식도암 : 증상, 증상 및 합병증

식도암의 증상에는 삼키는 데 어려움, 음식을 역류시키는 것, 속쓰림, 체중 감소, 지속적인 기침이 포함될 수 있습니다. 딸꾹질, 폐렴 또는 목과 쇄골 위의 림프절 확대와 같은 흔하지 않은 증상은 암의 확산으로 인해 발생할 수 있습니다. 많은 사람들이 문제가 있음을 깨닫기 전에 (예를 들어, 더 부드러운 음식을 섭취함으로써) 문제를 해결하기 위해 노력하기 때문에 잠재적 인 증상에 대한 인식이 중요합니다.

빈번한 증상

이 질병의 아주 초기에 사람들은 식도암의 증상이 거의 없을 수 있습니다. 증상이 나타나기 시작하면, 종양이 식도를 좁히기 때문에 많은 사람들이 식도를 통과하기가 더 어렵습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

삼키는 데 어려움

식욕 부진 (dysphagia)은 식도암의 가장 흔한 증상으로 질병의 증상이있는 사람들의 90-95 %에서 발생합니다. 암으로 인해 식도가 좁아지면 식도가 위를 향하는 도중에 어려움을 겪을 수 있습니다. 음식물이 떨어지면 사람이 정상적으로 먹는 시간이 오래 걸린다는 느낌을받을 수 있습니다. "음식물이 쌓인 느낌"을 유발하거나 사람이 질식 할 수 있습니다. 즉, 증상이 나타나기 전에 식도가 현저히 좁아지는 경우가 종종 있습니다.

삼키는 문제는 보통 고형 식품 (특히 육류, 빵, 생 야채)의 큰 조각으로 시작하지만 반고체 식품과 결국 액체를 포함하도록 악화 될 수 있습니다. 진단 당시에는 많은 사람들이 이미 무의식적으로 식단을 조정하고 음식물을 더 완벽하게 씹고 붙어 먹을 가능성이 높은 음식을 피하기 시작했습니다.

고통스러운 삼키는 것

삼키는 것은 20 % 정도의 사람들에게 고통스럽게 될 수 있습니다 (odynophagia). 음식이나 액체가 종양에 도달하여 통과 할 수 없을 때 삼키는 순간에 통증이 느껴질 수 있습니다. 암이 식도의 안감에 열린 상처를 일으키거나 주변 조직을 침범하면 통증이 발생할 수도 있습니다. 등 또는 어깨 너머의 어깨 통 사이에 통증이있을 때도 삼키는 것으로 느껴질 수 있습니다.

음식 또는 구토의 역류

식도를 통해 음식물이 쉽게 통과하지 못하면 음식물이 완전히 위로 올라와 소화되지 않을 수 있습니다. 이것은 식도암 환자의 약 40 %에서 발생합니다. 특히 종양이 출혈하기 시작하면 음식이나 혈액의 구토가 발생할 수도 있습니다.

설명되지 않은 체중 감소

의도하지 않은 체중 감소는 식도암의 흔한 증상으로, 진단 당시 사람들의 절반에 있습니다. 의도하지 않은 체중 감량은 6 개월에서 12 개월 동안 체중의 5 % 이상이 손실 된 것으로 정의됩니다. 예를 들면 150 파운드짜리 여성이식이 요법이나 운동 습관을 바꾸지 않고 6 개월 동안 7.5 파운드를 잃을 수 있습니다. 체중 감소는 삼키는 어려움 및 종양 자체의 신진 대사로 인한 영양 결핍으로 인해 발생할 수 있습니다.

속쓰림, 가슴 통증 및 소화 불량

가슴 뼈 (가슴 앓이) 뒤에 타는듯한 느낌이나 통증이 자주 발생하며, 식사를 많이 마친 후에 종종 (적어도 처음에는) 시작됩니다. 이것은 가슴 앓이가 식도암의 일반적인 위험 인자 인 산성 퇴조 (위식도 역류성 질환, GERD)의 증상이기도하므로 어려운 증상 일 수 있습니다. 산성 퇴조가있는 사람들을 위해, 가슴 앓이 증후의 질 또는 엄격에있는 변화는 암의 존재를 신호 할지도 모른다.

굽기와 함께 일부 사람들은 가슴에 압박감을 느끼고 심장 발작을 일으키는 것을 두려워합니다. 여성의 심장병은 막 논의 된 증상과 같이 막연한 증상을 나타 내기 때문에 가슴에 타는듯한 증상과 압력을 항상 의사가 평가해야합니다.

지속적인 기침

식도암 진단을받은 사람들의 약 20 %가 기침을합니다. 기침은 종종 건조하고 성가 시며 하루 중 언제든지 발생할 수 있습니다. 기침은 식도암의 합병증 중 하나와 관련된 식후에 악화 될 수도 있고 식사와 관계가 없을 수도 있습니다.

쉰 목소리

쉰 목소리, 목소리 상실, 또는 목구멍을 자주 씻어 내야 할 필요가있는 경우는 특히 초기 호흡기 감염과 같은 명백한 원인이없는 경우에는 초기 증상 일 수 있습니다. 쉰 목소리는 종종 종양이 재발 성 후두 신경으로 알려진 신경을 수반 할 때 발생합니다.

과도한 타액

식도를 통과하는 음식을 돕기 위해 신체는 더 많은 타액을 만듭니다. 삼키는 것이 어려워지면 신체가 더 많은 타액을 만들어 보상합니다.

검은 색 의자

식도에서 출혈로 인해 멜레나 (melena)로 알려진 타리 (tarry) 검은 색 변이 발생할 수 있습니다. 식도와 상부 소화관의 혈액은 위산에 노출되어 검은 색으로 변합니다.

