HER2 양성 대 HER2 음성 유방암 : 차이점

HER2 양성 유방암과 HER2 음성 유방암 간에는 많은 차이가 있으며, 많은 사람들은 HER2 양성 종양을 갖는 것이 좋거나 나쁘다는 것을 궁금해합니다.빠른 답변은 "의존합니다." HER2 양성 종양은 종종 더 공격적이며 (종양 등급이 높음) 림프절로 퍼지기 쉽고 에스트로겐 수용체 양성이지만 HER2 음성 종양과 관련하여 재발 위험이 증가합니다. 이 아형들에 대한 치료법 또한 다릅니다. 과거에 HER2 양성 유방암이 특히 뇌에 전이 할 가능성이 높다는 사실이 알려졌지 만 HER2 표적 치료제를 널리 사용하기 전에 많은 연구가 진행되었다. 이 치료법을 이용할 수있게 된 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)는 1 기의 예후를 3 기의 종양으로 가난한 사람에서 좋은 사람으로 업그레이드했습니다.

이들과 HER2 양성 및 HER2 음성 유방 종양, 종양의 생물학적 특성, 위험 요인 등 다양한 차이점을 살펴 보겠습니다. 유방암에 관한 많은 사람들이 에스 트로겐 수용체 양성 종양에 더 많이 관련되어 있기 때문에 이러한 차이를 이해하는 것이 HER2 양성 반응을 보인 사람에게는 매우 중요합니다. 예를 들어, 매우 작은 HER2 양성 종양 (림프절 음성 인 1cm 미만의 종양)은 재발하는 경향이 있으므로 비슷한 크기의 에스트로겐 수용체이지만 HER2 음성 종양보다 더 적극적으로 치료할 수 있습니다.

유방암 수용체 상태

유방암은 단일 질병이 아닙니다. 실제로 두 가지 암은 비슷합니다. 그러나 이제는이 암을 종양의 "수용체 상태"에 따라 다른 아형으로 분류 할 수 있습니다. 유방암은 종양의 성장을 담당하는 단백질 인 세포 표면에서 발견되는 단백질과 다릅니다. 이 단백질들은 차례로 암세포의 유전 물질에있는 다른 이상과 관련이 있습니다.

많은 사람들이 에스트로겐 수용체 양성 유방암에 익숙합니다. 에스트로겐은 유방암 세포에서 증가 된 수의 수용체에 결합하여 종양의 성장을 자극합니다.

HER2 양성 유방암에서 나타나는 현상은 비슷하지만 종양의 성장과 확산을 유도하는 암 세포 표면의 수용체와는 다른 유형입니다. 에스트로겐에 의해 자극되는 세포 표면의 에스트로겐 수용체 이외에 세포 표면에 HER2 수용체 (성장을 촉진시키는 성장 인자에 의해 자극 됨)가 있습니다.

HER2 양성 종양의 생물학

HER2 유전자 (표피 성장 인자 수용체 2 또는 HER2 / neu)는 유방 세포의 성장과 관련된 단백질을 암호화하는 유전자 (우리 모두가 가지고있는 유전자)입니다. 또한 ERBB2 유전자라고도하며 17 번 염색체에서 발견되는 유전자 (protooncogene)입니다.

HER2 유전자는 HER2 단백질을 만들기위한 지침을 담고 있습니다. 이 단백질들은 유방 세포의 수용체로서 기능합니다. HER2 유전자가 너무 많이 존재하면 (세포 또는 돌연변이에있는 유전 물질의 손상으로 인해) 과잉 생산 (또는 "과발현").

모든 유방 세포 (암세포와 비암 세포 모두)가 세포 표면에 HER2 수용체를 가지고 있음을 알아 두는 것이 중요합니다. 차이점은 HER2 양성 유방암 세포의 경우이 수치가 40-100 배입니다. 신체의 성장 인자가 이들 수용체에 결합하면 유방 세포가 자라납니다.

에스트로겐 수용체 양성 유방암을 치료하기 위해 에스트로겐 수용체를 방해하는 약물 (또는 체내 에스트로겐을 감소시키는 약물)이있는 것처럼 HER2 양성 유방암에 대한 HER2 수용체를 간섭하는 약물이 있습니다.

유방암의 약 25 % (15 ~ 30 %)가 HER2 (HER2 과발현)에 양성입니다.

HER2 긍정적 인 상태: 좋음 또는 나쁨?

