고급 폐암에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?
차례:
명의 - Best Doctors_영상의학과 전문의 이경수 교수_#006 (구월 2024)
폐암에 걸렸다 고 들었을 때 완전히 두려워하지 않으면 압도 당할 것입니다. 이것은 무엇을 의미 하는가? 어떻게 처리됩니까? 그리고 필요한 지원을 어떻게받을 수 있습니까?
개요
의사가 "진행성 폐암"이라고 말하면 어떤 의미입니까? 의사가이 용어를 사용하는 대부분의시기는 IIIB 기와 IV 기 폐암을 의미합니다. 비록 소세포 폐암이 진행될 수 있지만, 대부분의 종양 전문의가 "폐암"이라는 단어를 사용하는 것은 폐암의 85 %를 담당하는 비소 세포 폐암을 의미합니다.
폐암이 초기 단계와 고급 단계로 나누어지는 이유는 다르게 취급된다는 것입니다. 초기 단계의 폐암의 경우 수술은 종종 1 차 치료법으로 권장되는 반면 다른 옵션은 초기 단계의 병기에 바람직합니다.
무대
위에서 언급 한 바와 같이, "고급 단계"라는 문구는 일반적으로 IIIB 또는 IV 단계의 비소 세포 폐암을 묘사하는 데 사용됩니다.
- IIIB 기 - IIIB 기 비소 세포 폐암은 흉부 반대쪽 쇄골 근위 림프절로 전이되거나 심장이나 식도와 같은 가슴의 다른 구조물을 침범 한 크기의 종양입니다.
- 제 IV 기 - 제 IV 기 비소 세포 폐암은 폐 (악성 흉막 삼출물)를 감싸는 층 사이 또는 신체의 다른 부위로 퍼진 종양입니다. 폐암은 가장 일반적으로 뼈, 간, 뇌 또는 부신 땀샘으로 전이됩니다.
조짐
진행성 폐암의 증상은 폐에 암이 있거나 다른 장기가 침범하여 다른 신체 부위로 전이 (전이) 된 것과 관련이 있습니다. 흔한 폐 관련 증상으로는 만성 기침, 호흡 곤란, 피 흘림, 천명음 등이 있습니다. 폐암은 쉰 목을 일으키는 가슴의 신경을 압박 할 수 있습니다.
폐암이 커지거나 퍼지면 피로, 의도하지 않은 체중 감소, 식욕 감퇴와 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 뇌로 전이 된 폐암은 두통, 언어 장애, 기억 상실 및 약화를 유발할 수 있습니다. 간으로 퍼진 폐암은 복통과 황달을 유발할 수 있습니다. 그리고 뼈로 퍼지는 폐암은 등, 어깨, 가슴에 통증을 유발할 수 있습니다.
진단
진행된 폐암은 X- 레이 또는 CT 스캔에서 처음 발견 될 수 있지만, 이상이 실제로 암인지, 어떤 유형인지를 결정하기 위해 폐 생검으로 추가 검사가 필요합니다.
진행된 비소 세포 폐암의 경우 유전자 프로파일 링 (분자 프로파일 링)이 수행되는 것이 특히 중요합니다. 전통적으로이 프로파일 링을 수행하기 위해서는 생검 조직이 필요하지만 2016 년에는 EGFR 돌연변이 검사를위한 액체 생검 검사가 승인되었습니다.
유형
소세포 폐암은 진행될 수 있지만 다른 섹션에서 다루어집니다. 진행된 비소 세포 폐암은 다음과 같습니다:
- 폐 선암 -이 종양의 약 절반을 차지합니다. 이것은 여성, 비 흡연자 및 폐암을 앓고있는 젊은 성인에게 가장 흔한 유형의 암입니다.
- 폐의 편평 세포 암종 - 비소 세포 폐암의 약 30 %를 차지합니다.
- 대 세포 암 - 대 세포 폐암은 비소 세포 폐암의 약 10 %를 차지합니다.
- 기타 - 일부 종양은 위의 범주 사이의 회색 영역 어딘가에서 발견되는 특징을 갖고 있기 때문에 "adenosquamous"모양 또는 다른 부분의 종양이 추가되지 않습니다. 종양은 2 종 이상의 다른 종류의 종양으로 나타날 수 있습니다.
