전이성 HER2 양성 유방암 : 치료 및 대처
차례:
- 전이성 HER2 양성 유방암
- 수용체 상태가 바뀔 수 있음
- 일반 관리
- 치료
- 진단 당시 전이성 종양
- 전이 특이 치료
- 뼈 전이
- 전이의 유형
- 간 전이
- 두뇌 전이
- 폐 전이
- 기타 원격 전이
- 갓돌
- 사랑하는 사람들을 위해
[그 암이 알고싶다] 전이성 유방암에서 가장 먼저 알아야 할 것 (구월 2024)
전이성 HER2 양성 유방암으로 진단받은 경우, 초기 단계의 암이나 유방암 4 단계에 관련된 많은 정보를 얻을 수 있습니다. 치료 방법은 종양이 에스트로겐 수용체 양성인지 여부, 이전에 HER2 양성 이었는지 여부 등 과거에받은 치료 방법에 따라 달라집니다. 과거에 허셉틴으로 치료받은 환자에게는 Perjeta 또는 TDM1을 사용할 수 있습니다. 유방암이 전이 될 때 수용체의 상태가 변할 수 있고 이전에는 양성이면 HER2 음성이 될 수 있으며 그 반대도 마찬가지입니다. 뼈, 뇌 또는 폐의 전이에 사용될 수있는 치료법을 포함하여 4 기 HER2 양성암에 대한 치료 접근법을 살펴 보겠습니다.
전이성 HER2 양성 유방암
처음 진단 받았을 때 4 기 (전이성)의 유방암이 있다는 것을 알았지 만 더 일반적으로 먼 전이는 초기에 초기에 종양이 있었던 종양의 재발로 발생합니다. 따라서 진단은 종종 충격으로 오며 압도적으로 느낄 수 있습니다.
유방암이 퍼지면 예후가 좋지 않을뿐만 아니라 치료를 다시 받는다는 생각이 실망하게됩니다. 4 기 HER2 양성 유방암은 치료할 수 없지만 치료가 가능하며 HER2를 표적으로 삼는 치료법은 계속 확장되고 개선됩니다. 이러한 치료법은 일반적으로 화학 요법 약물보다 부작용이 훨씬 적습니다.
HER2 양성인 유방암은 대략 5 건의 유방암 중 1 건입니다. 이것이 의미하는 바는 일부 유방암에는 HER2 단백질을 과잉 생산하는 HER2 유전자가 있다는 것입니다. 성장 인자는 유방암 세포에서 이러한 수용체 단백질에 결합하여 이들 종양의 성장 특징을 유발합니다. 일반적으로 HER2 유방암은 공격적이고 빠르게 성장하는 종양입니다.
허셉틴이 승인되었을 때까지 1998 년까지 HER2 양성 종양은 예후가 좋지 않았다. 특히 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체 음성 종양이있는 환자의 경우 HER2 양성 종양의 예후는 좋지 않았다. 그때 이후로 HER2를 타깃으로하는 다른 표적 약물도 개발되어 한 가지 약이나 두 가지가 실패하더라도 옵션을 남겼습니다.
수용체 상태가 바뀔 수 있음
많은 사람들이 재발 후에 암의 수용체 상태가 바뀌 었다는 사실을 알고 놀랐습니다. 조기 유방암 진단을 받았을 때 에스트로겐 수용체 양성 종양이 있었다면 재발은 에스트로겐 수용체 음성 일 수 있습니다 (또는 그 반대). 마찬가지로 이전에 HER2 / neu 양성 종양이 있었던 경우에는 음성 일 수 있으며 그 반대 일 수 있습니다.
이것은 당신이 질병의 먼 재발이있는 경우 수용체 상태를 재검사하고 생체 검사가 매우 중요한 이유입니다.
일반 관리
전이성 유방암의 일반적인 관리는 과거에 초기 유방암을 앓은 후 먼 재발이 있었던 사람들에게 종종 놀라운 일입니다. 조기 유방암으로 치료는 일반적으로 수술, 화학 요법, 표적 치료 및 / 또는 방사선 치료와 함께 공격적이며 목표는 가능하다면 재발을 예방하는 것입니다.
4 단계 유방암 치료법은 일반적으로 다르며 많은 사람들은 왜이 접근법이 더 공격적이지 않은지 궁금합니다. 전이성 유방암의 목표는 일반적으로 가장 작은 질병을 통제하는데 필요한 치료의 양. 대부분 4 기 유방암의 매우 적극적인 치료로 생존율이 향상되지는 않지만 ~하다 부작용을 증가시킵니다. 이것이 의미하는 바는 초기 단계 질병과 결합 된 여러 가지 양식보다는 오히려 한 번에 한 종류의 치료 만 사용된다는 것입니다 (암의 성장을 늦추는 경우).
치료
전이성 유방암의 1 차 치료는 주로 수용체 상태에 달려 있으며, 재발의 경우 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체 상태와 HER2 / neu 상태가 모두 테스트되어야합니다.