HER2 양성인 것이 좋은지 나쁜지 여부에 대한 질문에 올바르게 답하기 위해서는 차이점들 HER2 양성 종양과 HER2 음성 종양 사이. 빠른 대답은 그것이 좋거나 나쁠 수 있다는 것입니다. 궁극적으로 많은 사람들은 HER2 양성 유방암이 생존에 미치는 영향을 알고 싶어하지만 HER2 양성이 이들 암의 성장에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 이해없이 오해의 소지가있을 수 있습니다.

이 점을 보여주는 예는 젊은 여성의 유방암입니다. 전반적으로이 질병에 걸린 아주 젊은 여성의 생존율은 낮지 만 오해의 소지가 있습니다. 젊은 사람들에게서,이 질환은 종종 더 발전된 단계에서 진단됩니다. 따라서 젊은 여성이 치료를 더 잘 견뎌 낼 수 있고 특정 단계에서 더 나은 생존율을 보일지라도 전체 생존율은 진단 단계가 높아져서 낮아집니다.

HER2 양성 유방암의 유무가 좋은지 나쁜지에 대한 빠른 답변은 "그것이 달려있다"는 것입니다. 그러므로 우리는 HER2 상태가 암에 영향을 줄 수있는 방법을 조사 할 필요가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 이런 종류의 종양을 앓는 사람의 유형 (예: 평균 연령)
• HER2 암이 진단되는 단계, HER2 음성 종양이 진단되는 단계
• 종양이 에스트로겐 수용체 양성인지 여부
• 치료 옵션 사용 가능
• 재발의 위험
• 전반적인 생존율

또한 HER2 상태가 때때로 부정확하고 재발 후에 바뀔 수 있음을 알아 두는 것이 중요합니다 (아래 참조).

위험의 차이

확실하게 많은 부분이 중복되는 반면, 일부 사람들은 다른 사람들보다 HER2 양성 유방암을 앓을 가능성이 큽니다. LACE 연구와 PATHWAYS 연구의 두 가지 연구는 HER2 양성 또는 음성 일 확률이 더 높은 사람들의 특성을 조사했습니다.

• HER2와 에스트로겐 수용체 음성의 과발현이있는 종양이있는 여성은 더 젊을 가능성이 높고 호르몬 대체 요법을 사용하지 않으며 아시아 또는 히스패닉이 될 가능성이 더 큽니다.
• HER2가 양성인 종양은 알코올 섭취 나 흡연과 관련이없는 것처럼 보이며 에스 트로겐 수용체 양성 종양과 달리 신체 활동은 질병에 대한 보호 효과가없는 것 같습니다.
• 유방암 남성은 여성보다 HER2 양성 종양이 적습니다.
• 흥미롭게도 일부 암 연구자들은 침윤성 유방암보다 ductal carcinoma in situ (DCIS) 또는 stage 0 종양이 HER2 양성인 것으로 밝혀 졌는데, 일부 연구자들은 종양 발달 과정과 관련이 있다고 믿고있다.
• 유방암의 일부 유형은 HER2 양성인 경우가 적습니다. 예를 들어 점액 성 콜로이드 성 유방암, 수질 암종 또는 유방의 관상 암종이 HER2 양성인 경우는 흔하지 않습니다.
• HER2 상태는 유방암의 유전 적 위험 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어 BRCA1 관련 유방암은 HER2 양성인 경우가 적습니다.

테스트 정확도

우리는 종종 HER2 상태가 흑백 인 것처럼 이야기하지만, 항상 그런 것은 아닙니다. 정확도가 다를 수있는 여러 가지 테스트 유형이 있습니다. 양성의 다른 "수준"도 있습니다. 예를 들어 종양은 1+, 2+ 또는 3+ 일 수 있습니다. "덜 양성"인 종양은 HER2 양성인 것이 라기보다는 HER2의 과발현을 나타내는 것으로 간주 될 수 있습니다.

이제는 한 가지 유형의 검사를받은 여성이 일부 검사 방법이 다른 검사 방법보다 덜 정확하기 때문에 재검사를받는 것이 좋습니다. 테스트가 "경계선"으로 반환되면 다시 테스트하는 것이 좋습니다. 종양의 이질성을 언급하는 것도 중요합니다. 유방 종양의 한 부분은 HER2 양성이고 다른 부분은 HER2 음성 일 수 있습니다.

