뇌종양 진단법

뇌종양은 현미경으로 의심되는 뇌종양의 샘플을 신중하게 평가할 수있는 생검과 함께 뇌의 구조를 보는 영상 테스트를 사용하여 진단 할 수 있습니다. 일반적으로이 검사를 받기 전에 뇌종양의 존재를 암시하는 신경 학적 변화가 있는지를 확인하기 위해 신체 검사를 시행합니다. 결국, 뇌종양의 진단은 MRI, CT 스캔, 혈액 검사, 요추 천자 및 생검을 포함 할 수 있습니다.

뇌종양에는 몇 가지 유형이 있으며, 일부는 빠르게 자라며 인근 조직을 침범 할 수있는 암과 그렇지 않은 암이 있습니다. 이 진단 검사는 의사가 뇌종양이 있는지 여부와 뇌종양이 있는지 여부를 알 수 있도록 도와줍니다.

자체 점검

뇌종양은 두개골 내부에 있기 때문에 일반적으로 볼 수있는 변화가 없습니다. 그러나주의해야 할 뇌종양의 징후가 있습니다. 특히 미묘하고 천천히 진행할 수 있기 때문입니다.

다음 중 하나를 기록하고 의사의주의를 환기시켜야합니다.

• 지속적인 두통 *
• 시력 변화
• 똑바로 서지 못하거나 손으로 어려움을 겪을 때와 같은 조정 문제
• 원인 불명의 구토
• 팔이나 다리의 약 해짐, 감각 마비, 따끔 거림
• 말하기 또는 말하기의 어려움
• 발작

* 지속적인 두통은 뇌종양의 징후 일 수는 있지만, 다른 증상이없는 경우에는 거의 두통이 발생하지 않습니다. 그래도 의사를 만나십시오.

신체 검사

의사의 신체 검사를 통해 뇌종양의 가능성을 판단 할 수 있습니다.

일반적으로 뇌의 한 부위에 해당하는 신경 학적 이상은 뇌종양과 관련이있는 반면, 뇌의 동맥에 해당하는 신경 학적 이상은 뇌졸중으로 인한 것입니다. 이러한 미묘한 차이는 신경과 전문의가 진단 작업을 효율적으로 계획하는 데 도움이되므로 올바른 진단을보다 빨리 얻을 수 있습니다.

신체 검사에서 뇌종양 징후는 약한 상태뿐만 아니라 떨림, 몸 양쪽의 협응 문제 또는 눈의 움직임을 포함 할 수 있습니다.

가장 중요한 것은 검안경을 사용하여 눈을 자세히 검사하면 뇌 종양에 의한 뇌의 압력 증가의 증거 인 붓기가 드러날 수 있다는 것입니다.

이미징

이미징은 종양의 크기와 종양의 위치를 ​​두뇌 내에서 평가할 수있을뿐 아니라 한 종 류의 종양을 다른 종양과 차별화하는 데 도움이되는 특징을 평가할 수 있습니다.

예를 들어 뇌 전이는 종양 세포가 혈액 뇌 장벽을 넘을 가능성이있는 작은 혈관 근처에 위치하는 경향이 있습니다. 뇌종양의 또 다른 유형 인 다형성 교 모세포종 (glioblastoma multiforme)은 뇌의 여러 다른 영역으로 퍼지는 커다란 종양 인 경향이 있습니다. oligodendroglioma라고 불리는 뇌종양은 뇌 내의 칼슘 침전물로 인해 뇌 CT 스캔에서 밝은 반점을 가질 수 있습니다.

뇌종양에 대한 가장 일반적인 영상 검사는 다음과 같습니다.자기 공명 영상 (MRI) 과컴퓨터 단층 촬영 (CAT 스캔, CT 스캔). 이 검사는 대개 뇌종양과 같은 단단한 부분을 둘러싼 유체 인 주입 된 대비 재료를 사용하여 수행되므로 가장자리를보다 잘 정의 할 수 있습니다.

연구 목적 및 때로는 수술 계획을 위해 자주 사용되는 다른 검사에는 다음이 포함됩니다. 자기 공명 분광법 (MRS) 과 기능성 자기 공명 영상 (fMRI)뇌종양으로 발생할 수있는 대사 활동의 차이를 감지합니다. 확산 강조 이미지는 뇌종양이있을 때 변경 될 수있는 물의 확산 변화를 계산하는 소프트웨어에 연결된 MRI를 사용합니다.

