의사의 청구서 또는 의료 청구서 읽는 법
차례:
- 모든 의료비 청구서에는 동일한 기본 사항이 있습니다.
- 2 단계 - 귀하의 의료비에 대한 서비스 목록 찾기
- 3 단계 - CPT 코드 두 번 확인
- 4 단계 - 귀하의 의료 청구서에 ICD 진단 코드 확인하기
- 5 단계 - 의료 서비스 비용은 얼마입니까?
예진아빠의 착한보험강의-실비보험 보험금청구 방법 (구월 2024)
의료 비용을 통제하기위한 조치를 취할 때 의사 청구서 및 기타 의료 비용 청구서를 읽는 방법을 알면 도움이 될 것입니다.
1모든 의료비 청구서에는 동일한 기본 사항이 있습니다.
있다 세 가지 서류 당신은 비교할 필요가있을 것이다.
- 수행 된 서비스 목록. 의사의 진료소 또는 시험 장소를 떠날 때이 사실이 귀하에게 전달됩니다.
- 의사 또는 건강 시설이 보내는 청구서. 위의 1 번 서비스 목록과 각 서비스 별 요금입니다. 이 법안은이 기사에서 다루고 있습니다.
- 보험금, 보험자, 메디 케어 또는 다른 지불 자로부터 오는 보험금 설명 (EOB).
세 장의 종이 중에 수행 된 서비스에 대해서만 요금이 청구된다는 것을 확인하는 데 도움이되는 용어와 코드를 찾을 수 있습니다.
의사 나 다른 의료기관에서받을 수있는 기본 의료 청구서를 살펴 보겠습니다.
귀하의 의료 청구서는 이와 같이 보이거나 보이지 않을 수도 있지만 유사한 정보를 갖습니다.
서비스 날짜부터 제공되는 서비스에 이르기까지 모든 비용을 청구서에 표시합니다.
이 청구서에서 "Pat #"란 란 내 계좌에있는 환자 중 누가 서비스를 받았는지를 나타냅니다. 내가 보험을 가진 사람 이었기 때문에, 1은 나를 가리킨다.
"Prv #"은 의사의 사무실에서 내가 본 의사를 의미합니다. # 51 내 의사입니다.
그리고 "Msg"아래의 Bs는 그들이 보험 회사에게 청구 한 사실을 나타냅니다.
22 단계 - 귀하의 의료비에 대한 서비스 목록 찾기
의사의 청구서에는 제공된 서비스가 나열됩니다. 당신은 그들에 대해 무엇을 배울 수 있습니까?
이렇게 많은 단어가 생소합니다!
전문 용어의 의미를 알기 위해서는 의학 사전이나 의학적 검사 목록을 사용하십시오.
위의 예에서 다음과 같은 단어를 찾을 수 있습니다.
콜레스테롤 수치를 시험하는 "지질위원회".
갑상선 검사 인 것 같은 "Thyroxine Free".
여기서 핵심은 의사의 진료소에서 퇴원했을 때받은 서류와 함께 이러한 서비스를 정리하고 실제로 이러한 서비스를 받았는지 확인하는 것입니다. 그것은 종종 말하기가 쉽지 않습니다.
특이한 서비스가 있거나 귀하가 서비스를 받았는지 여부에 대해 질문하는 경우 청구서에 제공된 전화 번호로 문의하십시오.
이 작업에는 두 가지 이유가 있습니다.
- 첫째, 귀하가받지 못한 서비스에 대해 지불하지 않거나 보험료를 지불하고 싶지 않습니다.
- 두 번째로, 청구서의 실수는 우리 모두에게 비용이 듭니다. 허락하면 실수로 귀하의 계정에 서비스를 게시했을 수도 있습니다. 그것은 매우 결백 할 수 있습니다. 그러나 매년 수십억 달러가 메디 케어 및 보험 회사에 위조되어 청구됩니다. 우리 제공자가 우리에게 사기성을 청구하지 않도록하는 것은 각자의 몫입니다.
3 단계 - CPT 코드 두 번 확인
의사 청구서에 CPT 코드를 나타내는 5 자리 코드가 표시됩니다.
CPT 코드는 의료 제공자가 우리에게 제공 할 수있는 모든 서비스를 나타냅니다. CPT 코드의 사용법을 잘 모르는 경우 CPT 코드의 출처와 중요성에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.
의료 청구서에 CPT 코드가 서비스와 일치하는지 확인할 수 있습니다. 서비스 제목이 무엇이든 상관 없지만 정확히 동일하지는 않습니다. 해당 서비스의 AMA 지정과 유사합니다.
HCPCS 코드, 수준 I이 CPT 코드와 동일하다는 사실을 상기시켜줍니다.
CPT 코드가 서비스 목록과 동일한 지 확인하려면 CPT 코드 검색을 사용하십시오.