트리 트먼트
처음에는 중요한 점은 진행된 폐암 치료법 개선 . 진행된 폐암의 생존율이 향상되고 있습니다. 따라서 읽은 모든 통계 나 읽지 않은 치료 정보가 최신 정보가 아닐 수 있으므로 매우 바람직하지 않을 수 있습니다. 자신의 질병에 대해 할 수있는 것을 배우는 것이 중요합니다. 그러나 온라인으로 암을 연구하는 방법을 배우십시오. 예를 들어, 2011 년 이전의 40 년보다 2011 년과 2015 년 사이에 진행성 폐암으로 승인 된 새로운 치료법이 더 많이있었습니다.
희망이 많습니다.
치료 유형
그 어느 때보 다 환자들이 폐암 치료에 더 많이 관여하고 있습니다. 과거의 가부장적 인 환자 - 의사 관계와는 달리 환자와 의사는 최선의 치료 계획을 수립하기 위해 함께 노력하고 있습니다. 그 이유 중 일부는 그 어느 때보 다 많은 선택이 있으며, 어떤 결정은 개인의 취향 (당신이 가장 용인하고자하는 부작용)에 대해 한 치료의 다른 의료보다 우위에 더 관련 될 수 있다는 것입니다.
치료를 2 가지 기본 유형으로 분류하여 시작하는 것이 좋습니다.
- 국소 치료법 - 국소 치료법은 암을 치료하는데 - 국소 적이며 방사선 치료와 수술이 포함됩니다.
- 전신 치료 - 전신 요법은 몸의 어느 곳에서나 암을 치료하는 것을 목표로합니다. 여기에는 화학 요법, 표적 치료 및 면역 요법이 포함됩니다.
고급 폐암은 정의 상으로는 더 이상 지방이 아니기 때문에, 전신 요법은 치료의 초점이다 . 어떤 사람들은 수술이 IV 기 및 IIIB 폐암에 추천되지 않는 이유를 궁금해합니다. 그 이유는 수술과 방사선 요법만으로는 이미 퍼진 암을 치료할 수 없기 때문입니다. 그렇다고 결코 수술을받지 않는다는 의미는 아닙니다. 종양을 수술이 효과가있는 크기로 감소시키는 전신적 치료법을 가진 사람들이 있습니다. 난소 암과 같은 일부 암의 경우 수술로 종양을 제거하는 것이 아니라 전체를 제거하는 것이 도움이 될 수 있지만 일반적으로 폐암의 경우는 아닙니다.
실제로, 수술을받는 것은 동시에 도움을 줄 수있는 치료를 용인하기 위해 힘이 필요하다는 것과 동시에 신체에 스트레스를 줄 것입니다. 전신 요법 중에서 선택할 수있는 것들은 다음과 같습니다:
표적 치료 - 진행된 비소 세포 폐암을 앓고있는 사람은 모두 종양에 대한 분자 프로파일 링 ("유전자 검사")을 받아야합니다. 이것은 일반적으로 생검 샘플에서 수행됩니다. 이제는 표적화가 가능한 암 세포에서 여러 염색체 이상과 유전자 변이가 있습니다. 암세포의 이상이나 약물에 의해 특이 적으로 표적화 될 수있는 암세포와 관련이 있습니다.EGFR 돌연변이, ALK 융합 유전자 또는 ROS1 재 배열이있는 경우 승인 된 표적 치료법을 사용할 수 있으며,이 분야는 내년에 급속하게 확대 될 것입니다.
"분자 프로파일 링"이 익숙하지 않은 경우 종양 전문의와 상담하십시오.
화학 요법 - 화학 요법은 진행성 폐암의 "주류"이며, 많은 사람들에게 생명을 연장 할 수 있습니다.많은 약물 조합이 사용되지만, 대부분이 Platinol (cisplatin)과 같은 "백금"약물을 포함합니다.
면역 요법 - 뉴스를 보거나 잡지를 읽는다면 아마도 면역 요법에 관해 조금은 들었을 것입니다. 과거의 선전과는 달리, 면역 요법은 진보 된 암 치료를위한 매우 흥미 진진한 접근법입니다. 이러한 치료법은 본질적으로 암 세포를 여러 가지 방법으로 죽이기 위해 우리 자신의 면역 체계를 활용하는 것으로 생각할 수 있습니다. 이 카테고리의 첫 번째 폐암 치료제는 2015 년에 승인되었으며, 여러 건이 임상 시험에서 평가 중입니다.
