HER2 양성 유방암 진단 및 검사

유방암에 대한 생검이나 수술을 받았다면 종양이 HER2 양성 또는 음성 인 것으로 들릴 것입니다. 듣지 못했다면 종양 전문의에게이 검사의 결과를 문의해야합니다. 종양이 HER2 음성 인 경우에도 HER2 검사 및 결과를 이해하는 것이 중요합니다.

HER2 + 암의 기초

HER2 단백질은 암이든 정상이든간에 유방 세포 표면에 나타납니다.우리 모두가 가지고있는 유전자 (HER2 또는 ERBB2 유전자)는 이러한 단백질을 제조하기위한 지침이나 청사진을 가지고 있습니다. 각 세포에는 두 개의 유전자 사본이 들어 있습니다. 이 유전자 (HER2 증폭)의 여분 사본이있을 때 결과는 유방 세포의 표면에 증가 된 수의 HER2 수용체 (HER2 과발현)입니다. 정상적인 유방 세포에는이 수용체가 약 2 백만 개가 있지만 HER2 양성 유방암 세포에는 이보다 100 배 많은 양이 있습니다.

간단히 말해 체내의 성장 인자가 이러한 여분의 수용체에 붙으면 세포가 신호를 나누어 신호를 보내고 암이라고 부르는 유방 세포가 통제 불능으로 성장하게됩니다.

유방암 환자의 약 25 %가 HER2 양성입니다. 과거에는 HER2 양성인 경우 예후가 좋지 않았습니다. 우리는 이러한 수용체를 방해 할 수있는 표적 치료제 (예: 허셉틴 (트라 스투 주 맙))를 사용할 수 있으므로 HER2 유방암의 예후는 훨씬 좋습니다.

테스트의 중요성

HER2 양성 유방암에 대한 최상의 치료 옵션을 받기 위해서는 정확한 HER2 상태 결과를 얻는 것이 중요합니다. 이것은 허셉틴 (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib) 및 Nerlynx (neratinib)와 같은 표적 치료제의 옵션을 포함합니다. 유방암에 가장 적합한 항암 화학 요법의 종류는 HER2 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

정확한 HER2 상태는 전이성 HER2 양성 유방암 치료에도 중요합니다. 전이의 특정 부위의 치료뿐만 아니라 전이 패턴은 HER2 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

테스트시기

침윤성 (침윤성) 유방암의 모든 유형의 사람들은 HER2 상태에 대해 종양 검사를 받아야합니다. "침습성"유방암은 단계 0 또는 원위치 암을 넘어서는 암으로 정의됩니다. 1 기부터 4 기까지의 유방암의 다른 모든 단계는 진단 당시와 치료 시작 전 HER2 상태를 테스트해야합니다.

테스트 유형

종양이 HER2 양성인지 여부를 결정하기 위해 수행 할 수있는 여러 유형의 검사가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• HER2 Immunohistochemistry (IHC): IHC는 유방암 세포의 표면에있는 HER2 단백질 수용체의 수 또는 "HER2 과발현"
• 원위치 하이브리드 화 (ISH): ISH는 각 유방암 세포에서 HER2의 복제 수 또는 "HER2 증폭"의 척도입니다. 형광 분석 (FISH)과 명 시야 (ISH)의 두 가지 ISH 분석법이 있습니다.

테스트 방법이 더 정확한지에 대한 논란이 있습니다. 일부 연구자들은 FISH ISH가 더 정확하다고 믿지만, IHC는 미국에서 더 일반적으로 수행됩니다. 이 분야는 매우 빠르게 변화하고 있으므로 종양 전문의와 종전의 검사에 대해 이야기하고 왜 그 특별한 방법을 선호하는지 이야기하는 것이 중요합니다.

시험 결과

2013 ASCO / CAP 가이드 라인에 따르면, HER2 테스트가 경계선이되거나 모호한 경우, "반사 검사"(다른 검사로 즉시 진행)가 대안 분석으로 수행되어야합니다. 예를 들어, IHC가 경계 결과를 제시하는 경우 ISH는 동일한 샘플에서 수행되어야하며 ISH가 경계선 인 경우 결과가보고되기 전에 IHC가 수행되어야합니다.

때로는 다른 HER2 검사의 결과 (예: IHC 및 FISH ISH 모두 경계선, 불확정 또는 불분명 함)가됩니다. 우리는 현재이 경우 진행하는 방법에 대한 표준 지침이 없으며 귀하와 귀하의 종양 전문의는 진행 방법을 논의해야합니다.