44 단계 - 귀하의 의료 청구서에 ICD 진단 코드 확인하기
진단 코드 (ICD-9 또는 ICD-10 코드라고도 함)는 의료 청구서에도 나와 있습니다.
귀하의 의사 또는 다른 제공자는 서비스와 함께 진행할 진단 코드를 제공하지 않는 한 귀하의 보험 회사 또는 다른 의료 서비스 제공자가 지불하지 않습니다. 특정 진단을 위해 특정 서비스 만 수행 할 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 문제가 발진 발진 이었다면 의사는 심장 박동을 할 수 없습니다.
이러한 진단은 버전 9 또는 버전 10의 ICD 코드 (International Classification of Diseases)로 표시됩니다. 대부분의 현재 청구서는 ICD-9 코드를 반영하지만 향후 몇 년 동안 모든 의료 제공자는 ICD-10으로 전환합니다. 이 진단 코드 및 새로운 진단 코드로의 이동에 대해 더 자세히 알고 싶을 수 있습니다.
어떤 경우에는이 예제에서와 같이 몇 가지 진단 코드가 사용됩니다. 이는 의사가 증상을 일으키는 원인을 확신 할 수 없으며 일반적으로 주어진 검사의 이유를 나타냅니다.
ICD 코드를 찾는 데 관심이있을 수 있습니다. 이 법안은 심장 심계항진을 나타내는 ICD-9 코드 785.1과 순수한 고 콜레스테롤 혈증의 코드 인 272.0을 포함합니다.
왜 ICD 코드를 검색하고 싶습니까? 증상이있는 의사를 방문했는데 그가 무엇을 찾고 있는지 확실하지 않은 경우이 규정을 통해 단서를 얻을 수 있습니다.
코드가 귀하에게 이해가되지 않는 경우, 문제가 열거되지 않았다는 것을 알고 있으면 잘못된 청구서를 받았음을 나타내거나 의학적 신원의 가능성을 포함하여 사기가 어떤 방식 으로든 포함되어 있음을 나타낼 수 있습니다 훔침. 설명을 위해 즉시 진료소로 연락하십시오.
55 단계 - 의료 서비스 비용은 얼마입니까?
귀하의 의료비 청구서에는 귀하의 의사가 청구 한 금액이 의료비 청구서에 포함됩니다.
물론 청구서가 발송 된 이유는 의사 나 다른 의료 서비스 제공 업체가 비용을 얼마나 많이 부담하는지 알 수 있기 때문입니다.
비용이 보험 회사 또는 다른 지불 자의 적용을받을 것이라는 것을 알고 있기 때문에 많은 사람들이 가격 책정을 보았습니다.적은 수의 사람들이 보험으로 스스로를 찾거나 더 많은 사람들이 고액 공제 건강 보험으로 옮겨 갈수록 비용이 더 중요해질 것입니다.
우리가 이들에 대한 수표를 쓸 것으로 예상되지 않더라도이 숫자로 할 수있는 한 가지가 있습니다. 우리는 가격 책정이 합리적인지를보기 위해 서비스를 검색 할 수 있습니다. 이는 CPT 코드와 AMA 웹 사이트를 사용하여 수행 할 수 있습니다.
나열된 각 CPT 코드를 검색하면 해당 서비스에 대해 Medicare가 상환하는 내용을 알 수 있습니다. 대부분의 보험 회사는 메디 케어 가격을 꽤 가깝게 따릅니다. 개인 보험 회사가있는 경우 정확한 수치는 기대하지 말고 가까운 수치 일 것입니다.
당신이 그것에있는 동안, 당신은 또한 의사 청구서와 그들이 실제로 지불 한 것 사이에 차이가있는 이유를 배울 수 있습니다.
의료비 청구서를 읽는 방법을 이해 했으므로 의사와상의 할 수있는 영수증 / 목록 및 나중에 받게되는 EOB (혜택에 대한 설명)와 일치시킬 수있는 다른 부분을 살펴볼 수 있습니다. 당신의 지불 자에게서.
연체료 잔액 $ 250 이상에 대한 샘플 청구서
다음은 잔액이 250 달러 이상인 환자를위한 4 가지 샘플 청구주기입니다. 만기일 이전에 1, 15, 45, 60 일에 보낼 내용을보십시오.
잔액 $ 250.00 미만의 샘플 청구서
다음은 $ 250.00 미만의 잔고 환자를위한 3 가지 샘플 청구주기입니다. 1, 30, 60 일 후에이 만기 연장 편지를 사용하십시오.
의료 청구서 아웃소싱의 장단점
아웃소싱 의료 청구 청구는 모든 사실을 모르는 경우 작은 의료 행위에 대한 어려운 선택이 될 수 있습니다. 장단점을 확인하십시오.