만성 피로 증후군 : 원인과 위험 요인

만성 피로 증후군 (ME / CFS)의 원인은 불분명합니다. 광범위한 연구에도 불구하고, 전문가들은 어느 한 요인에 질병을 고정시킬 수 없었으며, 일부 사람들은 적절한 조건에서 여러 요소가 결합되어 질병이 발생할 수 있다고 생각합니다. 이러한 요소에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 유전 적 소인
• 바이러스 또는 다른 감염
• 면역 체계 이상
• 스트레스가 많은 조건
• 중추 신경계 (CNS) 및 호르몬 이상
• 독소에 노출

만성 피로 증후군을 가진 사람 모두가 이러한 모든 요인을 가지고있는 것은 아닙니다. 그들은 아마도 어떤 이유로 남성보다 여성에서 더 흔한 상태로 이끌어 낸 조합을 가질 수 있습니다.

유전학

사람들은 ME / CFS에 유 전적으로 걸릴 수 있습니다. 즉, 충분한 자극이 함께 발생하면 얻을 수 있습니다. 예를 들어, 스트레스가 많은 시간을 겪고 있고 특정 독소에 노출되어있는 사람은 ME / CFS를 발병 할 수 있지만 동일한 시나리오의 사람은 다른 유전병을 가진 사람은 그렇지 않습니다.

질병 통제 예방 센터 (CDC)는 만성 피로 증후군이 유전자와 환경 모두에 영향을 받는다는 제안이 있지만 같은 가족 중 일부 구성원은 그 상태를 보였으 나 명확하게 유전되지는 않았기 때문에 환경에 영향을 미친다고 지적했다.

연구는 책임을 질 수있는 유전자를 확인하려고 노력하고 있습니다. 일부는 시상 하부 뇌하수체 - 부신 (HPA) 축과 교감 신경계에 관여하는 유전자에 초점을 맞추고 있습니다. HPA 축은 수면, 스트레스에 대한 반응 및 우울증을 조절합니다. 면역 기능, 세포 통신 및 세포가 에너지를 얻는 방법에 영향을 미치는 ME / CFS 환자의 유전 적 이상이있을 수 있습니다.

감염

만성 피로 증후군의 징후와 증상 중 상당수는 오래 지속되는 바이러스 성 질환과 유사하므로 연구 결과는 바이러스 성 또는 감염성 원인의 가능성에 초점을 맞추고 있습니다. 독감 유사 증상이 발생한 후 갑자기 ME / CFS 사례의 80 %가 시작되기 때문에 전염병이 의심됩니다.

CDC는 Epstein-Barr 바이러스 (단핵구증의 일반적인 원인), Ross River 바이러스 (호주 및 뉴기니의 모기에 의해 전염 된 바이러스)에 감염된 사람의 약 10 % Coxiella burnetti (Q 발열의 원인)은 ME / CFS 기준을 충족하는 증상을 나타냅니다. 이 바이러스는 사람마다 증상이 거의 없지만 증상이 심한 사람은 만성 피로 증후군 증상을 나타낼 가능성이 큽니다.

의심되고 연구 된 다른 감염은 HHV-6, 라임 병 및 엔테로 바이러스를 포함합니다. 그러나이 감염 중 어느 것도 원인 ME / CFS.

연구원은 입증 된 것은 없지만 세 가지 감염 관련 이론을 조사했습니다.

• 감염으로 인해 면역 체계가 손상됩니다. 바이러스 나 박테리아가 없어지더라도 손상은 계속해서 독감 같은 증상을 일으 킵니다.
• 감염 후 면역 체계에 의한 비정상적인 행동으로 이전에는 휴면 상태의 바이러스가 다시 활성화됩니다.
• 바이러스 감염에 대한 생리적 반응은 감수성이있는 사람들에서 발생합니다.

ME / CFS를 가진 사람들은 감염을 일으키는 유기체에 대한 항체 수치가 더 높을 수 있으며 신체가 만성 면역계 활동의 징후를 보이며 신체가 감염과 싸우고 있다고 시사합니다. 일부 연구자들은 심지어 정상적으로 무해한 박테리아의 변화가 만성 피로 증후군의 발병에 영향을 줄 수 있다고 이론화한다.

