승모판 협착증의 수술 적 선택

경피적 대동맥 판막 치환술 (일월 2025)

승모판 협착증 수술을 받기로 결정하는 것은 까다로운 일이며 신중하게 개별화해야합니다.

의사와 의사가 수술시기를 결정하면 승모판 협착증의 수술 적 치료를위한 3 가지 기본 옵션을 고려할 것입니다. 가장 자주 권장되는 것에서 최소 권장 사항은 다음과 같습니다.

경피적 승모 풍선 판막 절개술 (PMBV)
승모 절개술
승모판 치환술

이러한 접근법 모두가 승모판 협착증이있는 모든 사람에게 적합하지는 않습니다.

경피적 승모 풍선 절개술

승모판 협착증에서 승모판 판막 (심장이 수축함에 따라 열고 닫을 수있는 플랩 플랩)이 융합되어 밸브가 완전히 열리지 못하게합니다. PMBV는 장애물을 없애기 위해 전단지를 서로 분리하려고 시도합니다.

PMBV에서는 수축 된 풍선이 연결된 길고 얇은가요 성 튜브 (카테터)가 승모판을 통과합니다. 풍선이 확장됩니다. 목표는 승모판의 족쇄를 서로 융합시킨 유착을 깨는 것입니다.

PMBV는 개방형 심장 수술이 아닌 카테터 삽입 절차이기 때문에 다른 형태의 승모판 수술보다 환자의 시련은 훨씬 적습니다. 합병증은 상대적으로 최소화되는 경향이 있으며, 절차의 회복은 대개 매우 쉽습니다. PMBV는 또한 적절하게 선택된 사람들에게 수행 될 때 매우 효과적입니다.

일반적으로 PMBV는 의사가 승모판 협착증을 치료하기 위해 권장하는 수술 방법입니다.

좌심방 혈전 (혈전)
승모판 위 또는 근처에 심한 칼슘 침착
중등도에서 중증의 승모판 폐쇄 부전 - 승모판 막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 밸브를 통해 누출 될 때

또한 승모판 협착증에 다른 복잡한 심장 상태가 동반되는 경우 PMBV는 일반적으로 선택할 수 없습니다.

PMBV 수술 후 승모판 협착증이 다시 한번 점차 악화되기 시작할 수 있습니다. 이런 이유로,이 과정을 마친 후에도 심 초음파로 주기적으로 심장을 평가하는 것이 중요합니다. PMBV 환자의 21 %는 결국 두 번째 치료가 필요합니다.

승모 만곡 절개술

승모판 절개술의 목표는 융합 된 전단지를 서로 분리하는 PMBV와 동일합니다. 그러나 승모판 막 절개술과 다른 점은 날카로운 수술 용 날을 사용하여이 목표를 달성하는 개방 심장 절제술이라는 것입니다.

Commissurotomy는 매우 좋은 결과를 나타냅니다. 그럼에도 불구하고 의사는 PMBV보다 큰 수술 및 회복 시간의 위험에 노출되어 의사가 첫 번째 선택으로 추천하지 않습니다.

Commissurotomy는 좌심방 혈전, 밸브 석회화, 또는 승모판 역류의 존재를 제외하고 PMBV의 후보가 될 사람들에게 종종 좋은 선택입니다.

PMBV 시술과 마찬가지로 승모판 협착은 협착 절제술 후에 점차 재발 할 수 있습니다. 이 절차를 가진 사람들은 또한 지속적으로 주기적으로 심장을 평가해야합니다.

승모판 치환술

Mitral valve replacement는 PMBV 나 commissurotomy보다 합병증의 위험이 높으므로 마지막 선택입니다. 승모판 막 협착으로 인해 승모판 막이 매우 심하게 손상되거나 석회화되어 다른 두 수술을 불가능하게하는 경우 밸브 교체가 필요합니다.

승모판 교체시 인공 밸브 (인공 보철)로 교체합니다. 보철 밸브는 완전히 인공 재료 (기계 밸브)로 구성되거나 동물의 심장 밸브 (일반적으로 돼지 (생체 인공 호흡 밸브))로 만들 수 있습니다. 사용할 인공 밸브의 종류를 결정하는 것은 나이와 혈액 희석제 인 Coumadin의 복용 여부에 달려 있습니다.

모든 인공 심장 판막에는 혈전 형성 경향이 증가합니다. 그러나 혈액 응고는 기계적 밸브보다 생체 인공 물질의 문제점이 적기 때문에 이전의 사람들은 만성적 인 Coumadin 치료를받지 않아도됩니다. 기계 밸브가있는 밸브는 그렇지 않습니다.

그러나 기계적 밸브는 일반적으로 생체 인공 호흡 밸브보다 오래 지속되는 것 같습니다. 승모판 치환술이 필요하고 65 세 미만이며 Coumadin을 복용 할 수 있다면 의사는 기계식 밸브를 권장 할 것입니다. 65 세 이상이거나 젊지 만 Coumadin을 복용 할 수없는 경우 일반적으로 생체 인공 호흡기 밸브를 권장합니다.

승모판 협착증 수술 결정

승모판 협착증이있는 경우, 수술이 필요한지 여부와 수술이 필요할 때를 결정하기 위해 심장 전문의와 긴밀히 협력해야하며 개인의 필요에 가장 적합한 수술 방법을 선택해야합니다.조기 진단과 양심적 치료로 오늘날 승모판 협착증을 앓고있는 대부분의 사람들은 거의 정상적인 삶을 살아갈 것으로 기대할 수 있습니다.