크론 병의 진단법

염증성 장질환 투머치 TALK! '크론병, 궤양성 대장염' (일월 2025)

크론 병의 진단에는 여러 가지 이유로 시간과 노력이 필요할 수 있습니다. 이 형태의 염증성 장 질환 (IBD)은 다른 상태와 유사한 증상을 나타내며, 이로 인해 진단이 어려워 질 수 있습니다. 또한 크론 병과 궤양 성 대장염을 구별하는 것도 어렵습니다.

크론 병의 정확한 진단을 받고 즉시 치료를 시작하는 것이 질병의 진행으로 인한 합병증을 피하기 위해 중요합니다. 크론 병을 진단하고 염증의 위치를 정확히 찾아내는 데 도움이되는 몇 가지 검사가있을 수 있습니다.

이미징

대장 내시경 검사

대장 내시경 검사는 대장 내부를 볼 수있는 검사입니다 (콜론). 이 검사를하는 동안 의사는 대장 내부에서 크론 병의 특징을 볼 수 있습니다. 이것은 패치에서 발생할 수있는 염증 부위 또는 궤양을 포함 할 수 있습니다. 결장 내 층의 염증은 빨갛게 보이고 궤양이 줄무늬처럼 보일 수 있습니다. 콜론의 여러 부위에서 병이있는 조직과 건강한 조직이 번갈아 나타날 수 있습니다.

대장 내시경 검사 중에 작은 조직 (생검)을 채취하여 염증 부위와 건강한 부위의 세포를보다 면밀히 검사하고 실험실에서 검사 할 수 있습니다. 이러한 생검 결과는 진단을 내리는 데 도움이됩니다.

대장 내시경은 길고 가느 다란 유연 튜브이며 카메라와 조명이 끝에 있습니다. 이 도구는 항문을 통해 대장으로 통과되어 장기의 안쪽을 자세히 관찰하고 생검을합니다. 환자는 대변을 제거하여이 검사를 준비합니다. 모든 의사는이를 수행하는 방법에 대해 약간 다른 지침을 갖지만, 대부분의 경우 검사 전 주간 또는 금식을하고 강한 변비약을 사용하여 대변을 없앱니다. 검사가 가능한 한 잘 진행되고 의사가 대장 벽을 분명하고 장애물없이 볼 수 있도록 지시 사항을 면밀히 준수하는 것이 중요합니다.

대장 내시경 검사 중 환자는 진정으로 통증이나 불편 함이 없습니다. IV가 진정제를 투여하기 시작할 것입니다. 진정 작용은 시험 후에 중단 될 것이나, 사용 된 약물이 고르지 못하게 할 것이기 때문에 환자는 시험 후에 친구 또는 친척에 의해 집으로 돌아 가야합니다.

대장 내시경 검사가 끝나면 환자는 잠시 동안 모니터링되고 나머지 시간 동안 지침과 제한 사항이 주어집니다. 대부분의 사람들은 시험을 본 다음날 정규 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

어떤 경우에는 검사를 완료 한 의사가 검사 중에 발견 된 내용에 대해 통찰력을 줄 수 있으며 결과를보다 신중하게 검토 할 수있는 후속 조치가있을 수도 있습니다. 크론 병의 진단이있는 경우 치료 계획을 세울 필요가 있습니다.

위 내시경 검사

상부 위장관 내시경 검사와 내시경 검사는 식도, 위 및 십이지장 내부를 검사하는 검사입니다. 크론 병은 상부 소화관뿐만 아니라 하부 소화 기관에도 영향을 미칠 수 있으므로이 검사는이 기관의 질병 패치를 찾는 데 사용될 수 있습니다.

빛과 카메라가있는 광섬유 내시경이라고 불리는 도구가 입을 통해 식도, 위, 소장의 첫 번째 부분으로 삽입됩니다.조직을보다 면밀히 관찰하고 크론 병의 징후를 관찰하기 위해 생검을 실시합니다.

위 내시경 검사를 준비하려면 검사 전에 몇 시간 동안 금식을해야 위장에 음식이 없어집니다. 이 검사는 불편을 최소화하기 위해 진정제를 사용하여 이루어 지지만 지시에 응답 할 수 있도록 환자는 검사 중에 깨어 있습니다. 그러나 이것은 환자가 시험 후에 집으로 데려다 줄 사람이 필요하다는 것을 의미합니다.

검사 중에 목구멍이 마비되었지만 검사가 끝난 후에 효과가 사라집니다. 보고 할 결과가있는 경우 의사는 검사 후에 상담 할 수 있지만 다음 단계를 논의하기 위해 후속 조치가 필요할 수도 있습니다.

캡슐 내시경 검사

캡슐 내시경 검사는 먹는 피임약 크기의 카메라를 삼키는 것으로 이루어집니다. 이 검사의 준비에는 미리 몇 시간 동안 금식하는 것이 포함됩니다. 먹는 피임약을 삼킨 후에 환자는 소장을 통해 여행 할 때 먹는 피임약의 카메라에서 보낸 이미지를 캡처하는 모니터링 장치를 착용하게됩니다. 카메라는 의사가 라이닝을 잘 볼 수 있도록 소장을 통해 사진을 찍을 것입니다.

