관절염 환자가 관절 치료에 관해 알아야 할 것

관절염으로 심한 손상을 입은 관절에 대한 수술은 최후의 수단으로 간주됩니다. 관절 치환 수술은 점점 더 일반적인 절차가되고 있지만, 특히 관절에 대해서는 영향을받는 관절이 모두 교체 대상이되는 것은 아닙니다.관절 융합이라고도하는 관절 고정술은 목에있는 발목, 손목, 엄지, 발가락, 손가락 및 위쪽 척추에 더 적합 할 수 있습니다.

두 개의 뼈의 끝 부분은 뼈의 상태에 따라 나사 고정과 가능한 뼈 이식술을 통해 관절 고정술에서 함께 융합됩니다.

적응증

공동 융합이 권장되는 몇 가지 다른 이유가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 공동 불안정성
• 부상이나 질병으로 인한 심각한 관절 손상
• 관절의 움직임에 따른 통증

관절 고정술의 목표는 통증 완화와 회복과 안정성입니다. 뼈는 가장 기능적인 위치에 정렬되지만 자연 동작을 잃게됩니다. 사람들이 관절 융합 수술에 관해 더 자주 묻는 질문을 살펴 보겠습니다.

타이밍

융합은 대개 약물 및 기타 통증 치료 요법이 만족스럽지 못한 결과를 초래하는 최후의 수단으로 수행됩니다. 다시 말해, 관절염에 대한 보수 치료가 실패한 후에 만 ​​관절 고정술을 고려하는 것이 보통입니다. 융합 수술을 정당화하는 극심한 고통은 연골이 현저히 닳아 없어지면 뼈가 뼈에 문지르면 느껴집니다. 이 질병의이 시점에서 X-ray에서 관절 파괴가 보이는 명백한 증거가 있습니다.

유효성

대부분의 경우 융합은 심한 관절염으로 인해 경험 한 통증의 대부분을 완화합니다. 그러나이 답변에는 몇 가지주의 사항이 있습니다. 합병증이없고 외과의가 높은 성공률에 능숙하고 이상적으로 여러 번 수술을 한 경우 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 발목을 "최적의 자세"에 놓지 않으면 임상 결과가 좋지 않을 수 있습니다.

본질적으로 모든 관절 운동은 관절이 고정 된 위치에 놓이기 때문에 관절 융합이 수행 될 때 대개 희생됩니다. 발목 융합에서 발목이 최적의 위치에 융합되면, midtarsal joint에서 움직임의 일부 보상 적 증가가 예상 될 수 있습니다. 로커 바닥 신발은 일반적으로 불편 함이있을 때 운동 손실을 보상하기 위해 권장됩니다.

회복

발목 융합 후, 6-12 주 동안 체중 부하가되지 않아야하며 몇 가지 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 발목 관절의 융합 후 의사는 엑스레이를 추적하고 융합 부위의 뼈 찢김이 X- 레이에서 보이는 후에 비보호 체중 부하가 시작될 수 있습니다.

모든 모형이 제거 될 때까지 평균 고정 시간은 4 ~ 7 개월입니다. 내부 고정 수술 기법을 사용하면 핀이 제거되지 않습니다. 관절 경적 관절 고정술뿐 아니라 외부 고정 기술도 있습니다.

적절한 발목 융합을 가진 사람들에게 알맞은 신발에 걸을 때 걸을 걸음 걸이는 거의 정상입니다. 보행은 더 뻣뻣한 것처럼 보일 수 있지만 대개는 미묘하며 정상적인 느낌입니다. 평평하지 않은 땅에서 달리거나 걷는 것이 더 어려워집니다.

융합의 종류

발목: 당신은 아마 발목 관절을 보거나 들었을 것입니다. 그러나 다른 관절의 융합은 또한 관절염이나 부상으로 인한 통증 완화에 매우 효과적 일 수 있습니다. 손가락이나 발가락의 융합은 어려운 수술로 간주되지 않지만 회복 기간은 길고 힘듭니다. 발목이나 관절이 융합되는 것과 마찬가지로 통증 완화와 안정을 위해 운동이 희생됩니다. 일부 기능은 안정성이 향상되어 복원 될 수 있습니다.

손목: 손목 관절의 융합을 고려 중이며 발목의 융합에 대해 듣는다면 운동이 얼마나 가능할 지 궁금 할 것입니다. 여전히 글을 쓰고 타이핑 할 수 있습니까? 대답은 글자와 타이핑에 필요한 동작이 대부분 손목이 아니라 손가락에서 오는 것처럼 수술 전 특정 개인과 손가락의 상태에 크게 달려 있습니다.

합병증

어떤 수술과 마찬가지로, 감염은 합병증뿐 아니라 상처 열개 (절개 라인에서 벌어지는 것)입니다. 실패한 융합은 또한 고정 될지라도 뼈의 끝이 완전히 융합되지 않을 가능성도 있습니다. osteopenia로 알려진 상태는 고정을 손상시킬 수 있습니다.

다른 가능한 합병증에는 융합 부위의 지속적인 통증, 수술 중 신경 손상, 교체해야하는 부러진 하드웨어가 포함됩니다. 발목 융합 수술의 합병증은 흡연자에게서 높으며이 수술을 받기 전에 금연을 강력히 고려해야합니다.

발목 융합 대 발목 교체

발목 관절 융합과 발목 대체술 모두 통증을 완화시키고 안정성을 회복 할 수 있고 발목 대체술로 더 많은 동작을 유지할 수 있기 때문에 발목 관절 융합이 더 좋은 수술이 될 수있는 이유는 무엇입니까? 발목 대체 수술의 주요 관심사는 발목 교체 보철물의 실패율입니다. 반대로 류마티스 관절염 환자에서 발목 융합 성공률은 85 %입니다. 발목 대체 수술에 비해 발목 관절의 재수술 률이 낮습니다.

결론

관절 융합은 관절염의 지속적인 통증을 완화시키고 관절을 강화시킬 수 있지만, 통증 완화는 이동성의 상실과 교환됩니다. 즉, 관절염은 관절에 매우 심각한 손상이 발생할 때까지는 일반적으로 고려되지 않으며 약물 및 기타 통증 완화 조치는 더 이상 효과가 없습니다. 발목 융합의 대안은 발목 대체이지만 심한 관절염의 경우 관절 융합으로 수술 성공 확률이 높아지는 경우가 많습니다.

정형 외과 의사 및 류마티스 전문의와 각자의 모든 옵션과 위험 및 이점을 신중하게 논의하는 것이 중요합니다.모든 사람이 다르며 다른 사람에게 가장 잘 맞는 것이 최선의 선택이 아닐 수도 있습니다. 많은 질문을하십시오. 이전에 절차를 밟은 사람과 이야기 할 수 있다면 정형 외과 의사에게 문의하십시오. 기밀 유지법으로 인해 의사는이 사실을 알기 위해 다른 환자의 동의를 얻어야하지만, 오늘날과 똑같은 어려움을 겪은 많은 사람들은 관절염 치료에 도움이 된 것을 전달하기를 원합니다.