소아마비 박멸이 왜 어려운가?

소아마비가 끝나지 않았습니다. 사실, 우리는 소아마비가 단지 돌아온 것이 아니라는 것을 배웠습니다. 결코 떠나지 않았다.

소아마비는 눈에 띄지 않게 전파되어 우리가 질병을 극복했다고 생각할 수있게합니다. 질병은 그 때 갑자기 나타나서 우리를 잘못 증명할 수 있습니다. 2016 년 여름, 나이지리아는 파키스탄과 아프가니스탄에 소아마비가 확산되는 유일한 3 개 카운티로 합류했습니다.

소아마비 란 무엇인가?

소아마비를 일으키는 바이러스는 엔테로 바이러스입니다. 이 바이러스는 대변에서 구강으로 퍼집니다. 이것은 감염된 사람의 대변이 다른 사람의 식수로 끝날 때 발생할 수 있습니다. 모든 물이 완벽하게 깨끗한 것은 아닙니다. 그것은 또한 오염 된 음식에서 나올 수 있습니다. 감염된 타액을 통해 구강으로 구강 내로 퍼질 수 있습니다.

이 질병으로 드물게 마비가 발생합니다. 이 마비는 급격하며 빠른 속도로 진행됩니다. 또한 근육이 약해지고 반사 신경이 감소하거나 없어지는 등 근력 약화를 유발합니다. 마비는 영구적 일 수 있으며 치료법이 없습니다. 마비는 1 % 미만의 경우에서 발생합니다 (감염된 200 명 중 약 1 명). 영향을받는 사람들은 대개 어린 아이입니다. 마비 된 사람들 중 5-10 %가 호흡 근육의 마비로 사망 할 수 있습니다.

대부분의 경우, 바이러스에 노출 된 사람들에게는 증상이 없습니다. 질병 관리 본부 (CDC)에 따르면, 영향을받는 100 명 중 72 명은 증상이 없습니다. 100 명 중 25 명 정도가 며칠 안에 가벼운 증상을 보일 것입니다. 증상으로는 발열, 인후통, 메스꺼움, 피로, 두통, 위통 등이 있습니다. 100 명중 나머지 3 명 중 일부는 핀과 바늘 또는 약점이 있습니다. 일부는 수막염이라고 불리는 뇌를 둘러싸고있는 뇌막염에 염증을 일으킬 수 있습니다.

전반적으로 감염된 대부분의 사람들은 감염 사실을 알 수 없습니다.그러나 바이러스를 찾는 사람 중 누구도이 사람들이 감염되었다는 것을 깨닫지 못합니다.

소아마비는 근절하려는 질병입니다.

소아마비 박멸에 관해서는 무엇이 어렵습니까?

소아마비 예방은 사례를 찾고, 깨끗한 물과 위생을 제공하고, 감염되지 않은 (예방 접종)을 예방함으로써 전염을 막는 것에 관한 것입니다. 이 중 하나가 실패하면, 다른 것들은 더 많이 필요합니다. 그러나 유감스럽게도 위생 시설과 위생 시설이없는 곳에서 예방 접종을하고 감시를 제공하는 것이 가장 어렵습니다.

• 감시가 가장 필요한 곳에서는 가장 힘듭니다. 불안정한 지역, 인구 밀집 지역, 위생 시설 부족 및 깨끗한 물이있는 지역은 접근하기가 어렵습니다. 소아마비 발병이 가장 많은 지역입니다.
• 예방 접종은 가장 필요한 곳에서 가장 힘듭니다. 보안과 빈곤으로 인해 취약한 지역은 종종 예방 접종이 가장 필요한 지역입니다. 백신 접종은 가장 적은 사람들에게 가장 필요합니다.
• 감시가 불완전하다. 감시는 마비가있는 경우에만 식별 할 수 있습니다. 대부분의 마비 사례 (급성, 이완성 마비까지도)는 발병이 발생하지 않았을 때 소아마비로 인한 것이 아닙니다. 대부분의 소아마비 발병 사례는 마비를 일으키지 않습니다. 그래서 감시가 소아마비가 아니며 소아마비 감염의 모든 사례를 확인하지는 않을 것입니다.

나이지리아에서 무슨 일이 일어 났습니까?