종양이 모두 에스트로겐 수용체 양성인 경우 과 HER2 양성인 경우, 초기 치료에는 호르몬 치료, HER2 표적 치료, 또는 둘 다를 포함 할 수 있습니다. 이 결정은 재발하기 전에 치료받은 약물에 따라 결정됩니다 (암이 진단 당시에 4 단계 인 종양이 아닌 먼 재발 일 경우). 화학 요법은 4 개월에서 6 개월 동안 사용할 수도 있습니다 (일반적으로 Taxol과 같은 Taxane). 가능한 한 빨리 HER2 양성 전이성 유방암으로 가장 적극적인 치료법을 제공하는 것이 생존율을 향상시킬 수 있다고 생각됩니다.
이전에 HER2 표적 약물으로 치료를받지 않은 경우, 대개 Herceptin (trastuzumab) 또는 Perjetu (Pertuzumab)로 치료를 시작하십시오. 이전에 허셉틴으로 치료받은 환자의 경우 Perjeta (퍼 퓨즈)와 같은 다른 HER2 표적 약물을 사용할 수 있습니다. 이전의 두 가지 HER2 표적 약물에서 진행된 사람들에서도 2017 년 연구에 발표 된 연구에서 trastuzumab emtansine (TDM1)으로 치료 한 결과 종양 전문의가 다른 여러 처방 (여러 화학 요법 약물 포함)을 선택하는 것보다 전반적인 생존율이 향상되었습니다 란셋 종양학.
암이 허셉틴이나 약물 중단 후 12 개월 이내에 진행되면 T-DM1 (trastuzumab emtansine)이 두 번째로 선호되는 옵션입니다.
세 번째 옵션은 이전 치료법에 따라 다릅니다. 아직 T-DM1으로 치료받지 않은 분들을위한 옵션입니다. Perjeta는 허셉틴과 병용 투여받지 않은 사람들에게도 사용될 수 있습니다. Perjeta와 T-DM1으로 치료를 받고 아직도 진행된 사람들에게는 Xeloda (capecitabine)와 표적 치료 Tykerb (lapatinib)의 조합, 에스트로겐 수용체 양성 종양을 가진 사람들을위한 호르몬 요법 및 기타 화학 요법 요법이 포함됩니다. HER2 표적 약물과의 병용.
진단 당시 전이성 종양
전이성 HER2 양성 유방암을 앓고있는 대다수의 사람들은 재발로 전이를 일으 킵니다 (대부분 이전에 초기 유방암이 있었던 사람들이었습니다). 유방암이 진단 당시에 전이되면 수술은 대개 생존율을 향상시키지 않기 때문에 완료되지 않습니다. 즉, 유방 종양이 증상을 유발할 때 (통증, 출혈, 배액 또는 감염된 경우), 완화 된 유방 절제술을 고려할 수 있습니다. 2018 년 연구에서 완화 된 유방 절제술은 일부 사람들의 삶의 질을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다.
전이 특이 치료
유방암의 전이에 대한 일반적인 치료는 일반적으로 호르몬 약물, HER2 양성 표적 치료 또는 화학 요법으로 치료됩니다. 이것은 어떤 사람들에게는 혼란 스러울 수 있습니다. 폐에있는 암세포는 왜 호르몬 요법으로 치료할 수 있습니까?
유방암이 뼈, 뇌, 간, 폐와 같은 다른 기관으로 퍼지면 암에 걸릴 유방암 세포가 장기에 퍼지게됩니다.
"전이 특이성"인 치료법도 사용할 수 있습니다. 이들은 뼈 전이와 같은 전이 영역을 구체적으로 다루는 치료법입니다. 간과 뇌의 전이는 HER2 음성 인 여성에서보다 HER2 / neu 양성 유방암 여성에서 더 흔합니다.
뼈 전이
유방암으로 인한 뼈 전이는 매우 흔하며 전이성 질환 환자의 약 70 %에서 발견됩니다. 유방암 자체를 다루는 전신 치료 옵션 외에 뼈 전이에 대한 전이 특이 적 치료는 통증을 감소시키고 생존율을 향상시킬 수 있으며 뼈 전이는 다른 전이성 질환 부위보다 예후가 좋습니다. 유방암 치료법 중 많은 부분이 골 손실로 이어질 수 있기 때문에 골절과 같은 골전이의 합병증이 더욱 중요하게됩니다.
옵션에는 다음이 포함됩니다.
- Zometa (zoledronic acid)와 같은 비스포스포네이트를 포함한 뼈 개질제는 골절과 같은 합병증을 감소시킬 수 있으며 또한 강력한 항 종양 효과를 가질 수 있습니다. Xgeva (denosumab)는 항암 효과가있는 것으로 보이는 또 다른 선택입니다.
- 방사선 요법은 통증을 감소시킬 수 있고 병적 인 골절 (종양에 의해 약화 된 뼈 부위에서 발생하는 골절)의 위험을 줄일 수 있습니다.
- 방사성 약제는 광범위한 뼈 전이가있는 환자에게 도움이 될 수 있습니다.이 치료로 다른 화학 물질에 붙어있는 방사선 입자가 혈류에 주입되어 몸 전체의 뼈로 운반됩니다.