그러나 일부 증거는 바이러스 원인 이론에 반하는 것으로 보인다. ME / CFS는 직접 접촉을 통해 전염되지 않는 것으로 보입니다. 사람들은 전염성이없는 것 같고 잘 설계된 연구에도 불구하고 연구자들은 만성 피로 증후군과 특정 감염을 연관시킬 수 없었습니다. 예를 들어, ME / CFS 환자에서 새로 발견 된 레트로 바이러스 인 XMRV를 찾는 연구에 많은 흥분이있었습니다. 그러나, 나중에 연구 결과를 확인하지 않았다; 원래의 연구가 샘플의 오염으로 인해 결함이있을 수 있습니다.

면역 체계

만성 피로 증후군은 면역계가 신체의 건강한 부분을 실수로 공격하는 루푸스 또는 다발성 경화증과 같은자가 면역 질환과 공통점이있는 것으로 보입니다. 한 가지 이론은 알레르기, 스트레스 및 감염이 합쳐져 세포에 에너지를 저장하는 아데노신 삼인산 (ATP)이라고 불리는 화학 물질을 고갈시킬 수 있다는 것입니다. 일부 ME / CFS 환자는 ATP 생산 감소의 증거를 보여줍니다.

만성 피로 증후군 환자의 면역 체계에는 이상이있을 수 있지만 연구자들은 일관된 비정상 패턴을 발견하지 못했다. 가장 흔한 것으로는 알레르기와 과잉 면역 체계가 있습니다. 면역 체계는 총체적으로 사이토 카인이라고 불리는 많은 화학 물질을 생산합니다. 이것들은 여러면에서 그들의 행동을 조절하기 위해 면역 세포에 작용합니다. 일부 ME / CFS 환자는 이러한 화학 물질의 수치가 높습니다. 과학자들은 이론적으로 피로와 근육통을 비롯한 만성 피로 증상을 유발할 수 있습니다.

변화는 ME / CFS를 가진 사람들의 면역 세포의 몇 가지 유형의 기능에서 볼 수 있습니다. T 세포는 면역 반응을 일으키고 진정 시키는데 모두 활동적입니다. 이 증후군을 가진 일부 사람들은 비정상적인 T 세포 활성화를 보이고 다른 사람들은 그렇지 않습니다. 자연 살인자 (NK) 세포는 몸과 싸우는 면역 체계 세포입니다.만성 피로 증후군 환자에서 저 기능성 NK 세포가 관찰되며,이 세포의 기능이 악화됨에 따라 질병이 더욱 심하게 나타납니다. 이러한 세포의 손상을 초래할 수있는 특정 메커니즘을 찾기위한 연구가 진행 중이다.

호르몬과 CNS

연구자들은 HPA 축에 의해 조절되는 중추 신경계 (CNS) 화학 물질과 호르몬 중 일부에 특히 관심이 있습니다. 유전, 감염 또는 스트레스에 영향을받을 수 있습니다.

신경 전달 물질 변화

신경 전달 물질은 뇌의 신경 세포와 신체의 신경 세포 사이에 메시지를 전달하는 화학 물질입니다. 각 신체 기능, 사고 및 감정은 특정 신경 전달 물질의 작동과 관련이 있습니다. 특정 활동이 너무 높거나 낮 으면 일이 오작동 할 수 있습니다. ME / CFS를 가진 사람들은 비정상적인 특정 신경 전달 물질 (세로토닌과 도파민)을 가지고 있습니다. 또한 충분한 선물이있을 수 있지만 그들에 대한 수용체가 제대로 작동하지 않을 수 있습니다. 연구자들은 만성 피로 증후군에서 이러한 이상이 어떤 역할을하는지 설명하기 위해 노력하고 있습니다.

스트레스 호르몬 결핍

스트레스 호르몬 코르티솔 수치는 ME / CFS 환자에서는 낮지 만 여전히 정상 범위 이내입니다. 어떤 사람들은 이것이 신체적 인 (감염이나 운동 같은) 스트레스 나 정신적 인 스트레스를 다루기 어렵게 만들 수 있다고 이론화합니다. 코티솔 수치는 상태에 대한 진단이 아니며 대체 요법은 만성 피로 환자의 전부는 아니지만 일부를 돕습니다.

