혈관 부종 : 증상, 원인, 진단 및 치료

혈뇨 부종은 피부 또는 점막 바로 아래에있는 조직의 하부층이 부어 오르는 현상입니다. 붓기는 주로 얼굴, 혀, 입술, 목구멍, 팔, 다리에 영향을 미치지 만 목구멍, 폐 또는 위장관에 생길 경우 중증이나 심지어 생명을 위협 할 수 있습니다. 혈관 부종은 종종 알레르기로 인해 발생하지만 비 알레르기 약물 반응, 감염, 암, 유전학 및 스트레스로 인해 유발 될 수도 있습니다. 치료는 근본적인 원인에 따라 다르지만 항히스타민 제, 스테로이드 및 알려진 유발 요인을 피할 수 있습니다.

조짐

혈관 부종은 두드러기 (두드러기)와 밀접한 관련이 있지만 동일한 원인을 가지고 있기 때문에 증상이 다릅니다.

혈관 부종은 피부의 가장 바깥쪽에있는 피하 조직 (진피 및 표피라고 함)에서 발생합니다. 따라서 두드러기보다 오래 지속되는 경향이있는 더 깊고 일반적인 붓기를 유발합니다. 대조적으로, 두드러기는 표피와 진피를 포함하며 명확하게 정의 된 경계를 가진 융창이 특징입니다.

혈관 부종으로 인한 붓기는 몇 분 안에 시작되거나 몇 시간 동안 진행될 수 있습니다. 피부가 부어 오른 부위는 보통 가려움이 없지만 (두드러기가 동반하지 않는 경우), 가끔 불타고 따끔 거리며 감각이 떨어질 수 있습니다. 붓기는 몇 시간 또는 며칠 지속될 수 있습니다. 붓기가 마침내 풀리면 피부가 벗겨짐, 벗겨짐, 흉터 또는 타박상없이 정상적으로 보입니다.

특정 유형의 혈관 부종은 특히 사지, 얼굴 또는 몸통을 넘어 확장되는 경우 더욱 심각 할 수 있습니다. 합병증 중:

• 위장관의 혈관 부종은 폭력적인 구토, 중층부의 심한 통증 및 탈수증을 유발할 수 있습니다 (체액을 유지할 수 없기 때문에).
• 폐의 혈관 부종은 천명음, 호흡 곤란 및기도 폐색을 유발할 수 있습니다.
• 후두의 혈관 부종 (음성 상자)은 질식과 사망으로 이어질 수 있습니다.

혈관 부종의 증상

원인

광범위한 관점에서, 혈관 부종은 히스타민 또는 브라 디 키닌으로 알려진 화학 물질이 혈류로 방출되는 면역계의 이상 반응으로 인해 발생합니다.

히스타민, 면역 방어의 일부를 형성, 혈관의 팽창을 일으켜 면역 세포가 손상 부위에 더 가까이 다다를 수있게합니다.브래디 키닌 또한 혈관 확장을 유발하지만 혈압과 호흡과 같은 신체 기능을 조절합니다. 비정상적으로 단독으로 또는 함께 투여 될 때,이 화합물은 우리가 혈관 부종으로 인정하는 붓기를 유발할 수 있습니다.

혈관 부종은 전형적으로 두 그룹 중 하나로 분류됩니다:

획득 한 혈관 부종

획득 된 혈관 부종 (AAE)은 면역계 (면역계와 관련이 있음) 및 비 면역 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다:

• 약물, 식품, 곤충 따돌림에 대한 알레르기 반응 또는 라텍스 또는 니켈과 같은 물질과의 접촉
• 아편 제제 (특히 코데인과 모르핀)와 비 스테로이드 성 소염제, NSAID (특히 아스피린)와 같은 비 알레르기 성 약물 반응
• 열, 추위, 격렬한 운동, 진동, 태양 노출 및 감정적 인 스트레스와 같은 신체적 발작
• 루푸스 나 하시 모토 갑상선염과 같은자가 면역 질환
• 림프종 및 골수종과 같은 암
• 간염, HIV, 거대 세포 바이러스, Epstein-Barr 바이러스와 같은 바이러스 감염

알려진 원인이없는 경우도 있습니다. 이를 특발성 혈관 부종이라고합니다.

만성 특발성 혈관 부종은 남성보다 여성에게 더 많은 영향을 미치는 질환입니다. 어떤 이들은 월경주기와 관련이 있다고 가정했는데, 에스트로겐 상승은 종종 브래디 키닌의 상승을 수반합니다.

유전성 혈관 부종

유전성 혈관 부종 (HAE) 상 염색체 우성 장애로, 한 부모에게서 문제가되는 유전자를 상속받을 수 있습니다. 유전자 돌연변이는 전형적으로 브라 디 키닌의 과잉 생산을 초래하고 피부, 폐, 심장 및 위장관을 포함한 모든 장기 시스템에 영향을 줄 수 있습니다.

HAE는 스트레스 나 부상으로 유발 될 수 있지만 대부분의 공격에는 알려진 원인이 없습니다. 재발은 흔하며 2 ~ 5 일 동안 지속될 수 있습니다. ACE 억제제와 에스트로겐 기반 피임제는 브래디 키닌 수치에 영향을 줄 수 있으며 공격 빈도와 중증도를 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.

