연방 정부가 메디 케이드에 자금을 지원하는 방법

메디 케이드를 개혁하는 방법에 대한 토론을하기 전에 연방 정부가 현재이 프로그램에 자금을 지원하는 방법을 이해해야합니다. Affordable Care Act (Obamaacare라고도 함)에 따라 메디 케이드 확장에 국가가 참여하는지 여부에 따라 기금에 차이가 있습니다.

연방 정부는 2020 년까지 메디 케이드 확충 비용의 100 %를 지불하고 2020 년까지 해당 비용의 90 %를 지불하는 메디 케이드 확장을 실시하는 국가에 추가 기금을 제공했습니다. 모든 주들은 메디 케이드 확장에 참여하든 안하든 이들로부터 연방 기금을 계속 받았습니다. 세 가지 출처: 불일치 공유 병원 (DSH) 지불, 연방 의료 보조 비율 (FMAP) 및 향상된 일치율.

불일치 공유 병원 지불

메디 케이드는 건강 관리 비용을 지불 할 때 관대 한 것으로 정확하게 알려져 있지 않습니다. 2005 년 의료 지출 패널 조사의 자료에 따르면 의료 보험 지출은 동일한 수준의 보살핌을받는 메디 케이드 가입자보다 민간 보험 가입자의 의료비 지출이 26 % 더 높은 것으로 추산됩니다.

메디 케이드에 더 많은 사람들을 돌보는 병원이나 보험이 들지 않는 사람들을 위해 병원은 더 많은 사람들이 민간 보험에 가입하는 지역에서 운영되는 시설보다 훨씬 적은 비용을 보상받습니다. 2016 년 한 해만해도 21 개 병원은 낮은 환급율 및 기타 재정적 인 문제로 인해 입원 치료를 중단했습니다.

경기장을 벗어나기 위해 DSH (Disproportionate Share Hospital) 지급이 발효되었습니다. 추가의 연방 기금은 주에 적지 않은 수의 사람들이있는 보험료가 부적당 한 수혜 자격이있는 병원들 사이를 나누기 위해 주정부에 주어집니다. 그 아이디어는 저소득자에게 계속해서 의료 서비스를 제공 할 수 있도록 해당 시설의 재정적 부담을 줄이는 것이 었습니다.

각 주에 대한 연방 DSH 기금을 계산하는 데는 다른 수식이 사용됩니다. 이 수식은 전년도의 DSH 배당, 인플레이션 및 메디 케이드 가입자 또는 보험이없는 사람의 입원 환자 수를 고려합니다. DSH 지불액은 주당 메디 케이드 의료 지원 지출의 12 %를 초과 할 수 없습니다.

연방 의료 보조 비율

연방 의료 보조 비율 (FMAP)은 연방 정부 메디 케이드 자금의 주요 원천입니다. 개념은 간단합니다. 주마다 메디 케이드에 대해 1 달러를 지불 할 때마다 연방 정부는 최소한 100 % 즉 달러당 달러를 매치합니다. 주를 관대하게 관대할수록 연방 정부가 더 관대해야합니다. 정의 된 상한은 없으며 연방 정부 지출은 주정부의 필요에 따라 증가합니다.

FMAP는 관대하지만, 소득이 높은 주와 비교했을 때 평균 소득이 낮은 경향이있는 주에게는 정확하지 않을 수 있습니다.특히 가난한 사람들의 집중도가 높은 주에 부담이 가중 될 수 있으며 FMAP는 주정부의 경제 필요에도 불구하고 불균형하게 낮은 보상을 줄 수 있습니다.

이 문제를 해결하기 위해 사회 보장법 (Social Security Act)은 전국 평균 대비 주 평균 수입을 기준으로 FMAP 요율을 계산하는 공식을 고안했습니다. 모든 주에서는 50 %의 FMAP 이상을 받지만 (연방 정부는 메디 케이드 비용의 50 %, 즉 주에서 지출 한 1 달러 당 1 달러를 지불합니다), 다른 주에서는 더 높은 비율을 받게됩니다.

알래스카, 캘리포니아, 코네티컷, 메릴랜드, 매사추세츠, 미네소타, 뉴 햄프셔, 뉴저지, 뉴욕, 노스 다코타, 버지니아, 워싱턴, 와이오밍은 2017 년에 FMAP가 50 퍼센트 밖에되지 않는 유일한 주입니다. 다른 모든 주에서는 연방 정부로부터 더 많은 Medicaid 기금을받습니다.

특히 미시시피주는 가장 낮은 1 인당 소득 수준을 보이며 2017 년 FMAP는 74.63 %에 이른다. 이것은 연방 정부가 주정부가 지출하는 메디 케이드 비용의 74.63 %를 지불함으로써 주당 1 달러당 2.94 달러를 기부한다는 것을 의미합니다.

향상된 일치율

향상된 일치율은 FMAP와 유사하지만 한 걸음 더 나아간 것입니다. 특정 서비스에 대해 연방 정부가 지불하는 비용의 비율을 높입니다. 이러한 서비스에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.

• 유방암 및 자궁암 치료 (주정부의 칩 FMAP 요금 *)
• 가족 계획 서비스 (FMAP 90 % 지불)
• 가정 건강 서비스 (FMAP 90 % 지불)
• 성인을위한 예방 서비스 (주 FMAP + 1 % 지불)

* CHIP은 아동 건강 보험 프로그램입니다.

이러한 서비스는 향후 의료비 부담을 줄이는 데 도움이 될 수 있으므로 가치있는 것으로 간주됩니다. 그렇게하면 더 많은 돈을 먼저 지불하는 것이 가치있는 투자로 간주됩니다.

메디 케이드를위한 주정부 자금

주정부가 메디 케이드에 달러를 기부한다는 사실을 잊지 마십시오. 그들이하는 일은 주마다 다르지만, 얼마나 기여하는지는 연방 정부에서 얼마나 많은 도움을 얻는 지에 영향을줍니다. 사실 연방 정부 또는 주정부가 자체적으로 메디 케이드를 지불 할 여유가 없다는 것입니다. 오직 함께 모여서 도움이 필요한 수백만 명의 사람들을 돌볼 수있는 충분한 자원을 확보 할 수 있습니다.