슬개골 탈구의 수술 방법
차례:
슬개골탈구 #3 슬개골탈구 수술방법 (3기) (구월 2024)
슬개골 탈구는 허벅지 뼈 끝 부분의 홈에서 무릎 캡을 당기면 발생합니다. 슬개골은 항상 홈 바깥쪽으로 당겨집니다. 슬개골 탈구가 발생하면 앞으로 발생할 가능성이 훨씬 더 큽니다.
슬개골 탈구가 발생한 이유를 이해하는 것이 적절한 치료 방법을 결정하는 열쇠입니다. 어떤 사람들에게는 뼈의 정렬이나 해부학이 문제가 될 수 있으며, 다른 경우에는 찢어진 인대가있을 수 있습니다. 수술이 최선의 치료법이라고 결정되면, 특정 수술을 결정하는 것이 미래의 탈구를 예방하는 가장 중요한 단계입니다.
비 외과 적 치료
전통적으로 슬개골 탈구를 처음 시행 한 경우 외과 적 치료가 권장됩니다. 비 외과 적 치료는 대개 무릎 주위의 근육을 강화시키는 물리 치료와 적절한 위치에 무릎 보호를 돕기위한 보조기의 사용으로 구성됩니다. 비 외과 적 치료가 향후 전위를 예방하는 데 얼마나 효과적인지는 논쟁의 여지가 있지만, 많은 의사들은 이것이 일시적인 사건인지 또는 재발하는 문제인지 판단하는 것이 중요하다고 생각합니다. 첫 번째 전위 후 즉시 수술은 유익한 것으로 입증되지 않았습니다.
대부분의 외과 의사는 슬개골이 여러 번 탈락 한 경우 수술을 고려해야한다는 데 동의합니다.
슬개골이 탈골되면 무릎 연골이 손상되어 무릎 관절염의 위험이 증가합니다. 다발성 전위가 발생하면 슬개골 안정화 수술을 고려해야합니다.
측방 방출
측면 방출은 슬개 불안정성을 해결하기 위해 가장 간단하고 가장 일반적으로 시행되는 수술입니다. 슬개골이 무릎 바깥쪽으로 당겨지기 때문에, 무릎 관절 바깥 쪽의 무릎 관절낭 (retinaculum)을 옆으로 당깁니다. 발목을 바깥으로 당기고 허벅지 뼈의 끝 부분에있는 홈 안에 무릎 관절을 더 잘 맞추는 것이 아이디어입니다. 측면 방출은 내측 이물 또는 MPFL 재구성과 함께 수행 될 수 있습니다 (아래 참조).
의료용 Implication / Reefing
의료용 인공 삽입물은 무릎의 안쪽에있는 조직을 조이는 절차입니다. 측면 릴리스가 외부로 슬개골을 당기는 구조를 느슨하게하는 것처럼, 중간 삽입물은 무릎의 안쪽 측면의 구조를 강화합니다. 무릎의 내측을 조이는 가장 일반적인 방법은 무릎 안쪽의 무릎 관절에 대퇴사 두근의 부착을 진행시키는 것입니다.
MPFL 복구 / 재구성
슬개골 전위에 대해 수행되는 가장 현대적인 절차는 내측 슬개 대퇴 인대 또는 MPFL이라고하는 중요한 인대를 다룹니다. MPFL은 대퇴골 끝 (대퇴골)과 슬개골의 안쪽 (슬개골) 사이의 밧줄입니다. 슬개골이 벗어나면 MPFL은 항상 찢어집니다.
급성 손상시 MPFL을 수리 할 수 있습니다. 이것은 즉각적인 수술로 해결되는 최초 탈구에서만 사실입니다. 따라서 MPFL을 치료하기 위해 초기 슬개골 탈구 후 즉각적인 수술을 권유하는 일부 외과 의사는 이것이 반복적 인 탈구를 감소시키지 않았음에도 불구하고 말입니다.
반복적 인 탈구 후, MPFL을 고치기 위해서는 새로운 인대를 만들어야합니다. 이것은 신체의 다른 곳이나 기증자 (사체)의 인대 또는 힘줄을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 새로운 MPFL 인대가 만들어져 대퇴골과 무릎에 부착됩니다. 이렇게 새롭게 재구성 된 MPFL은 적절한 위치에 무릎 관절을 유지합니다.
뼈 재배치 / 풀 커슨 절차
일부 환자에서는 해부학 적 구조가 비정상적이며 관절에서 나오는 무릎 관절염에 기여합니다. 문제는 허벅지 뼈 끝에있는 얕은 홈이나하지의 비정상적인 정렬 일 수 있습니다.
이러한 상황에서 일반적인 수술은 정강이 뼈에 경골 결절을 위치시킴으로써 말단을 정렬합니다. 경골의 꼭대기에있는 경골 결절이 슬개 건을 붙이고 있습니다.경골 결절 (tibber tubercle)을 위치시킴으로써 슬개골이 무릎의 안쪽쪽으로 더 당겨집니다.
이 작업을 수행하는 수술에는 수많은 변형이 있습니다. Fulkerson 절차가 가장 일반적이며이 기술을 설명한 의사의 이름을 따서 명명되었습니다. 경골 결절의 위치를 결정하는 여러 가지 유사한 절차가 있습니다.
수술 후 재활
슬개골을 재건하기위한 수술 후 재활은 다양합니다. 가장 긴 긴장 재활은 측면 방출이며 가장 긴 재활은 뼈 재 배열 절차입니다. 시술이 무엇을 했건간에 수술 후 가장 흔한 합병증은 무릎의 경직입니다. 수술 후 회복 된 정상적인 힘과 이동성을 얻는 데는 몇 달 또는 그 이상의 시간이 걸릴 수 있습니다.
이 기사의 시작 부분에서 언급했듯이 가장 중요한 단계는 각 상황에 따라 수행 할 최고의 수술을 결정하는 것입니다. 같은 이유로 모든 무릎 관절 탈구가 발생하는 것은 아니므로 모든 치료법이 동일하지는 않습니다. 무릎 관절 탈구의 원인과 치료법에 익숙한 외과 의사를 보는 것이 중요합니다.
슬개골의 탈구는 수술 후 발생할 수 있지만, 흔하지는 않습니다. 대부분의 환자들은 슬개골 탈구의 위험이없이 부상 이전 수준의 활동을 재개 할 수 있습니다.
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