테스트 제한 사항

검사 결과가 양성 또는 음성이 아니라 경계 또는 불확실성을 갖는 것 외에도 HER 검사에는 다른 가능한 한계가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 부정확성 (오류): 모든 유형의 실험실 검사에는 항상 오류의 위험이 있습니다.
• 결과가 경계선, 불확정 또는 모호한 경우 테스트 반복 실패: 테스트가 경계선으로 돌아 오면 반복해야합니다.
• 이질성: 종양 이질성의 개념은 상당히 새롭고 혼란 스러울 수 있습니다. 암세포가 지속적으로 변하기 때문에 HER2 양성을 검사하는 종양 부위와 HER2 음성 검사 부위가있을 수 있습니다. 이것은 종양의 여러 유형이 현미경으로 매우 다른 세포 유형을 가질 수 있다는 사실을 깨닫게되면 더 쉽게 이해할 수 있습니다.
• 변경: 종양은 다른 HER2 상태를 바꿀 수 있습니다.

HER2 상태의 변화

우리는 암이 모든 세포가 똑같은 잘못된 세포의 클론이라고 생각하는 경향이 있습니다. 그러나 이것은 단순히 사실이 아닙니다. 우리는 암세포가 새로운 돌연변이와 변이를 계속 개발한다는 것을 압니다. 단일 종양의 다른 부분은 다른 특징 (종양 이질성)을 가진 암세포를 가질 수 있으며 재발 또는 전이성 질환과 같이 종양이 진행될 때 이러한 변화가 더욱 분명해질 수 있습니다.

변경할 수있는 것은 HER2 상태 일뿐만 아닙니다. 종양이 재발하거나 전이 될 때 에스트로겐 수용체 (ER)와 프로게스테론 수용체 (PR) 상태는 또한 변화 할 수 있으며 수용체 상태의 이러한 변화는 "불일치"라고 불린다. 종양은이 수용체 중 하나에서 양성에서 음성으로 변하거나 반대로 음성에서 양성으로 변할 수 있습니다.

종양은 얼마나 자주 변화합니까? 원래 종양과 첫 번째 또는 두 번째 전이 (음에서 양으로 또는 양성에서 음성으로) 사이의 불일치의 가능성은 다음과 같습니다:

• ER: 20.7 %
• 홍보: 40.7 %
• HER2: 19.6 %

이 연구에서 종양의 거의 20 %가 HER2 양성에서 음성 또는 음성에서 양성으로 상태가 바뀌었다. 종양이 변경되었는지 여부를 아는 것은 최상의 치료 옵션을 선택하는 데 매우 중요합니다.

HER2 수용체의 상태가 변하면 좋거나 나쁠까요? 최상의 치료법을 권고 할 수 있도록 변화가 감지되면 (반복 검사를 통해) 수용체 상태의 변화가 예후에 큰 역할을하는 것처럼 보이지 않습니다. 이 연구에서 HER2에 대해 불일치 한 종양 (양성 또는 음성으로 변경됨)은 HER2 수용체 상태를 변화시키지 않은 종양과 유사한 예후를 보였다.

이 연구는 원래의 전이와 첫 번째 또는 두 번째 전이 사이의 불일치를 발견했지만 첫 번째와 두 번째 전이간에 불일치가 발생할 수도 있습니다.

반복 테스트

진단 당시에 모든 사람을 대상으로 실시해야하는 HER2 검사 이외에 검사를 반복해야하는 상황이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 재발 당시 지방, 국소 재발 또는 전이성 재발 여부.
• 유방암이 퍼지고 새로운 전이가있는 경우.
• 귀하와 귀하의 종양 전문의가 HER2 검사가 새로운 검사만큼 정확하지 않다고 생각한다면

오진

HER2 상태가 잘못 진단되면 어떻게됩니까? 종양이 진정으로 HER2 양성이지만 HER2 음성 결과를 얻는다면 잠재적 생존율 개선 치료법을받지 못할 수 있습니다. 반면에 HER2 상태가 정말로 음성인데도 양성인 HER2 상태 결과를 얻는다면, HER2가 부정적 인 사람들이 반응 한 종양이 있더라도 HER2 표적 치료의 부작용에 거의 노출되지 않을 위험이 있습니다 이 표적으로 한 치료).

DipHealth에서 온 단어

에스트로겐 및 프로게스테론 수용체 테스트와 함께 HER2 테스트는 진단 당시와 외과 적 절제를 제외하고 모든 치료가 이루어지기 전에 모든 침윤성 (1 기부터 4 기까지)의 유방암에서 시행해야합니다.

종양 전문의가 다른 유형의 검사가 더 정확하다고 느끼거나 암이 재발하거나 퍼지는 경우 불확실한 검사가 나오면 검사를 반복해야합니다. 종양의 HER2 상태는 단일 종양의 다른 영역에서도 시간에 따라 변할 수 있습니다.

HER2의 정확한 상태는 효과적인 치료법이 아닌 치료법의 부작용을 최소화하면서 암에 대한 최선의 치료법을 선택하는 데 중요합니다. HER2에 대한 최상의 검사에 대한 논란이 있으며, 최근에 개정 된 검사가 현재 평가 중입니다. 이것이 의미하는 바는 질문을하고 암 치료에 자신의 옹호자가되는 것이 중요하다는 것입니다.

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