유방암 간 증상 및 치료에 전파
차례:
- 간암 확산 - 정의 및 개요
- 간 조직 및 해부학 적 기능
- 유방암에서 간 전이의 증상 및 징후
- 간 전이 진단
- 어떻게 유방암이 간으로 퍼지나요?
- 간 전이의 치료
- 간 전이로 인한 증상 치료
- 전이성 암 치료를위한 일반 치료법
- 간 전이에 특이한 트리트먼트
- 간 전이가있을 때주의 사항 및 생활 습관 조치
- 유방암의 예후 / 수명 예측
- 간 전이를 가진 유방암의 결론
- 간암에 전이 된 유방암 치료
비타민C 정맥하러 병원 가는 날/비타민C항암의 원리 (구월 2024)
유방암에서 간전이로 진단받은 경우 다음에 오는 것이 무엇인지 궁금 할 것입니다. 또는, 과거에 유방암에 걸렸을 수도 있고 증상이 전이의 징후 일 수 있는지 궁금해 할 수도 있습니다.유방암이 간으로 퍼질 때 증상, 치료 옵션 및 예후에 대해 무엇을 알아야합니까?
간암 확산 - 정의 및 개요
간 전이 (간암으로의 전염)는 전이성 유방암 환자의 약 절반에서 발생합니다. 간은 유방암으로 인한 먼 전이의 두 번째로 흔한 부위입니다 (가장 흔한 것은 뼈입니다).
간으로 퍼지는 유방암은 여전히 유방암이며, 이것은 많은 혼란의 원인이 될 수 있습니다. 간장에서 암 세포 샘플을 채취하여 현미경으로 관찰하면 유방암 세포가 나타날 것입니다. 간암에 전이 된 유방암은 간암으로 간주되지 않습니다. (간암은 간에서 시작하는 암으로, 현미경으로 암 간세포를 시각화합니다.) 간으로 전이 된 유방암을 "간암으로 전이하는 유방암"이라고합니다.
용어도 혼동을 줄 수 있으며, 간 전이성 유방암은 4 기 유방암 또는 진행성 유방암 또는 "2 차 간암"이라고도 불릴 수 있습니다.
간 조직 및 해부학 적 기능
그것은 간 전이의 증상을 설명하는 데 도움이 될 수있어 간장의 해부학 및 기능을 간략하게 검토 할 수 있습니다.
간은 횡격막 바로 아래의 복부의 오른쪽 상부 사분면에 위치하고 있으며 주요 복부 장기의 많은 부분에 위치합니다 (전이에서 확대됨에 따라 누를 수도 있음). 보통 갈비뼈 바로 아래에 갈아 입을 수는 있지만, 몸이 커지면 오른쪽 흉곽 바로 아래에서 덩어리 (종종 딱딱한)를 느낄 수 있습니다. 간은 섬유질 칼집에 싸인 돌출부로 이루어져 있습니다. 간이 커지면이 케이싱이 늘어날 수 있습니다. 이는 상당히 고통 스러울 수 있습니다.
간은 신체에서 몇 가지 중요한 역할을합니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 신체에서 독소 제거
- 설탕과 일부 비타민의 저장
- 소화의 일부로 지방을 지방산으로 분해하는 데 사용되는 담즙 생성
- 혈액 응고에 도움이되는 단백질 생산
- 신체의 여러 대사 기능뿐만 아니라 세포 성장 및 복구에 필요한 단백질 생산
유방암에서 간 전이의 증상 및 징후
간 전이와 관련된 증상이있을 수도 있고 가지지 않을 수도 있으며, 이는 전이의 수, 크기 및 위치에 따라 달라질 수 있습니다. 가능한 증상은 다음과 같습니다.
- 복부 통증: 통증은 종종 복부의 오른쪽 위 늑골 아래에서 느껴집니다.
- 어깨 통증: 간 전이로 횡격막 근처를 여행하는 신경의 압박은 오른쪽 어깨에 통증을 느낄 수 있습니다.
- 메스꺼움: 구역이 정상적으로 기능하지 않을 때 다른 복부 구조물에 가해지는 확대 된 간의 존재와 혈액 내의 독소의 축적으로 메스꺼움이 발생할 수 있습니다.
- 식욕 감퇴
- 딸꾹질: 간장이 커져서 횡격막을 밀면 딸꾹질이 생길 수 있습니다.
- 가려움증 (가려움증): 간 전이와 함께 나타나는 가려움증은 심할 수 있습니다. 가려움증의 원인은 피부에 축적 될 수있는 담즙산입니다. 유방암을 앓고있는 일부 사람들은 이것이 더 성가신 증상 중 하나라고 생각합니다. (그리고 사랑하는 사람이이 문제로 어려움을 겪고 있다면 그녀는 반복적 인 뒷 스크래치를 요구할 수 있습니다).