환자들은 하루 동안 정상적인 활동을 할 것입니다. 카메라는 전체 소화 시스템을 통과하여 배변하는 동안 항문을 통해 몸을 떠나게됩니다. 화장실에서 카메라를 가져올 필요가 없습니다. 플러시 할 수 있습니다.

이미지를 캡처하기 위해 착용 한 장치는 이미지를 검색하기 위해 의사의 사무실로 반환해야합니다. 사진에 대한 결과 및 치료가 필요한지 여부를 논의하기 위해 후속 약속을 잡을 수 있습니다.

복부 전산화 단층 촬영 (CT) 스캔

CT 스캔은 복부 내부의 조직과 기관을 확인하는 데 사용되는 일종의 엑스레이입니다. 이 검사에서 제공 한 이미지는 소장과 대장을 비롯한 소화관을 잘 볼 수있는 복부의 단면도를 제공합니다.

CT 스캐너는 중간에 둥근 구멍이있는 기계입니다. 환자는 검사 중에 스캐너 입구로 밀어 넣는 테이블 위에 놓여 있습니다. 기계가 회전하고 이미지를 찍으면서 시험 도중 계속 있어야합니다. 때로는 기술자가 특정 시간에 몇 초 동안 숨을 멈추라는 지침을 제공합니다.

환자는 시험 전 약 4 시간을 빨리 마시고 물만 마셔야합니다. 콘트라스트는 장기를 시각화하는 데 도움이되는 CT 스캔 중에 제공됩니다. 대조는 음료, IV, 또는 관장으로 제공 될 수 있습니다.

경구 대조를 위해, 환자는 바륨을 삼키는 음료를 마 십니다. 음료를 마시면 음료가 마를 때나 짚을 사용하는 경우 더 쉽게 할 수 있습니다. 검사 도중 IV를 통해 조영제가 제공됩니다. 마지막으로 필요하다면 바륨이 들어있는 관장증을 줄 수 있습니다. 이러한 모든 유형의 대조는 소화 기관을 시각화하고 의사가 진단을 내리는 데 도움을 줄 것입니다.

실험실 및 시험

혈액 검사

혈액 검사는 전적으로 크론 병 진단에 사용되지는 않지만 질병이 어떻게 신체에 영향을 주 었는지 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

주문할 수있는 2 가지 혈액 검사에는 적혈구와 백혈구 수가 포함됩니다. 이 검사는 출혈과 염증이 유발하는 모든 영향을 완벽하게 파악합니다. C 반응성 단백질 (CRP) 및 적혈구 침강 속도 (ESR)를 포함한 다른 혈액 검사는 신체의 염증을 측정하는 데 사용됩니다.

간 기능 검사, 전해질 판 및 비타민 B12 수치도 진단 할 수는 없지만 IBD가 소화 시스템 외부의 효과를 일으키는 방법에 대한 단서를 제공 할 수 있기 때문에 수행 할 수 있습니다.

의자 테스트

대변 검사는 혈액을 찾거나 증상을 유발할 수있는 다른 잠재적 인 조건을 배제하는 데 사용될 수 있습니다. 이 검사는 크론 병 만 진단하는 데는 사용되지 않습니다. 대변 수집은 집에서 또는 대변이 멸균 용기에 담겨져 실험을 위해 보내진 실험실에서 수행됩니다.

잠재적 발견의 일부는 박테리아, 혈액 또는 기생충을 포함 할 수 있습니다. 박테리아 감염은 IBD 환자에게는 드문 일이 아니므로 환자를 배제하거나 확인하는 것이 필요할 수 있습니다.

차동 진단

복통과 설사와 같은 크론 병의 일반적인 증상 중 일부는 다른 상태에 의해 유발 될 수 있으므로 IBD를 진단하기 전에 그들을 배제하는 것이 중요합니다.

세균성 대장염. 대장염은 결장의 염증으로 다음과 같은 세균 감염에 의해 발생할 수 있습니다. 대장균.
Clostridium difficile (C. diff) 감염. 박테리아 감염 C. diff 설사와 통증의 증상을 유발할 수 있는데, 이는 대변 검사를 제외해야 할 필요가있는 이유입니다.
허혈성 대장염. 이 유형의 대장염은 대장으로의 혈류가 없기 때문에 발생하며 합병증을 예방하기 위해 즉시 치료가 필요합니다.
현미경 적 대장염. 계속되는 설사의 경우,이 유형의 대장염은 배제 할 필요가 있습니다.
기생충 감염. 소화 시스템의 기생충은 대변에 통증과 혈액을 유발할 수 있으며,이 감염은 더 흔한 세계로 여행 한 사람들에게도 고려 될 수 있습니다.
궤양 성 대장염. 궤양 성 대장염과 크론 병은 모두 IBD의 한 형태이지만 치료법은 다를 수 있습니다. 이것이 두 질병을 구별하는 이유입니다.
바이러스 성 감염. 바이러스 성 위장염 ("위 독감")으로 인한 통증, 구토 및 설사는 보통 며칠 내에 해결됩니다.