HER2 상태 변경 가능

HER2 상태 양철통 변화하고, 이것은 많은 사람들에게 혼란 스러웠습니다. 처음에 HER2 양성인 종양은 그것이 반복되거나 퍼지면 HER2 음성 일 수 있습니다. 마찬가지로 처음에 HER2 음성 인 종양은 재발하면 HER2 양성으로 변할 수 있습니다. HER2 상태는 재발 후에 항상 재시험되어야합니다.

HER2 양성 암: 행동

일단 유방암이 진단되면 (위험 인자에 상관없이), HER2 양성 종양은 여러 가지 방식으로 다르게 행동 할 수 있습니다:

공격성 / 종양 등급

HER2 양성 유방암은 HER2 음성 종양보다 공격적입니다.

유방 종양은 현미경으로 세포의 모양에 따라 진단 당시 종양 학년 부여됩니다. 종양 등급은 종양의 공격성을 묘사하기 위해 부여되는 숫자로, 가장 공격적인 숫자가 가장 많으며 가장 공격적 인 숫자가 3 개 있습니다. HER2 양성 종양은 종양 등급이 3 일 가능성이 더 높습니다. 이 종양은보다 낮은 등급의 종양보다 빠르게 성장하는 경향이 있으며 림프절로 퍼질 가능성이 더 큽니다.

림프절에 전파

HER2 유방암은 림프절로 퍼질 가능성이 더 큽니다. 따라서 진단 단계는 HER2 음성 종양보다 높을 수도 있습니다.

재발 위험

HER2 양성 유방암은 HER2 음성 유방암을 재발 (재발) 할 가능성이 더 큽니다. 연구에 따르면 초기 유방암 (1 기 및 2 기)이 HER2 음성 종양보다 재발 가능성이 2 ~ 5 배 더 높습니다. 부정적인 림프절을 가진 매우 작은 HER2 양성 종양 (직경 1cm 또는 0.5 인치 미만)은 HER2 음성 인 종양에 비해 재발 위험이 훨씬 높습니다. 허셉틴 치료는이 위험을 절반으로 줄일 수 있습니다.

유방암의 재발 양상 또한 다를 수 있습니다. 작은 종양은 HER2가 양성이면 전이 재발이있을 가능성이 더 높습니다 (국소 재발이나 국소 재발과 대조적으로).

전이

HER2 양성 종양이 음성 종양보다 전이 할 가능성이 더 큰지 여부는 우리가 고려하고있는 유방암 전이 부위에 달려 있습니다. 전반적인 전이 위험, 특히 뇌전이는 증가 할 것으로 생각되지만 많은 연구가 허셉틴의 광범위한 사용 전에 이루어졌습니다.

허셉틴 (및 다른 HER2 표적 치료법)의 도입 이후에 수행 된 연구에 따르면 HER2 양성 유방암은 뇌 전이의 비교적 높은 발병률을 계속 가지고 있음이 밝혀졌습니다. HER2 양성 종양이 퍼지는 경향이있다. 이른 질병의 과정에서 겨드랑이 림프절, 폐, 골수, 난소 및 부신 선.

HER2 양성 종양의 전이 가능성은 종양이 에스트로겐 수용체 양성인지 아닌지에 따라 다를 수 있습니다. HER2 양성 종양에서 뇌, 간, 뼈 및 폐 전이 위험도 종양이 에스트로겐 수용체 양성인지 음성인지에 따라 영향을받습니다.

전이 위험도 관련 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어 사람들이 담배를 피우면 HER2 양성 종양의 경우 유방암으로 인한 간 전이 위험이 높아집니다.

HER2 양성 암: 치료

치료 선택은 조기 병기와 전이성 (병기 IV) 암 모두를위한 HER2 양성 및 HER2 음성 유방암에서 현저히 다릅니다.

초기 단계 종양에서의 치료 반응

Herceptin (trastuzumab)과 같은 HER2 양성 유방암에 대한 표적 치료제를 개발하기 전에 HER 양성 유방암 환자에 대한 치료 반응은 HER2 음성 질환 환자에게 좋지 않았습니다.

HER2 양성 유방암에 대한 표적 치료는 예후를 변화 시켰고 현재 치료 결과는 HER2 음성 종양과 본질적으로 동일합니다 (HER2 종양은 더 커지는 경향이 있지만). 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)에 따르면,이 약물들은 1 기의 예후가 III 기 HER2 양성 유방암에서 가난에서 양호로 바뀌었다.

Herceptin은 I 병기에서 I 병기로 약 30 % 정도 재발 위험을 줄이고 10 년 생존율을 향상시킵니다.