그것은 나이지리아 (그리고 아프리카)가 야생형 소아마비없는 2 주년이었습니다. 그 대신 나이지리아 북부의 보르 노 (Borno) 주에서 2 건의 야생형 소아마비가 확인되었습니다. 소아마비는 보르 노 (Borno)주의 두 지역에서 확인되었습니다. 이 지역의 사람들은 서로 접촉하지 않았습니다.

폴리오는 7 월 중순 보르 노에서 한 어린이에게 급성 이완성 마비 (AFP)를 감염 시켰습니다. 이 바이러스는 그 아이가 건강에 좋았던 접촉에서도 발견되었습니다. 또한 7 월 1 주 이전에 주 내 다른 곳에서 AFP 증상이 나타난 어린이의 가까운 (그리고 건강한) 접촉에서 다른 야생형 바이러스가 확인되었습니다.

나이지리아의 이야기는 무엇입니까?

상황은 항상 전염병에 중요합니다. 소아마비는 사람들이 가장 취약한 곳에서 종종 발생합니다. 이것은 퍼질 수있는 곳입니다.

테러 단체 인 보코 하람 (Boko Haram)은 많은 사람들이 필요로하는 보건 서비스를 이용할 수 없게했습니다. 보코 하람 (Boko Haram)은 세계에서 가장 치명적인 테러 단체 중 하나입니다. 이것은 해를 끼치게합니다.

이 사건은 테러 단체 Boko Haram과 관련된 불안정 때문에 나이지리아 북동부 (또는 그 주변)에서 약 250 만명이 추방 된 것으로 확인되었습니다. 많은 사람들이 크기가 두 배로 증가한 보르네오의 수도에서 피난처를 찾았다. 운전하기에 너무 위험하다고 여겨지는 도로가있었습니다. 폐쇄 된 시장. 대부분 (90 %) 공식 캠프 밖에서 살고 있습니다.

Boko Haram이 나이지리아 군사 작전을 통해 올 여름에 철수 했으므로이 도로를 사용하고 새로운 지역에 도달 할 수있었습니다. 원조 단체와 군대는 이전에는 접근 할 수 없었던 지역으로 들어가 매우 배고프고 영양 실조가 많은 사람들을 보았습니다. 그들은 깨끗한 물과 다른 서비스가 필요했습니다. 이는 정부와 구호 단체가 제공하기 시작한 즉각적인 도움이 필요한 모든 긴급한 요구였습니다.

소아마비 발굴 가능성이 가장 높은 소아마비 발굴

급성 이완성 마비 (AFP)에 대한 감시는 지난 몇 년 동안 접근하기 어려운 지역에서 우선 순위가 아니 었습니다. 이들은 즉각적인 관심이 식량, 안전 및 깨끗한 물에 대한 것이 었습니다.

AFP 감시 자체는 불완전한 감시 수단 일뿐입니다. 대부분의 소아마비 감염 사례는 마비로 이어지지 않습니다 (약 4-5 % 만 아프면 전체적으로 1 % 미만이 마비됩니다). 마찬가지로, AFP의 대부분의 경우는 소아마비 이외의 다른 것 (발병 지역이 아닌) 때문입니다. 소아마비 발병 사례가없는 경우에도 AFP는보고되어야합니다.

바이러스 발견에 대해 우리는 무엇을 알고 있습니까?

이 바이러스는 5 년 전 나이지리아에 있었던 바이러스와 관련이 있습니다.

WPV1 (야생형 소아마비 바이러스 1) - 그렇지만 모든 사례가 전 세계에 있습니다. 나이지리아는 지난 2014 년 북부 나이지리아의 다른 지역에서 WPV1이 확인되었습니다. WPV1은 2012 년 Borno에서 마지막으로 확인되었습니다.

나이지리아에서 지금 당장 격리 된 WPV1 계통에 관해 흥미로운 점은 그들이 2011 년부터 긴장과 밀접하게 연관되어 있다는 것입니다. 이것은 지난 5 년 동안 야생형 폴리오가 보이지 않고 아프리카에 있었을 가능성이 있음을 의미합니다.

이것은 소아마비와의 전쟁에서 큰 걸림돌입니까?

새로운 사건은 좌절입니다. 새롭게 사건을 일으킨 국가는 좌절입니다. 새롭게 사건을 일으킨 대륙은 좌절입니다. 이 경우 새 대륙에 새로운 국가가 생겼습니다. 나이지리아와 아프리카는 사건없이 거의 2 년 만에 도달했다.

