HER2 양성 유방암 치료

HER2 양성 유방암의 치료법은 여러 가지 요인에 따라 달라질 수 있지만 종종 Herceptin (trastuzumab), Perjeta (Pertuzumab) 및 T-DM1 (trastuzumab emtansine)과 같은 HER2 표적 치료법을 포함합니다.치료 옵션은 또한 암의 병기와 종양이 초기 또는 전이 여부에 따라 다릅니다 (4 단계). HER2 양성인 사람 중에는 에스트로겐 수용체 양성인 종양 (삼중 양성 유방암)이 있으며, 이는 치료법에 영향을 줄 수 있습니다.

HER2 양성이라는 것이 의미하는 바가 무엇인지, 이런 종류의 암 치료법이 무엇인지 등을 살펴 보겠습니다. 수용체 상태가 변할 수 있다는 것을 처음부터 지적하는 것도 중요합니다. 사람이 진단을 받으면 HER2 양성 (또는 음성) 인 종양이있는 경우 동일한 종양이 HER2 음성 일 수 있으며 반복되거나 퍼질 (전이)하는 경우 양성 일 수 있습니다.

치료 옵션 개요

지난 수십 년 동안 우리는 모든 유방암이 똑같은 것은 아니라는 것을 배웠습니다. 현미경으로 볼 수있는 변이 이외에, 분자 수준에서 이러한 암의 차이가 있습니다. 생검이나 수술을 마친 후에 유방암이 HER2 상태뿐만 아니라 에스트로겐 수용체 양성인지 프로제스테론 수용체 양성인지를 배우게됩니다.

HER2 양성 유방암 환자는 HER2 음성 종양 환자와 비슷한 방식으로 치료할 수 있습니다. 예를 들어, 수술 (유방 종양 절제술 또는 유방 절제술), 보조 화학 요법 및 / 또는 호르몬 요법 (종양이 에스트로겐 수용체 양성인 경우)이 사용될 수 있습니다.

HER2 양성 종양에 특이적인 표적 치료법도 사용되며 HER2 양성 종양의 생존률이 향상됩니다. 조기 병 및 전이성 병 모두에 대한 치료 옵션은 아래에 설명되어 있습니다.

표적 치료가 작동하는 방법

유방암에 걸린 5 ~ 6 명 중 1 명은 HER2 / neu 양성 종양이 나타날 것입니다. 이것은 암 유방암 세포가 HER2 유전자에서 여분의 활성을 가지므로 HER2 단백질의 과잉 생성을 초래한다는 것을 의미합니다. 이 단백질은 암세포의 성장을 촉진시킵니다.

HER2 양성 유방암은보다 적극적인 경향이 있으며, 초기에는 예후가 좋지 않습니다. 1998 년에 HER2를 직접 표적으로하는 최초의 약물이 승인되었습니다. 이 약은 허셉틴 (trastuzumab)입니다.

그때 이후로 다른 HER2 표적 치료법이 발견되었습니다. Perjeta (pertuzumab)와 T-DM1 (trastuzumab emtansine)도 승인되었습니다.

2017 년에 Herceptin으로 치료 한 후 조기 HER2 양성 유방암 환자에게 Nerlynx (neratinib) 약물 치료를 승인했습니다. 2016 년 연구에서 네라 티 닙 (타이로신 키나아제 억제제)이 유방암에 대한 표준 요법에 추가되었을 때, 완전한 반응률은 허셉틴과 표준 요법으로 치료 한 사람들보다 높았다.

Tykerb (lapatinib)는 허셉틴이나 다른 HER2 치료법으로 치료 한 후 사용할 수있는 또 다른 티로신 키나아제 억제제입니다.

조기 치료

초기 단계 HER2 양성 유방암의 치료는 HER2 음성 유방암의 치료와 유사하지만 일반적으로 Herceptin과 같은 HER2 표적 약물의 사용도 포함됩니다.

옵션에는 다음이 포함됩니다.