그러나 HER2 양성인 경우 재발 및 전이 위험이 더 높으며 생존율은 HER2 음성보다는 에스트로젠 수용체 양성 종양보다 다소 낮습니다.

HER2 양성 종양을 가진 사람들은 음성 인 사람보다 유방암 화학 요법에 반응하는 경향이 적습니다.

전이성 HER2 양성 암

HER2 음성 암에 대한 최상의 치료법과 전이성 HER2 양성 종양에 대한 치료법에는 차이점이 있습니다. 초기 단계의 종양과 마찬가지로 HER2 표적 치료법은 생존율을 향상시키는 반면 반 에스트로겐 치료법은 종종 효과가 없습니다. 이 종양은 화학 요법에서부터 면역 요법 약에 이르기까지 다양한 치료법에도 반응 할 수 있습니다.

트리플 긍정적 인 유방암

HER2 양성 종양의 약 50 %는 에스트로겐 수용체 양성입니다. 연구 결과,이 조합은 다른 형태의 재발을 야기 할 수 있다는 사실을 발견했지만, 삼중 양성 종양의 특징과 영향을 조사한 연구는 드뭅니다.

에스트로겐 수용체 양성이고 HER2 음성 (luminal A) 인 유방암은 전체적으로 가장 좋은 예후를 보입니다. 에스트로겐 수용체 양성 및 HER 양성 (luminal B)은 예후가 다소 나쁘지만 예후는 유방암을 3 중 음성 또는 에스트로겐 수용체 음성 및 HER2가 과다 발현 한 사람들보다 더 양호합니다.

진단 오류

이 토론은 유방암이 HER2 양성 또는 HER2 음성으로 잘못 진단되는 경우가 있다는 언급 없이는 완전하지 않습니다. HER2 상태를 결정하는 데 사용할 수있는 검사가 결코 쉬운 것은 아닙니다. 종양 전문의에게 검사가 완료되었는지 여부와 재검사 여부를 묻는 것이 중요합니다.

HER2 양성 종양이 우연히 부정적으로 진단되는 진단 오류 (오진)는 대상 치료를받지 못하게 될 수 있습니다. 생존율을 높일 수있는 치료법. 물론 실제로 HER2가 음성 인 HER2 양성 질환으로 진단되면 효과가없는 약을 사용할 수 있습니다 (일부 HER2 음성 종양은 허셉틴에 반응 함).

차이점 요약

이 기사에서는 HER2 양성 및 HER2 음성 유방암의 많은 차이점과 이러한 차이가 예후에 어떤 영향을 미치는지 살펴 보았습니다.

HER2 양성 유방암은 에스트로겐 수용체 양성 종양과 비교하여 다음과 같은 경향이 있습니다.

• 보다 공격적 (종양 등급이 높아짐)
• 젊은 여성에서 발견되며 (젊은 여성의 유방암은 더 발전된 단계에서 진단되는 경향이 있음)
• HER2가 표적으로 삼는 치료를 이용할 수있게됨에 따라 대충 치료에 반응 할 확률이 비슷합니다.
• 재발 / 재발 가능성 증가
• 적어도 뇌와 같은 부위에는 전이 가능성이 더 높습니다.

이 종양은 또한 다소 불량한 예후를 가지고 있습니다 (더 최근의 약제가 승인되었지만, 2017 년에 승인되었지만 이것이 예후에 어떤 영향을 미치는지 알지 못합니다).

이 발견에는 확실한 예외가 있으며 모든 사람과 모든 유방암은 독특하다는 것을 명심해야합니다.

DipHealth에서 온 단어

전반적으로 HER2 양성 종양의 예후는 에스트로겐 수용체 양성이지만 HER2 음성 인 경우보다 다소 불량한 경향이 있지만 HER2 요법의 보급은 생존율과 재발 위험의 차이를 유발합니다.

HER2 요법은이 장면에서 상대적으로 새롭고 2017 년에만 여러 가지 새로운 요법이 승인 되었기 때문에 통계가 반드시 의미있는 것은 아닙니다. 당신이 HER2 양성 유방암으로 살고 있다면, HER2 양성 종양에서 현재 치료에 대한 반응이 에스트로겐 수용체 양성 종양의 반응과 동일하다는 사실이 고무적입니다.

모든 변화가 치료 중에 진행되고 임상 시험에서 더 많은 약물이 연구되는 동안 치료에서 적극적인 역할을하는 것이 그 어느 때보다도 중요합니다. 암 치료에서 자신의 옹호자가되는 방법에 대한 몇 가지 팁을 잠깐 살펴보십시오.