전이의 유형
간 전이
유방암에서 간 전이는 두 번째로 흔한 전이성 종양이며 HER2 양성 종양 환자에서 더 많이 발생합니다. 방사선 요법은 암에 대한 다른 치료법 외에도 일반적으로 사용됩니다. 색전술과 같은 다른 치료법이 사용될 수 있습니다. 이 치료에서 주사는 종양을 포함하는 부위를 공급하는 간 동맥을 막아 조직이 사망하게합니다.
단 몇 군데의 전이 (oligometastases)가있는 경우 수술 제거 또는 stereotactic body radiotherapy (SBRT)는 생존율을 향상시킬 수 있습니다. SBRT는 전이를 근절하기 위해 매우 많은 양의 방사선을 종양의 정확한 부위에 전달한다는 점에서 기존의 방사선 요법과 다릅니다.
간 전이는 종종 불쾌감을 줄이기 위해 복수 (복부 팽창) 및 천자 (긴 얇은 바늘을 통해 복부에서 액체를 제거)를 유발합니다. 가려움은 또한 간 전이와 매우 공통적이며 가려움증 치료는 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
두뇌 전이
유방암으로 인한 전이는 종종 전이성 유방암 치료의 일부로 취급되지만 뇌 전이는 독특한 도전이 될 수 있습니다. 혈액 뇌 장벽은 많은 화학 요법 약물을 비롯한 많은 독소와 약물이 뇌에 접근하는 것을 방지하는 단단히 짜여진 모세 혈관 모음입니다. 고맙게도 일부 약물은 장벽을 넘을 수 있습니다.
문헌을 보면 2017 년에 허셉틴 (trastuzumab)이 뇌전이를 동반 한 HER2 양성 유방암 환자의 생존율을 향상시키는 것으로 나타났다. Trastuzumab emtansine (T-DM1)과 Perjeta (pertuzumab)도 유망하다. 대조적으로, Tykerb (lapatinib)는 뇌 전이에 거의 영향을 미치지 않는 것으로 보이며 (2017 년 연구 결과) 독성 프로파일이 높습니다. 그러나 라파티닙을 화학 요법과 병용하면 반응률이 더 좋습니다.
폐 전이
유방암으로 인한 폐 전이는 주로 특정 치료법이 아닌 호르몬 요법, HER2 표적 약물 및 화학 요법과 같은 유방암 치료를위한 일반적인 조치로 치료됩니다. 단지 몇 가지 전이가있는 경우 수술이나 SBRT로 치료하는 것이 고려 될 수 있지만 아직까지 이러한 연구로 인해 생존율이 증가하지는 못했습니다.
기타 원격 전이
유방암은 피부, 근육, 지방 조직, 골수 및 다른 부위를 포함하여 신체의 다른 많은 먼 지역으로 퍼질 수 있습니다. 대부분이 원격 전이는 전이성 HER2 양성암에 대한 일반적인 치료로 치료되지만 고립 된 전이가 발생하면 수술이나 방사선 요법과 같은 옵션을 고려할 수 있습니다.
갓돌
전이성 유방암에 대처하는 것은 유형이나 분자 프로파일에 관계없이 문제입니다. 초기 병력에 대한 사전 치료가 있었고 암이 재발 한 경우, 전염성 암에 대한 일반적인 접근법은 처음에는 당황 스러울 수 있습니다. 목표는 대개 적극적인 치료가 아니라 질병을 통제하기 위해 가능한 한 적은 치료법을 사용하는 것입니다. 초기 유방암에 걸렸을 가능성이 있습니다.
"그것은 마을을 필요로한다"는 말은 진보 된 암보다 더 적절하지 못했습니다. 많은 지원 그룹과 온라인 유방암 커뮤니티가 있지만 전이성 유방암을 앓고있는 대부분의 사람들은 주로 초기 유방암 환자를 포함하는 것보다는 4 기 유방암을 가진 사람들을 선호합니다.
사랑하는 사람들을 위해
4 단계 유방암으로 살아가는 사랑하는 사람이라면 전이성 유방암에 걸리지 말라는 점에 익숙해 지도록 잠시 시간을 내십시오. 예를 들어, 많은 사람들이 전이성 유방암 환자에게 치료를 받게 될 것을 요청합니다. 치료는 대개 평생토록 계속되기 때문에이 질문은 귀찮습니다.
DipHealth에서 온 단어
전이성 HER2 양성 유방암은 호르몬 치료제 (에스트로겐 수용체 양성인 경우) 및 화학 요법으로 치료할 수 있지만 HER2 표적 치료제를 사용하는 옵션은이 환경에서 또 다른 양식을 추가합니다.
HER2 양성 종양은 HER2 음성 종양보다 뇌와 간으로 퍼질 가능성이 더 큽니다. 이러한 전이가 발생하면 일반적인 치료와 전이 특이적인 치료가 고려 될 수 있습니다. 다행히도, 많은 약과 달리 허셉틴과 아마도 퍼투 주맙은 이러한 전이를 효과적으로 치료하기 위해 혈액 뇌 장벽을 넘는 것처럼 보입니다.
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