• 외과: 종양 제거에는 종양 절제술이나 유방 절제술이 일반적으로 권장됩니다. 종양이 DCIS (단계 0)이거나 유리한 유전 적 프로필 (재발 위험을 감지하는 유전자 검사)이있는 경우 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 더 큰 종양, 특히 양성 림프절을 가진 종양의 경우, 종종 보조 치료가 권장됩니다.
• 호르몬 요법: 종양이 에스트로겐 수용체 양성인 경우 호르몬 요법이 종종 권장됩니다 (보조 화학 요법을 시행하는 사람에게는 화학 요법을 계속). 폐경 전 여성의 경우, 첫 번째 선택은 종종 타목시펜이며, 아로마 타제 억제제는 폐경기 여성에게 권장됩니다. 또는 폐경 전 여성이 에스트로겐 수치를 낮추고 아로마 타제 억제제 사용을 허용하기 위해 난소 억제 요법, 난소 절제 또는 드물게 난소 절제술을 권장 할 수 있습니다.
• 화학 요법: 유방암의 단계에 따라 림프절 침범 여부와 크기, 유전자 검사, 보조 화학 요법이 권장 될 수 있습니다. 유방 절제술이나 유방 절제술 후 약 1 개월 후에 시작되며 약 4 ~ 6 개월에 걸쳐 시행됩니다.
• HER2 표적 치료: 위에서 언급했듯이 Herceptin (trastuzumab), Perjeta (Pertuzumab) 및 T-DM1 (trastuzumab emtansine)을 포함한 HER2 양성 유방암의 표적 치료에 대한 몇 가지 옵션이 있으며 임상 시험에서 다른 약물이 평가됩니다. 가장 일반적으로 허셉틴이 먼저 사용됩니다. Tykerb (라파티닙)는 HER2 양성 종양에 효과적인 티로신 키나아제 억제제입니다. 또 다른 키나아제 억제제 인 Nelynx (네라티닙)는 허셉틴 치료 후 조기에 HER2 양성 유방암의 치료를 위해 최근 승인 받았다.
• 방사선 요법: 유방 절제술을 선택한 사람들에게 수술 후 방사선 요법을 권장합니다. 4 개 이상의 림프절이있는 종양의 경우 유방 절제술 후 방사선 치료가 고려됩니다. 1 ~ 3 개의 양성 림프절을 가진 종양은 상대적으로 회색 영역에 있으며,이 치료의 이점에 대해 담당 종양 전문의와 방사선 종양 전문의와 이야기하는 것이 중요합니다.
• 임상 시험: 다른 호르몬과 HER2 표적 치료법을 비교하는 것뿐만 아니라 다른 수술, 화학 요법 및 방사선 치료 옵션을 살펴 보는 진행중인 많은 임상 시험이 있습니다. 임상 시험에 관한 많은 신화가 있지만 때로는 임상 시험이 치료를위한 최선의 선택을 제공하기도합니다. 종양 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.
• 뼈 수정 약물: 최근 bisphosphonate 요법의 추가는 유방암의 초기 단계에서 고려되어 왔으며 향후 골전이 위험을 감소시킬 수 있습니다. 이 가능성에 대해 종양 전문의와 상담하십시오.

고급 단계를위한 트리트먼트

전이성 (4 기) 유방암의 경우, 질병을 통제하기위한 전신 요법이 대개 치료의 목표입니다. 수술 및 방사선 요법은 지역 요법으로 간주되며 고통 완화 및 / 또는 골절 예방을위한 완화 목적을 제외하고는 자주 사용되지 않습니다.

전이성 HER2 양성 유방암이 조기 유방암의 먼 유방암 재발이라면 HER2 상태 (에스트로겐 수용체 상태뿐만 아니라)가 변화 할 수 있다는 점에 유의해야합니다. 전이 및 반복 수용체 연구 사이트의 생검이 일반적으로 권장됩니다. 처음에는 HER2 양성이었던 종양은 재발시 HER2 음성 일 수 있으며 그 반대도 마찬가지입니다.

진행된 HER2 양성 유방암의 1 차 치료는 이러한 수용체 연구에 달려 있습니다. HER2 양성인 경우, HER2 표적 치료법 중 하나가 일반적으로 사용됩니다. 종양이 또한 에스트로겐 수용체 양성인 경우 호르몬 요법, HER2 요법 또는 둘 다 고려할 수 있습니다. 화학 요법은 몇 달 동안 사용할 수도 있습니다.

전이성 유방암의 치료 목표는 일반적으로 초기 단계 유방암의 목표와 다르다는 것, 즉 질병을 통제하기 위해 가능한 한 적은 치료가 일반적으로 권장된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

종양이 보조제 환경에서 허셉틴 (트라 스투 주 맙)으로 이미 치료 된 경우, 6 개월 미만의 치료가 필요없는 (트라스트 주 모티브의 마지막에서 측정) 간격 후에 선호되는 두 번째 치료는 대개 T-DM1 -trastuzumab emtansine). 또는, 종양이 보조제 환경에서 허셉틴으로 이미 치료 된 경우, 치료가 필요없는 6 개월 이상 경과 후, Perastaa (pertuzumab)와 trastuzumab 및 taxane을 병용 할 수 있습니다.

trastuzumab 및 전이성 환경에서의 탁 산후 진행되는 환자에게 T-DM1이 선호된다. 이전에 허셉틴으로 치료를받지 않은 환자의 경우, 허셉틴과 퍼 제타 (Perjeta)와 탁 산 (taxane) 병합 요법을 사용해야합니다.