- 부작용: 간장의 부적절한 기능으로 인해 복부에 액체가 축적되는 것을 복수 (복수)라고합니다.
- 황달 (Yaundice): 피부의 황색 변색과 황달이 눈에 들어오는 것은 피부의 담즙산 생성에 이차적으로 일어날 수 있습니다. 간세포가 간세포에 광범위하게 관여하거나 담관이 막히는 경우에 발생합니다.
- 간 확대는 때때로 복부에 덩어리로 나타날 수 있습니다.
- 출혈: 간 기능 장애로 인한 응고 인자 부족으로 출혈이 생길 수 있습니다. 출혈은 차례로 빈혈로 이어질 수 있습니다.
- 식은 땀
- 혼란과 혼수 상태
중요한 증상이 발생하기 전에 간은 종종 종양으로 대체 될 수 있습니다 (전이 위치에 따라 다름). 간 전이 (뇌와 같은 일부 지역과는 대조적으로)의 치료 후에 간은 현저한 재생성이 가능합니다.
간 전이 진단
간 전이는 다양한 방법으로 진단 될 수 있습니다. 검사가 준비를 위해 수행 될 때 증상이 나타나기 전에 전이가 발견되는 경우가 있습니다. 혈액 검사 결과 비정상적인 간 기능 검사 결과가 나왔다면 의심 될 수 있습니다.
증상이 나타나면 복부 CT, MRI, 초음파 또는 PET 스캔을 포함하여 이들이 감지 될 수있는 여러 가지 방법이 있습니다. 간장의 상부에는 가슴 CT에서 전이가있는 경우가 있습니다.
어떻게 유방암이 간으로 퍼지나요?
유방암이 간으로 전이되는 방식은 뼈와 폐 전이와 마찬가지로 이해되지는 않지만 연구가 진행 중입니다. 간 전이의 메커니즘에 대한 더 나은 이해가 연구자가 더 나은 치료법을 설계하고 간 전이를 예방하는 데 도움이되기를 희망합니다. 우리가 배우는 것은간에의 "미세 환경"이 간 전이가 발생하는지 여부에 중요한 역할을한다는 것입니다.
간 전이의 치료
간 전이의 치료에는 여러 가지 접근법이 포함됩니다. 간으로 퍼진 유방암은 치유 될 수 없으므로 치료의 목표는 증상을 완화시킬뿐만 아니라 삶을 연장시키는 것입니다. 트리트먼트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 복수, 통증 및 가려움과 같은 간 전이 증상에 대처하는 사람들을 돕는 치료.
- 신체의 어느 곳에서나 유방암 세포를 공격하는 데 사용되는 일반적인 치료법 (전신 치료법). 에스트로겐 수용체, 프로게스테론 수용체 및 HER2 / neu 상태가 바뀔 수 있기 때문에 (즉, 종양이 초기에 에스트로겐 수용체 양성 이었더라도, 이제는 에스트로겐 수용체 음성 일 수 있기 때문에) 수용체 상태를 재평가 할 필요가있다.
- 전이 특이 적 치료법. 간에서 암의 영역을 구체적으로 다룹니다. 이것들은 증상을 줄이기 위해 전이의 양을 줄이기 위해 사용되거나 때로는 단 한두 개의 간 병변이있을 때 간 전이를 근본적으로 근절하기 위해 시도 할 수 있습니다.
이러한 유형의 치료법을 살펴 보겠습니다.
간 전이로 인한 증상 치료
암 치료를위한 치료 이외에도 증상을 조절하는 치료법이 매우 중요합니다. 이것은 가려움증에 대한 치료를 포함 할 수 있습니다. 복부 천자와 같은 치료 (복강 천자와 같이 바늘을 사용하여 액체를 빼내는 것)는 복수에 의한 불편 함을 줄이고 통증과 메스꺼움을 조절합니다. 또한 전이가있을 때 간 기능을 악화시킬 수있는 물질 (예: 약물)을 알고 있어야하며, 이에 대해서는 아래에서 설명합니다.
전이성 암 치료를위한 일반 치료법
간장 단독 또는 다른 곳에서 전이를 가진 사람들에게 중요한 첫 걸음은 수용체 상태를 다시 확인하는 것입니다. 많은 사람들은 먼 위치에서 반복되는 유방암의 수용체 상태가 유방의 원래 유방암과 다른 특성을 가질 수 있다는 사실을 알게되어 놀라움을 금치 못합니다. 예를 들어, 원래 에스트로겐 수용체 양성인 종양은 이제 에스트로겐 수용체 음성 일 수 있으며 원래 HER2 / neu 양성 종양은 이제 HER2 / neu 음성이 될 수 있고 그 반대도 마찬가지입니다.
