HIV 관련 지방 이상증의 치료

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HIV 관련 지방 이상증은 때로는 신체 지방의 심한 재분배를 특징으로하는 상태입니다. 이 증상은 얼굴, 엉덩이 또는 사지의 뚜렷한 숱이 나타나며 복부, 가슴 또는 목 뒤쪽에 지방이 축적되는 경우가 많습니다 (후자는 "버팔로 고비"라고합니다 - 외관에서와 같이).

HIV 관련 지방 이상증은 종종 Zerit (스타 부딘) 및 Videx (didanosine)와 같은 프로 테아 제 억제제 (PI) 및 특정 뉴 클레오 사이드 역전사 (NRTI)를 비롯한 일부 항 레트로 바이러스 약물과 관련이 있습니다. 이 상태는 HIV 감염 자체의 결과 일 수도 있습니다. 특히 항 레트로 바이러스 요법을 아직 시작하지 않은 환자에게 영향을 미칩니다.

HIV에 감염된 사람들은 새로운 세대의 항 레트로 바이러스가 도입 된 이후로 지방 이상증이 훨씬 적지 만 그 증상은 가역성이 거의 없으며 용의자 약이 중단 되더라도 지속되기 때문에 문제가됩니다.

Lipodystrophy 치료: 접근법과 고려 사항

HIV 관련 지방 이상증에 대한 치료법은 없지만 지방의 재분배 효과를 일부 역전시킬 수있는 치료법이 있으며 혈액 내 콜레스테롤과 중성 지방 수치의 상승과 관련된 건강 문제도 해결할 수 있습니다.

접근법 중:

HIV 약물 치료 의사가 귀하의 약물이 당신의 원인이라고 생각하면 도움이 될 수 있습니다.이 상태에서의 변화는 상태의 악화를 방지하기 위해서만 권장됩니다. 상태의 약간의 반전이있을 수 있지만, 대부분의 경우 페이셜 낭비 (얼굴 lipoatrophy로 알려진), 대부분의 반전은 최소 또는 중간 정도되는 경향이 있습니다. 지방 수치가 시간이 지남에 따라 종종 떨어지더라도 PI가 중단 된 후에도 지속될 수 있음을 아는 것이 중요합니다.

테 노포 비르 또는 테 노포 비르 계 요법으로 전환 (예: Truvada, Genvoya)도 작은 얼굴 연구를 통해 얼굴의 지방질을 뒤집을 수 있습니다. 거의 결정적이지는 않지만 테스토 포빅 또는 아바 카비 르 (Ziagen)의 사용은 중증 지방 이상증의 경우에 도움이된다.
처방 Egrifta (tesamorelin) 복부와 내장에 지방이 축적 된 경우. Egrifta는 복부의 중간 부위와 내장 부위 주변의 내장 지방의 축적과 관련하여 HIV 관련 지방 이상증의 치료를 위해 승인되었습니다. Egrifta는 얼굴, 엉덩이, 유방, 등 또는 사지에 지방의 손실 / 재분배에 대한 측정 가능한 효과는 거의 없다.

다이어트 및 운동 lipodystrophy의 물리적 발현의 일부에 측정 가능한 영향을 미칠 수는 없지만 PI로 치료받는 환자에서 흔히 볼 수있는 지방 및 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한, 그들은 팔, 다리 및 엉덩이의 근육량을 증가시켜 지방 이상증의 효과를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또는 복부, 등 및 유방의 지방 축적을 더욱 악화시키는 체중 문제 (예: 비만, 메타 볼릭 증후군)를 해결할 수 있습니다. 크고 작은 HIV와 함께 사는 모든 사람들에게 저지방 다이어트와 정기적 인 건강 프로그램이 권장됩니다.더 나은 식습관을 개발할 수 있도록 영양사 또는 영양사와 상담하십시오.

지질 저하제 복용 혈중 중성 지방 및 콜레스테롤 수치를 줄입니다. 이들의 사용은 전반적인 건강 결과 (예: 심혈관 질환의 위험성 감소 및 당뇨병 발병 위험 감소)를 향상시키는 데 도움이되지 않을 수 있으며, 잠재적으로 지방 이상증의 중증도를 감소시킬 수 있습니다.
호르몬 요법 테스토스테론 대체의 형태로 또는 성장 호르몬 방출 호르몬 (GHRH)을 사용하는 치료법에서 HIV 관련 지질 강직증 치료에도 연구되어왔다. 두 가지 방법을 모두 사용하면 근육량이 증가하는 것과 관련이 있지만 실제 상태를 얼마나 효과적으로 치료하는지는 불확실합니다. 대부분의 연구에 따르면 지방 분포가 어느 정도 개선되지만 호르몬 치료가 중단되면 많은 이득이 사라지는 것처럼 보입니다.
피부 필러는 화장품 용도로 점차 인기를 얻고 있으며, 특히 얼굴과 엉덩이의 지방 형성에 대한 물리적 발현의 일부를 교정 할 수 있습니다. Sculptra (poly-L-lactic acid)와 Radiesse (calcium hydroxylapatite)와 같은 주 사용 제품은 이러한 경우에 자주 사용되며 일년에 한 번 이상 치료가 필요할 수 있습니다. 자격을 갖춘 전문가가 수행하는 경우 미용 적으로 효과적이지만 재발하는 비용은 엄청납니다 일부 환자에게.
지방 제거술 목 뒤에있는 축적 된 지방을 제거하기 위해 흔히 탐구됩니다 (일반적으로 "버팔로 고비 (buffalo hump)"라고 함). 빠르고 효과적이지만, 수술 후에도 지방 축적이 재발 할 가능성이 있습니다. 또한 지방 흡입은 피부 표면 바로 아래에있는 피하 지방만을 제거 할 수 있습니다. 즉 복강 내 지방 축적은 그런 방식으로 치료할 수 없습니다. 모든 수술과 마찬가지로 지방 흡입에도 위험이 따른다.

어느 옵션을 선택하든 의사와 먼저상의하지 않고 HIV 치료를 중단하지 마십시오. lipodystrophy의 물리적 발현을 다루는 것과 관련하여 성형 외과의와 상담 할 때 HIV 담당 의사를 포함시켜야합니다.