임상 시험 - National Cancer Institute는 진행성 폐암이있는 모든 사람이 임상 시험을 고려할 것을 권장합니다. 임상 시험에 관한 많은 신화가 있지만, 임상 시험이 폐암 환자에게이 질병에 대한 새로운 치료법을받을 기회를 제공 할 수있는시기는 그 어느 때보 다 더 많습니다. 예를 들어, 2015 년에 승인 된 면역 요법 약물에 대한 임상 실험에 참여한 사람들은 기회가 없었던 사람들보다 훨씬 좋았습니다. 폐암에 대한 승인 된 모든 치료법은 임상 시험의 일환으로 한 번 연구되었음을 명심하십시오.
현재 폐암에 대한 새로운 치료법을 평가하는 임상 시험이 100 건이 넘습니다. 폐암에 대한 임상 시험을 찾는 방법에 대한 정보와 여러 폐암 조직 간의 공동 노력으로 제공되는 무료 임상 시험 서비스를 확인하십시오.
전이의 치료
과거에는 전이 된 폐암 치료가 모든 사람에게 기본적으로 동일했습니다. 그것은 다소 바뀌고 있습니다. 폐암으로 인한 뇌전이 또는 폐암으로 인한 간 전이로 인한 일부 환자의 경우, 소수의 "병변"또는 퍼진 반점이있는 경우, "올리 코 라 스타 제 (oligometastases)"라 불리는 무언가가있을 때, 정위 방사선 치료 또는 수술로 치료하면 생존율이 향상됩니다.
폐암으로 인한 골전이를 가진 사람들에게 비스포스포네이트와 방사선 요법으로 알려진 약물은 통증 조절에 도움이 될 수 있으며 경우에 따라 생존율을 향상시킬 수 있습니다.
예지
진행된 폐암의 예후에 관해 이야기하기는 어렵습니다. 왜냐하면 우리가 수집 한 통계에 대해 이야기 할 것이기 때문입니다 전에 진행된 폐암에 대한 선호되는 치료법 중 몇 가지가 이용 가능하게되었습니다. 마지막으로 수집 한 통계에 따르면 진행성 폐암의 5 년 생존율은 슬프게도 5 % 미만이었습니다. 즉, 진행성 폐암의 장기 생존자가 있으며, 그 수가 증가하고 있다고합니다.
대응 및 지원
진행성 폐암으로 진단받은 후 빨리 배우게 될 것은 폐암이 지역 사회를 필요로하며 그것이 가족 질병이라는 것입니다. 가족 및 친구에게 연락하십시오. 암 치료에 대한 귀하의 옹호론자가되는 법을 배우십시오. 고급 폐암을 앓고있는 많은 사람들이 가족처럼 된 온라인 폐암 커뮤니티에 연락하십시오.
사랑하는 사람들을 위해
폐암으로 사랑하는 사람을 돌보는 일은 아마도 당신이하는 일 중 가장 어려운 일이지만, 보람과 풍요로운 삶을 누리는 일일 것입니다. 사랑하는 사람이 폐암을 앓을 때이 기사를 읽으십시오.
- 몫
- 튀기다
- 이메일
- 본문
-
국립 암 연구소. 비소 세포 폐암 치료 - 건강 전문가 용 버전 (PDQ).
유아 시리얼 시작에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?
전통적인 유아의 첫 번째 음식은 영아 시리얼입니다. 그러나 점점 더 많은 부모들이 솔리드를 시작하는 데 다른 옵션이 있는지 의문을 제기하고 있습니다.
폐암에 관해 모든 사람들이 알아야 할 것은 무엇입니까?
폐암에 대한 진실은 무엇이며 대부분의 사람들은 무엇을 알고 있습니까? 덜 알려진 사실과 오해 중 몇 가지는 무엇입니까?
항소의 기본 사항은 의료 청구 거부
거부당한 클레임에 대한 이의 제기를 고려하지 않았거나 지불을받는 데 어려움을 겪고 있다면 새로운 프로세스를 개발하십시오.