혼란 된 생체 리듬

귀하의 circadian 시계 (HPA 축의 일부)는 당신의 잠자기 - 깨우기주기를 조절합니다. 이 시계는 정신적으로나 육체적으로 스트레스가 많은 사건으로 인해 버려 질 수 있으며 신체가 적절한 리듬을 회복하지 못해 ME / CFS에서 보이는 수면 장애를 일으킬 수 있습니다. 조건을 가진 일부 사람들은 당신이 꿈을 꾸고있는 수면의 빠른 안구 운동 (REM) 단계에서 평소보다 많은 시간을 보냅니다.

심리적 요인

연구원은 당신의 심리적 인 구성, 성격 및 사회적 상황이 당신이 ME / CFS를 개발할 것인지 여부에 영향을 미칠 수 있다고 믿지만, 이들 요인 들간의 복잡한 관계를 아직 완전히 이해하지 못하고 있습니다. 그들은 아마도 만성 피로 증후군의 주요 원인은 아니지만, 당신을 감수성있게 만드는데 중요한 역할을 할 것입니다.

ME / CFS는 주로 심리적 질병으로 간주되지 않으며, 누군가가 심리적으로 "약"하거나 사물에 대처할 능력이 없다는 것을 의미하지 않습니다. 때로는 임상 적 우울증과 관련이 있지만 만성 피로 증후군은 별개의 상태입니다.

화학 물질 / 독소

일부에서는 만성 피로와 통증이 다양한 화학 물질 및 환경 독소에 노출되는 것과 관련이 있습니다. 여기에는 용제, 살충제 또는 중금속이 포함될 수 있습니다. 그러나 대부분의 사람들은 어느 시점에서 이러한 유형의 화학 물질에 노출되어 있기 때문에 어떤 물질이 문제를 일으키는 지 추적하는 것은 어렵습니다. 여러 가지 화학적 감수성 (MCS)이라는 증상은 ME / CFS와 동일한 증상을 유발하며 두 가지 증상은 중복되는 것으로 여겨집니다.

너의 섹스

남성의 4 배나되는 여성이 ME / CFS 진단을받습니다. 어떤 원인이 발견되면이 차이를 설명해야합니다. 호르몬, 뇌 화학, 면역 체계 기능, 염증 및 유전학에 성적 차이가 있습니다.

• 여성들은 테스토스테론이 적어 근육 피로를 예방하는 역할을합니다.
• 스트레스 호르몬 코티솔과 신경 전달 물질 세로토닌에는 성별에 따른 차이가 있습니다.
• 월 경전 증후군은 ME / CFS와 공통적으로 겹치는 증상이며 흔히 증상을 악화시킵니다.
• ME / CFS에 대한 유전 적 소인은 남성과 여성의 염색체와 유전자 발현의 차이에 의해 크게 영향을받을 수있다.

또한 진단에 편향이있을 수 있습니다. 남성들은 "힘든 일"에 대한 사회적 압박감으로 인해 증상을 치료하지 않을 수도 있습니다. 의사는 ME / CFS가 여성 질환이며 증상이있는 남성의 진단을 고려하지 않을 수도 있다는 편견을 가질 수 있습니다.

연구가 계속됨에 따라 ME / CFS의 원인 및 위험 요소를 확인하는 데 획기적인 효과가있을 수 있습니다. 그 동안 만성 피로 증후군과 증상이 일치한다고 생각되면 자신을 변호하고 의사와상의하여 최하부에 도달하십시오.

왜 만성 피로 증후군은 진단하기가 어렵습니까?

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• Gluckman S. 만성 피로 증후군. 머크 매뉴얼.
• 질병 통제 예방 센터. 가능한 원인들.
• Simmons G, Glynn SA, Komaroff AL, 외. 만성 피로 증후군 환자의 혈액에서 XMRV / MLVs 확인 실패: 다중 검사 연구. 과학. 2011; 334 (6057): 814-817. doi: 10.1126 / science.1213841.