진행

이 치료에도 불구하고 암이 진행되면 Tykerb (라파티닙)와 Xeloda (카 페시 타빈)의 병용이 시도 될 수 있습니다. 다른 화학 요법 또는 호르몬 요법도 시도 될 수 있습니다.

두뇌 전이

HER2 양성 유방암은 HER2 음성 종양보다 뇌와 간으로 퍼질 가능성이 더 큽니다. 다행히 허셉틴과 아마도 Perjeta는 혈액 뇌 장벽을 통과하여 뇌 전이의 크기를 줄이는 것으로 보입니다. 뼈 전이가있는 환자의 경우 비스포스포네이트와 같은 뼈 수정 약물은 골절의 위험을 줄일뿐만 아니라 생존율을 향상시킬 수 있습니다.

통합 치료

많은 사람들이 유방암 진단을 받으면 대체 요법의 가능성에 대해 질문합니다. 현재로서는 효과적인 대체 요법이 없습니다. 치료 유방암. 대신, 기존의 치료법을 제외하고 이러한 치료법을 선택한 일부 사람들은 효과적인 것으로 입증 된 치료법을 놓치고 말았습니다.

그러나 목욕탕에 아기를 던지지 않는 것이 중요합니다. 암에 대한 여러 가지 통합 요법이 있습니다. 조짐 피로와 불안에서 메스꺼움, 말초 신경 병증에 이르기까지 다양한 질병 및 암 치료법을 제공합니다. 유방암 여성에게 특별히 연구 된 요법에는 명상, 마사지 요법, 침술 등이 있습니다.

예지

HER2 표적 치료 전에는 HER2 양성 종양에 대한 특별한 치료법이 없었으며 이는 적극적인 암으로 간주되었습니다. 그러나 표적 치료의 출현과 함께 이것이 변했습니다.

2017 년 연구에 따르면 전이성 HER2 양성 유방암 여성은 허셉틴 치료를 사용한 경우 HER2 음성 여성보다 생존율이 높았다. 가장 낮은 생존율은 3 중 음성 유방암 여성의 경향이 있습니다.

지원 찾기

다행히도 유방암에 대한 인식 증진과 기금 마련으로 사람들이 질병에 대처할 수 있도록 많은 자원이 생겼습니다. 지원 그룹과 지원 커뮤니티는 일반적으로 유방암 여성뿐만 아니라 특히 전이 암을 치료하는 사람들에게 제공됩니다. 온라인 커뮤니티와 심지어 HER2 양성 유방암을 앓고있는 페이스 북 그룹이 고유 한 문제에 직면하면서 함께 모였습니다.

소셜 미디어에 참여하는 것은이 질병을 가진 많은 사람들에게 지원과 교육의 원천이되었습니다. 그러나이 방법에 관여하기로 결정한 경우 온라인으로 암 여행을 안전하게 공유하는 방법을 배우십시오.

인터넷은 큰 장소이며 때로는 비슷한 여행을하는 사람들을 찾는 것이 어려울 수 있습니다. 유방암으로 생활하고 있거나 치료중인 다른 사람들과 교류하기 위해 해시 태그 #BCSM을 사용하면 도움이됩니다. BCSM은 유방암 소셜 미디어의 약자입니다.

DipHealth에서 온 단어

과거에는 HER2 양성 유방암이 특별한 치료법이없는 공격적인 종양으로 간주되었습니다. 그 모두는 첫 번째 HER2 표적 치료 허셉틴의 승인으로 1998 년에 변경되었습니다. 그 이후로 Perjeta, T-DM1, lapatinib, 그리고 가장 최근의 neratinib 등의 다른 약물들이 임상 시험에서 평가되고있는 다른 약물들이 이용 가능 해졌다.HER2 표적 치료는 초기 HER2 양성 유방암의 재발 위험을 줄이고 전이성 HER2 양성 유방암의 생존율을 향상시킬 수 있습니다.

HER2 표적 치료법 외에도 HER2 양성 유방암의 치료에는 수술, 호르몬 치료 (적용 가능한 경우), 화학 요법, 방사선 요법, 전이를위한 특정 치료법 및 임상 시험의 가능성과 같은 HER2 음성 질환 치료법이 포함됩니다.