희귀 한 증상

드문 경우이지만 중요한 식도암 증상이 있습니다. 이들 중 몇 가지는 종양이 근처 조직으로 침투하거나 다른 신체 부위로 전이되기 때문에 발생합니다.

딸꾹질

식욕 종양이 횡격막 신경이나 횡격막을 침범 할 때 딸꾹질이 발생할 수 있습니다. 이러한 구조의 자극은 이러한 다이어프램의 반복 수축을 유발합니다.

호흡 곤란

사람들은 흉부 또는 종양에 국소 적으로 종양이 퍼지거나 호흡과 이에 따른 폐렴으로 인해 호흡 곤란을 경험할 수 있습니다.

확대 된 림프절

팽창 된 림프절은 쇄골 (쇄골 상부 뼈대) 바로 위 또는 목 (자궁 림프절) 바로 위의 영역에서 발생할 수 있습니다.

뼈의 부드러움

뼈 (뼈 전이)에 암이 전이되면 뼈에 부드러움과 고통이 생길 수 있습니다. 때로는 뼈가 약해져서 골절이 발생할 수 있습니다. 뼈가 퍼지면 근육 경련, 약화 및 혼란을 일으킬 수있는 혈중 칼슘 수치 상승 (고칼슘 혈증)이 발생할 수도 있습니다.

허리 통증

허리 통증은 종양이 폐 (종격동) 또는 심장을 감싸는 막 (심낭) 사이의 영역으로 침투하여 진행 식도암에서 상당히 흔합니다.

합병증

식도암에는 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 이들 중 일부는 식도의 협착 및 / 또는 침식과 같은 국부적 인 병발로 인해 발생합니다. 종양이 퍼지기 때문에 다른 병이 생길 수 있으며, 좁은 식도로 충분한 영양 섭취가 어려워 질 수 있습니다. 잠재적 합병증은 다음과 같습니다.

식도 협착

식도의 폐쇄는 매우 흔하며 종종 진단을 초래하는 증상을 유발합니다. 질병에 걸린 많은 사람들에게 식사가 가능하도록 식도 스텐트를 배치해야합니다. 전통적인 단단한 플라스틱 튜브 (또는 대안으로, 식도가 확장되는 기간 절차)는 종종 천공과 같은 많은 합병증을 초래합니다. 자기 팽창 금속 부목 및 역류 방지 장치와 같은 새로운 기술은이 공통적 인 문제에 대한 훨씬 더 나은 해결책을 제시합니다.

기관 도관

종양의 침범과 염증으로 식도와 기관 사이에 누공 (비정상 통로)이 생길 수 있습니다. 이런 일이 생기면 식도의 내용물이 기관과 폐로 직접 전달 될 수 있습니다. 기도 식도 누공이 있으면 보통 연하와 폐렴으로 기침을합니다. 치료는 식도 및 / 또는 기관에 스텐트를 삽입하는 것을 포함 할 수 있습니다. 기관지 내에 우산 형 밸브를 설치하는 것과 같은 새로운 기술도 고려 될 수 있습니다.

Aortesophageal Fistula

드물지만 생명을 위협하는 상태는 식도와 대동맥 사이에 누공이 생길 때 생길 수 있습니다. 대동맥은 심장에서 다른 신체로 혈액을 옮기는 큰 혈관입니다. 이런 증상이 나타나면 보통 증상이 늦어지면서 입안에서의 밝은 빨간색 출혈과 가슴 중간 부위의 통증이 종종 나타납니다. 즉시 진단되면 즉각적인 수술로 누공이 풀릴 수 있습니다.

흡인 성 폐렴

식도 또는 누공을 질식 시키면 종종 식도의 내용물과 위가 폐로 들어가게됩니다. 이것이 발생하면 일반적으로 입원 및 항생제 정맥 투여가 필요한 호흡 폐렴으로 이어질 수 있습니다.

출혈 (출혈)

주요 출혈은 또한 식도의 궤양 및 / 또는 천공으로 인해 또는 스텐트 삽입의 합병증으로 발생할 수 있습니다. 옵션은 상황에 따라 다르지만 소작 (출혈하는 혈관을 태우는 것)이 포함될 수 있습니다.

영양 실조

식도암의 가장 흔한 합병증은 음식을 먹거나 삼킬 수있는 능력이 감소하여 영양 실조입니다. 영양을 제공하기 위해 코나 위를 통해 공급 튜브가 필요할 수 있습니다.

의사를 만나야하는 경우

위에서 언급 한 증상이 있으면 의사를 만나야합니다. 이러한 증상의 대부분에는 많은 잠재적 인 원인이 있지만 원인을 불문하고 적절한 치료가 시작될 수 있도록 해답을 찾는 것이 중요합니다. 증상은 잠재적 인 문제를 경고하는 신체의 방법입니다. 의사와 상담하십시오. 답변을 얻지 못하면 다시 질문하십시오. 자신의 옹호자가되는 것은 때로는 삶과 죽음의 차이를 만들어 낼 수 있습니다. 당신이 필요로하는 보살핌을받을 자격이 있습니다.

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• 미국 임상 종양 학회. 식도암: 증상 및 증상. 12/2016 업데이트 됨.
• Bast, R., Croce, C., Hait, W.et al. Holland Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017 년
• Zhou, C., Hu, Y., Xiao, Y. 및 W. Yin. Tracheoesophageal Fistula의 현재 치료. 호흡기 질환의 치료 적 진보. 2017. 11(4):173-180.