전이성 유방암을 위해 설계된 초기 일반 치료법은 종양의 이러한 특성에 의존하며 화학 요법, 내분비 치료법, HER2 / neu 양성 유방암에 대한 표적 치료법 및 기타 치료법을 포함 할 수 있습니다.
전이성 유방암의 목표는 재발을 막기 위해 종종 공격적 치료를하는 초기 단계의 유방암과는 달리 질병을 통제하기 위해 가능한 한 적은 치료법을 사용하는 것이 일반적입니다. 단일 지역에서만 독방 또는 소수의 전이가있는 사람들에게는 예외가있을 수 있습니다.
간 전이에 특이한 트리트먼트
일반적으로 전이 암 치료제 이외에도 간 전이를 치료할 수있는 몇 가지 옵션이 있습니다. 이 요법의 사용은 암의 유형, 다른 전이 부위의 존재, 전이의 수와 크기, 그리고 이러한 병변의 위치를 포함한 많은 요인에 따라 다릅니다. 이러한 치료법은 완화 요법 (특히 화학 요법이 간 전이에 대해 대단히 효과적이지 않기 때문에)이나 장기 생존을위한 시도로 사용할 수 있습니다.
일반적인 치료: 간세포의 크기를 현저히 줄일 수 있고 결과적으로 증상을 완화시킬 수 있기 때문에 간에 대한 방사선 요법은 완화 치료법으로 일반적으로 사용됩니다.
간에서 oligometastases의 치료: 간이 유방암을 가진 전이성 질환의 유일한 부위 일 때, 단 하나의 (또는 단지 소수의) 전이가있을 때, 장기적인 생존을 위해 절제 치료가 시도 될 수 있습니다. "oligometastases"라는 용어는 "oligo"라는 단어가 적은 것을 의미하는이 시나리오를 설명하는 데 사용되며 "locoregional therapy"라는 용어에도 잘 표시 될 수 있습니다. 구체적인 치료 방법은 전이의 크기, 모양 및 위치에 따라 다릅니다 이 치료법은 크기가 5 센티미터 (약 2½ 인치) 이하인 종양의 경우에 가장 효과적이며 원래의 유방암 치료 후 최소 1 ~ 2 년 간 간에서 재발이 발생하는 경우에 효과적입니다.
- 수술: 일부 전이성 종양은 수술로 제거 할 수 있습니다 "전이 절제술"이 치료는 엄선 된 사람들에게서 장기 생존을 가져 왔습니다.
- 색전술: 동맥 색전술 치료 요법을 사용할 수 있습니다. 여기에는 경동맥 색전술 (TAE), 화학 상피화, 및 방사성 박판화. 이러한 기술은 수술로 쉽게 도달 할 수없는 종양에 효과적 일 수 있습니다.
- 경피적 이미지 유도 종양 절제 (radiofrequency ablation), 극초단파 절제 (microwave ablation) 또는 냉동 냉동 (cryoablation) (냉동)이 일부 상황에서 사용될 수 있습니다.
- Stereotactic body radiotherapy (SBRT): SBRT는 작은 부위의 조직 (예: 간 또는 뇌 전이)을 완전히 파괴하기 위해 정확한 부위의 조직으로 전달되는 매우 높은 에너지 방사선을 사용합니다.
간 전이가있을 때주의 사항 및 생활 습관 조치
복용해야 할 수도있는주의 사항은 간으로 전이 한 정도에 따라 다릅니다. 일부 환자의 경우, 전이가 스캔에 표시되지만 간 기능 테스트는 정상이며 증상이 없습니다. 반면에 간 기능 검사는 간장의 종양 부하와 관련하여 매우 비정상적이거나 중요한 증상입니다.
그러나 몇 가지 전이가있는 경우에도 이러한 조치 중 일부를 기록하는 것이 중요합니다.
- 알코올 섭취: 중요한 간 전이가있는 사람들은 종종 술을 피하도록 권고받습니다. 그 이유는 두 가지입니다. 간이 완전 조절판에서 작동하지 않으면 평소처럼 알코올을 대사 할 수 없습니다. 이로 인해 알코올이 생겨서 시스템에 지속될 수 있습니다.다른 관점에서 우리는 알콜이 간세포에 독성을 가질 수 있고, 이미 손상된 세포에 이것을 첨가하면 당신이 가진 간 기능 장애를 악화시킬 수 있다는 것을 압니다.