HAE는 희귀 한 질환으로 50,000 명 중 한 명에서만 발생하며, 항히스타민 제 또는 코르티코 스테로이드가 증상 완화에 실패 할 때 가장 자주 의심됩니다.

혈관 부종의 원인과 위험 인자

진단

혈관 부종은 임상 증상과 병력 및 그에 수반되는 증상을 검토하여 진단 할 수 있습니다.

알레르기가 의심되면 의사는 알레르겐 테스트를 통해 원인 유발 인자 (알레르겐)를 확인하도록 제안 할 수 있습니다. 이것은 피부 찌름 검사 (알레르기 항원이 의심되는 작은 알레르기 항원이 피부 아래에 주입되는), 패치 테스트 (알레르기 항원이 들어있는 첩착 패치 사용) 또는 혈액 검사를 통해 알레르기 항원이 혈액에 있는지 여부를 확인하는 것입니다.

혈액 검사는 또한 HAE 진단에 사용될 수 있습니다. 다른 모든 혈관 부종의 원인이 배제 된 경우 의사는 소위 말하는 혈관 부종의 정도를 확인하기로 결정할 수 있습니다. C1 에스 테라 제 억제제브라 디 키닌을 조절하는, 너의 피에. HAE를 가진 사람들은이 단백질을 생산할 능력이 적기 때문에 C1 esterase 저해제가 부족한 경우 이런 유형의 혈관 부종이 나타날 수 있습니다.

혈관 부종의 진단 방법

치료

미래의 공격을 막는 가장 좋은 방법은 알려진 트리거를 피하는 것입니다. 이것이 가능하지 않다면 치료는 혈액 내 히스타민 또는 브래디 키닌 수치를 줄이기 위해 면역 반응을 완화시키는 데 중점을 둘 것입니다.

옵션 중:

• 구강 항히스타민 제는 일반적으로 알레르기 관련 혈관 부종을 치료하기 위해 처방됩니다. Zyrtec (cetirizine)은 특히 급성 발작에 효과적이지만 지속적 항복을 위해 낮고 밤에 투여 할 수도 있습니다.
• 알레르기 검사에서 특정 알레르겐에 대해 과민 반응이있는 것으로 확인되면 알레르기 주사를 처방하여 감도를 점차 낮추십시오.
• 만성적 인 경우는 근육 주사로 전달되는 전신 코르티코 스테로이드에 잘 반응 할 수 있습니다. 프레드니손은보다 일반적으로 처방되는 옵션 중 하나이지만 부작용의 위험 때문에 단기간의 구제에만 사용됩니다.
• HAE는 Kalbitor (ecallantide) 또는 Firazyr (icatibant) 약물로 치료할 수 있습니다. 칼리 보르 (Kalibor)는 브래디 키닌 생산을 촉진하는 효소를 차단하는 반면 Firazyr는 브래디 키닌이 표적 세포의 수용체에 부착하는 것을 방지합니다. 메스꺼움, 피로, 두통 및 설사는 일반적인 부작용입니다.
• HAE 환자는 메틸 테스토스테론이나 다나졸과 같은 안드로겐 (남성 호르몬)을 복용하면 안도감을 느낄 수 있습니다. 혈액 속을 순환하는 브라 디 키닌의 양을 억제함으로써 이러한 작용을합니다. 장기간 사용하면 남성의 대머리와 얼굴 털을 포함한 여성의 남성화 효과와 남성의 유방 확대 (여성형 유방)가 발생할 수 있습니다.
• 후두의 심한 혈관 부종은 에피네프린 (아드레날린)의 비상 주사로 치료해야합니다. 심한 알레르기가있는 사람은 종종 EpiPen이라 불리는 미리로드 된 에피네프린 주사기를 휴대해야합니다.

혈관 부종의 치료 방법

DipHealth에서 온 단어

특히 부종이 심하거나 재발하는 경우 혈관 부종이 심해질 수 있습니다. 눈에 띄는 다른 증상이 없다고해도 붓기가 며칠 이상 지속되면 의사에게 진찰을 받아야합니다.

혈관 부종이 알레르기 관련이라고 생각되지만 그 원인을 모르는 경우 먹었거나 오염 된 음식을 기록하도록 일기를 보관하십시오. 이렇게하면 검색 범위를 좁히고 문제가되는 트리거를 피할 수 있습니다.

다른 한편, 어떤 종류의 호흡 곤란을 동반 한 인후 부종이 발생하면 911에 전화하거나 누군가가 가장 가까운 응급실로 돌진하게하십시오.

Angioedema의 증상이 페이지가 도움이 되었습니까? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처

• Bernstein, J.; Cremonesi, P.; Hoffmann, T, et al. 응급실의 혈관 부종: 감별 진단 및 관리에 대한 실질적인 가이드. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
• Bernstein, J.; Lang, D.; Khan, D. et al. 급성 및 만성 두드러기의 진단 및 관리: 2014 년 업데이트. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133(5):1270-7.