트 주변의 흉터 또는 섬유증
• 마른 입
• 잠 잘 수 없음
• 다른 급성 증상 (즉, 두통, 기침, 질식)

이러한 증상이 지속되면 외과 의사의 심각성과 영향에 대해 논의하는 것이 중요 할 수 있습니다.

후속 조치 및 장치 사용

수술이 끝나면 환자들은 7-10 일 후에 외과 의사에게 수술 후 수표를 보여주기 위해 돌아갑니다. 기기가 1 개월 후에 켜집니다. 그것의 효과를 평가하고 설정을 조정하기 위해 2 개월 내에 중앙 수면 연구를하는 것이 좋습니다.

일단 배치되면, Inspire 자극기는 잠자기 전에 활성화 될 수 있습니다. 자극이 시작되기 전에 보통 30 분의 지연이 있습니다. 야간에 깨우면 장치가 일시 중지 될 수 있습니다. 종종 8 시간 후에 꺼 지도록 설정됩니다.

Inspire 수술 비용

치료 비용은 얼마입니까? Inspire 장치는 현재 수술과 관련된 비용을 포함하여 약 $ 30,000 ~ $ 40,000의 비용이 들며 배터리 교체시 $ 17,000의 추가 비용이 발생할 수 있습니다. 이러한 비용은 보험으로 보상받을 수 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

Inspire 상부기도 자극기에 대한 치료법에 대해 더 알고 싶다면 가까운 의사에게 문의하십시오. 수면 전문가는 CPAP, 구강 장치 및 기타 요법의 최적화 된 사용을 포함한 대체 치료법에 대한 정보도 제공 할 수 있습니다.