- 간에서 신진 대사되는 약물: 대부분의 약물은 간이나 신장에 의해 대사 (분해)됩니다. 간에 의해 대사되는 약물과 신장에 의해 대사되는 약물을 포함하여 치료 옵션이 종종 있습니다. 이 옵션을 사용할 수 있으면 의사는 신장 기능에 이상이없는 한 신장에서 대사되는 치료법을 권장 할 것입니다. 간에서 신진 대사를 일으키는 약물을 사용해야하는 경우 (예: 많은 화학 요법 약물), 간 기능 장애 정도에 따라 용량을 변경해야 할 수 있습니다.
- 카운터 및 허브 준비를 통해: 간장에서도 신진 대사를받은 많은 처방전없이 구입할 수있는 약초를 준비하는 것이 중요합니다. 예를 들면 진통제 복용자에게 포함됩니다. 간장에서 타이레놀 (아세트 아미노펜)은 대사되며 간 기능 장애가있는 사람에서는 피해야합니다. 반면 Advil (이부프로펜)과 같은 대부분의 비 스테로이드 성 소염제는 신장에 의해 대사됩니다. 대사로 인해 간 전이가있는 경우 처방전없이 구입할 수있는 준비가 문제가 될 수있을뿐만 아니라 일부 비타민 및 미네랄 보충제가 화학 요법을 방해 할 수 있다는 점에 유의해야합니다.
유방암의 예후 / 수명 예측
간 전이는 매우 이질적이며 생존은 사람마다 크게 다를 수 있습니다. 치료없이 간 전이가있는 유방암의 평균 수명은 4-8 개월이지만 대부분의 사람들은 치료를 원합니다. 치료를 받으면 유방암과 관련된 원격 전이가있는 사람들의 5 년 생존율은 23 %입니다.
반대로, 화학 요법과 간 전이의 절제 (또는 절제)로 치료받은 간 전이 (oligometastatic disease)만을 가진 신중한 환자들에서 5 년 생존율은 40 %까지 높아질 수 있습니다.
화학 요법에 대한 반응이 좋지 않은 사람이나 에스트로겐 수용체 음성 성 질환이있는 사람의 예후는 더욱 악합니다.
간 전이를 가진 유방암의 결론
간으로 전이 된 유방암은 현재 치료 가능하지는 않지만 증상을 완화 할뿐만 아니라 질병으로 인한 평균 수명을 상당히 연장 할 수있는 치료 옵션을 이용할 수 있습니다. 우리는 현재 전이의 다른 부위보다 간 전이의 메커니즘에 대해 거의 알지 못하지만, 향후 간 전이를 치료하고 희망적으로 예방하기 위해보다 새롭고 더 나은 치료법이 발견 될 것이라는 희망을 제공합니다.
간암에 전이 된 유방암 치료
전이 암이 있다는 것을 알면 큰 충격이 될 수 있습니다. 과거에 조기 유방암이 있었다면 이제는 치료할 수없는 질병에 직면 해 있으며 평생 동안 치료법을 필요로합니다.
전이가 있어도 치료법이 개선되고 있음을 명심하십시오. 위의 간 전이에 대한 치료 옵션에서 언급했듯이, 사용되는 많은 다른 치료법이 있으며 임상 시험에서 훨씬 더 많이 사용됩니다. 간에서 암의 미세 환경의 역할을 연구하는 연구가 치료법을 제공 할 것이라는 희망도있다.
귀하의 암에 대해 배우고 암 치료에 대한 귀하의 옹호자가되는 것이 중요합니다. 가족이나 친구들에게 도움을 청하십시오. 전이성 유방암 환자를위한 지원 그룹 또는 지원 커뮤니티에 참여하게 된 것은 또한 감정적 인 지원을 제공하는 것 ("그곳에 갔던"사람과 이야기 할 수있을뿐만 아니라)에 연결하는 데있어서 엄청난 도움이 될 수 있습니다. 최신 연구에 대해 알아보십시오. 소셜 미디어와 유방암, 전이성 유방암 프로젝트에 대해 잠깐 배우십시오. 연구 결과에 따르면 의료 팀의 활동적인 부분이되기 때문에 고통을 줄이며 더 많은 어려움을 겪을 수도 있습니다. 전립선 암에 걸렸다는 것을 배우는 것은 무섭고 충격적이지만 희망은 많으며 치료와 생존율은 매년 향상되고 있습니다.
관절염 환자가 관절 치료에 관해 알아야 할 것
관절염 통증 완화에 도움이되는 관절 수술 또는 관절 융합 수술에 대해 알아보십시오.
유방암 치료에 도움이되는 통합 요법
요가와 같은 통합 요법은 부작용과 증상에 대처하는 데 도움이되는 유방암 치료와 함께 사용할 수 있습니다.
어떻게 Ki-67 검사가 유방암 치료에 사용됩니까?
유방암에 대한 Ki-67 항원 검사, 주문할 수있는시기, 암 치료 계획 및 예후에 어떤 의미가 있는지 알아보십시오.