이 문제를 해결하기 위해 소아마비 박멸에 상당한 진전이있었습니다. 다른 두 개의 WPV 계통은 수년 동안이 행성에서 보지 못했습니다. WPV3은 2012 년 11 월에 나이지리아의 다른 곳에서 마지막으로 보였습니다. WPV2는 1999 년 인도에서 마지막으로 보였으며 2016 년에 소멸되었다고 선언되었습니다. 생약 제 2 형 균주를 제거하고, OPV (구강 소아마비 백신) 주입 된 바이러스와 달리 약독 화 된 바이러스가 포함되어 있습니다. IPV (불 활성화 된 폴리오 백신).

제 2 형 백신은 OPV에서 전 세계적으로 제거되어야합니다. 왜냐하면

1. 백신의 3 개 균주는 3 개의 야생형 균주와 개별적으로 일치한다
2. 근절 된 WPV2에 대한 보호가 더 이상 필요하지 않습니다.
3. 살아있는 약독 화 타입 2 바이러스의 제거는 나이지리아에서 과거에 발생한 순환 백신 - 파생 된 소아마비 바이러스 유형 2 (cVDPV2)의 발병에 대한 장기간의 위험을 감소시킬 수 있으며, 가장 일반적인 cVDPV 발병 균주이며
4. 위험도가 높은 커뮤니티에서 면역성을 유지하기 위해 VDPV2 보호를 위해 IPV를 관리 할 수도 있습니다.

약화 된 바이러스 (또는 관련 바이러스)의 위험성은 OPV의 이점과 분리되지 않은 야생형 바이러스의 위험성보다 중요하다는 점에 유의해야합니다.

그러나, 기다려라, 더 많이 있을지도 모른다.

또한 물과 위생에 틈이 있으면 물을 통한 소아마비 발병의 위험이 남아 있습니다. 소아마비는 "배설물 - 구강"으로 전염됩니다. 여기에는 물을 통한 퍼짐이 포함될 수 있습니다.

Borno에서 일부 감시는 과거에 순환 백신에 기인 한 소아마비 백신 (cVDPV)의 일부를 보여주었습니다. 보르 노는 4 월에 백신에서 파생 된 폴리오 바이러스 (유형 2)를 환경 적으로 격리 시켰습니다. 그러나 백신이 2016 년에이 균주를 포함하지 않기로 전환 된 이후이 균주가 처음으로 발견되었다. 이로 인해 세계 비축 물로부터 나이지리아의 1가 OPV2 백신의 허가를 받았다.

중단이나 불완전한 예방 접종률에도 불구하고 2016 년에 cVDPV 사례가있는 사람은 아무도 없습니다. 이러한 사례는 야생형이없는 경우 라오스, 우크라이나, 기니 / 말리, 마다가스카르와 같은 예방 접종률이 낮은 경우에 볼 수 있습니다 Borno는 2014 년에 cVDPV가 적어도 12 건, 2015 년에 적어도 1 건의 사례를 보았습니다. 따라서 VDPV 사례를 조사하고 이것이 어떻게 대응할 것인지를 보는 것이 흥미로울 것입니다.

전반적으로, 그렇다면 진보가 이루어지고 있습니까?

과연.

2013 년에는이 3 개국에서 256 건의 야생형이 확인되었으며 5 건 (소말리아, 시리아, 에티오피아, 케냐 및 카메룬)이 확인되었습니다. 2014 년에는 359 건의 야생형이 있었지만 소말리아, 에티오피아, 카메룬, 적도 기니, 이라크, 시리아 등 3 개국 외 국가에서는 19 건이 발견되었습니다. 2015 년까지 풍토 국에서만 74 건이 발생했다. 아프가니스탄과 파키스탄 이외에는 아무도 발견되지 않았다.

더 좋게도 지구상에 하나의 야생형 균주가 계속 순환 할 수 있습니다.

유형 2 폴리오 바이러스는 더 이상 "야생"에 존재하지 않습니다. 마지막 사례는 1999 년 인도에서 발견되었습니다. 그것은 박멸 된 것으로 선언되었습니다.

3 형 소아마비 바이러스 (WPV3)도 "야생"에서 사라질 수 있습니다. WPV3의 마지막 야생형 케이스는 2012 년 파키스탄에서 보였습니다.

가장 최근의 야생형은 모두 1 형 (WPV1)이었습니다.