메디 케이드 블록 교부금 및 일인당 한도 작동 방법

의료 개혁은 최근의 정치적 논쟁의 초점이었습니다. GOP가 저렴한 의료법 (Obamaacare라고도 함)을 폐지 할 것인가, 아니면 공화당이 정책을 철회 할 다른 방법을 찾을 것인가? 트럼프 케어 (Trumpcare)라는 미국 건강 관리법 (ACHA, American Health Care Act)이 2017 년 3 월에 하원에서 투표를받지 못하면 현 행정부에서 무엇을 기대해야하는지 알기가 어렵습니다.

싸움은 끝나지 않았다. 폴 라이언 (Paul Ryan) 하원 의장은 기한까지 헌신하지는 않았지만 여전히 건강 관리에 대한 조치를 취하려고합니다. 바라건대, 미국 국민을 대신하여보다 사려 깊고 포괄적 인 의료 계획이 수립되기를 바랍니다. 가난한 사람과 장애자를 치료하는 의료 프로그램 인 메디 케이드에는 어떤 계획이 포함됩니까?

연방 정부가 메디 케이드에 지불하는 방법

메디 케이드는 연방 정부와 주정부가 관리하는 프로그램입니다. 연방 정부는 누가 그리고 무엇을 다뤄야하는지에 대한 기준을 정하고, 각 주정부는 프로그램에 서비스를 추가할지 여부를 결정합니다. 그들은 덜 제공 할 수 없습니다. 재원 조달과 관련하여 연방 정부와 주정부는 공동으로 각 Medicaid 프로그램에 기여합니다.

잠재적 인 변화가 있음을 이해하려면 Trump 행정부가 시작될 때 연방 정부가 메디 케이드에 자금을 지원 한 방법을 이해해야합니다.

모든 주에서는 세 가지 출처를 통해 연방 기금을받습니다.

• 불균형 공유 병원 (DSH) 지불: 악명 높게 메디 케이드 환급액이 낮기 때문에 메디 케어 나 무보험자를 위해 불균형 적으로 많은 사람들을 돌보는 병원은 재정적으로 어려움을 겪을 수 있습니다. DSH 지불은 도움이 필요한 병원에 배분하기 위해 주에 지급됩니다.
• 연방 의료 보조 비율 (FMAP): 연방 정부는 달러에 대한 메디 케이드 달러에 대한 주 지출을 일치시키고 1 인당 소득이 낮은 주에서는 더 높은 이자율을 제공합니다.
• 향상된 일치율: 연방 정부는 유방암 및 자궁 경부암 치료, 가족 계획, 가정 건강 서비스 및 성인 예방 검진을 포함하되 이에 국한되지 않는 특정 서비스에 대해 FMAP 요율을 초과 지급합니다.

문제는 연방 정부의 이러한 지원 방법이 트럼프 대령하에 계속 될 것인지 또는 대안적인 재원 조달 모델로 대체 될 것인지 여부입니다.

메디 케이드 확장을위한 연방 기금

메디 케어 확장은 2014 년에 발효되었으며 저렴한 의료법의 주요 구성 요소였습니다. 그것은 소득 제한을 충족 시키면 메디 케이드 자격을 얻고 자녀가없는 독신자가 자격이되는 것을 허용하는 소득 한도를 변경했습니다.

매년 정의되는 연방 빈곤 (FPL)은 귀하가 개인인지 가족인지, 그리고 가족의 규모에 달려 있습니다. 국가는 FPL의 비율에 따라 Medicaid 자격을 설정합니다. Obamacare는 참여를 선택한 주에서 Medicaid의 소득 자격 기준을 FPL의 133 %로, Medicid 확장을 연기 한 주에서는 FPL의 44 %로 자격 기준을 이전 비율로 유지할 수 있습니다. 비 참여 국가는 계속해서 아동없는 성인을 보험에서 제외시킬 수 있습니다.

당연히 이는 프로그램에 대한 연방 기금에 영향을 미쳤다. Medicaid 확장 국가는 2016 년까지 확장 비용의 100 %까지, 그리고 2022 년까지 그 비용의 90 %를 지원하기 위해 추가 연방 달러를 받았습니다.

메디 케이드에 대한 제안 된 보조금 변경

미국 건강 관리법 (American Health Care Act)에는 메디 케이드 (Medicaid)를위한 기금 삭감 조항이 많이 포함되어 있습니다. 이 계획이 메디 케이드 확장을 크게 약화 시켰지만, 2022 년까지 약속되었던 국가에 추가 자금을 제공 할 것이라고 명시했다.

국민 건강 지출 데이터에 따르면 메디 케이드 지출은 2015 년에 5,450 억 달러를 초과하여 모든 의료 비용의 17 %를 차지합니다. 이 숫자가 증가함에 따라 공화당은 그 지출을 줄이기위한 방법을 모색하고 있습니다. 메디 케이드 개혁을위한 두 가지 주요 제안은 1 인당 한도 또는 블록 교부금으로의 변경입니다.

1 인당 한도는 매년 주에 지급되는 고정 금액입니다. 그 가치는 Medicaid 프로그램에있는 사람들의 수에 따라 결정됩니다. 더 많은 사람들이 자격을 갖추고 프로그램에 등록 되었다면 연방 달러 금액은 그 다음 해에 증가 할 수 있습니다. 메디 케이드에 대한 1 인당 한도는 미국 건강 관리법 (American Health Care Act)의 초안 초안과 함께 제안되었습니다.

많은 공화당 원, 특히 자유 간부회 (Freedom Caucus)는 1 인당 한도가 메디 케이드에 대한 연방 지출을 줄이는데 충분하지 않다고 생각했습니다. 미국 건강 관리법 (American Health Care Act)은 1 인당 한도 제공에서 메디 케이드 (Medicaid)에 대한 블록 교부금 사용으로 전환했습니다. 1 인당 한도와는 달리, 블록 교부금은 메디 케이드 가입자 수를 고려하지 않습니다. 연방 정부 지출은 인플레이션을 감당하기 위해 매년 약간씩 증가하는 고정 금액으로 분산되어 있습니다. 문제는 인플레이션이 의료 비용보다 느리게 상승 할 수 있다는 것입니다.

의료 컨설팅 업체 인 Avalere의 분석에 따르면 5 년 동안 연방 정부는 1 인당 한도를 사용하면 1,100 억 달러, 메디 케이드에 대해서는 블록 보조금을 사용하는 경우 1 억 5 천만 달러를 절약 할 것으로 추정합니다.

메디 케이드 프로그램은 어떻게 적응할 것인가?

이러한 제안 중 하나가 Ryan의 향후 의료 개혁의 일환으로 포함될 경우 의문의 여지가 남아 있습니다. 1 인당 한도 또는 블록 교부금이 제정되면, 주정부는 많은 자금을 잃을 것입니다. 이러한 손실을 막기 위해 메디 케이드 프로그램을보다 효율적으로 변경해야 할 수도 있습니다.

각 주마다 메디 케이드 지출을 제한하고, 메디 케이드가 보장하는 서비스를 줄이거 나, 자격 기준을 충족하더라도 등록 할 수있는 사람 수를 제한해야 할 수 있습니다. 블록 보조금은 특히 지출 및 등록 성장을 줄이기 때문에 주에 특히 제한적입니다.