유사하게, a 양전자 방출 시험 (PET) CT 스캔과 유사하며 일부 뇌종양에서 발생할 수있는 혈류 및 산소 소비의 미세한 변화를 감지 할 수 있습니다.

이러한 유형의 영상 검사는 모든 병원에서 이용할 수있는 것은 아니며, 결과는 뇌 조영 증강 CT 또는 뇌 MRI와 같이 뇌종양 진단에 신뢰성 있고 일관성있는 것으로 간주되지 않지만 과학자가 사용하는 미묘한 변화를 감지하기 때문에 유용합니다. 뇌 질환에 대해 자세히 알아보십시오.

일부 다른 영상 검사는 수술 계획에 사용될 수 있습니다. 예를 들어, 혈관 조영술 CT, 초음파 또는 MRI를 사용하여 혈관을 관찰하고 외과 의사가 종양이 혈관 근처에 있는지 확인할 수 있도록 사용할 수 있습니다.

적어도 30 종류의 뇌종양이 있으며, 각 유형은 이미징 검사, 예후 및 권장 치료에서 다른 모습을 보입니다. 종양의 가장 일반적인 유형 / 설명 중 일부는 다음과 같습니다.

• 원발성 뇌종양: 원발성 뇌종양은 뇌에서 시작된 종양입니다. 원발성 뇌종양이 원래 시작한 뇌 세포의 유형에 따라 하나의 작은 자리에 성장, 퍼짐 또는 머물러있을 수 있습니다.
• 전이성 뇌종양: 뇌의 전이성 종양은 유방, 폐 또는 결장과 같은 뇌 외부의 어떤 곳에서 시작되어 뇌로 전이됩니다. 일반적으로 전이성 종양은 매우 공격적 인 종양으로 치료로는 호전되지 않을 수 있습니다.
• 수막종 (Meningioma): 이것은 뇌막 주위에서 생기는 원발성 뇌종양이며 뇌를 둘러싸고있는 보호 조직이며 실제로는 뇌 자체에서 오는 것이 아닙니다. 수막종은 가장 일반적인 종류의 뇌종양 중 하나입니다. 생검으로 결정된 수막종의 등급에 따라 외과 적으로 완전히 제거되거나 뇌의 재발이나 침범의 가능성이있는 경우 좋은 예후를 보일 수 있습니다.
• 뇌하수체 종양: 완전히 치료할 수 있거나 매우 공격적 일 수있는 또 다른 원발성 뇌종양 인 뇌하수체 종양은 뇌하수체의 암으로 호르몬을 조절하는 뇌의 구조입니다. 다른 뇌종양과 마찬가지로 뇌하수체 종양은 뇌 영상 연구에서 시각화 될 수 있으며 다른 뇌종양과 달리 신체에 광범위한 영향을 미칠 수있는 호르몬 변화를 일으킬 수 있습니다.
• 신경 교종 (Glioma): 신경 세포에서 유래되는 원발성 뇌 종양으로 뇌의지지 세포이며 신경 교종은 시신경, 뇌간 또는 대뇌 피질에서 시작될 수 있습니다. 신경 교종은 고도의 공격성 종양으로 강렬한 치료가 필요합니다.

실험실 및 시험

혈액 검사는 뇌종양의 일부 유형을 평가하는 데 도움이 될 수 있으며 요추 천자는 전이성 (공격적으로 전염되는) 종양을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 생검은 주요 시술이며 뇌종양 진단을위한 가장 확실한 검사입니다.

호르몬 혈액 검사

뇌하수체 종양과 같은 일부 뇌종양은 혈액에서 검출되는 호르몬을 생성 할 수 있습니다. 뇌하수체 종양이있는 경우 성장 호르몬이나 갑상선 호르몬 (갑상선을 자극하는 호르몬)과 같은 비정상적인 호르몬 농도가 나타날 수 있습니다. 이것은 일상적인 검사가 아니므로 의사는 호르몬을 생성하는 뇌종양의 의심이 심할 경우에만 주문할 것입니다.

요추 천자 (Lumbar Puncture, LP)

일반적으로 척추 꼭지로 불리는이 검사는 의사가 바늘을 사용하여 척추에서 액체를 추출한 다음 검사합니다. 감염, 염증 또는 암 세포를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

암 세포는 암종 성 증 (carcinomatosis)이있는 경우 뇌척수액 (cerebrospinal fluid, CSF)에 나타날 수 있습니다. 암종 증은 하나의 장기의 여러 영역이 전이성 암에 의해 영향을받는 상태입니다. 뇌의 암종 증은 신체의 다른 곳에서 시작된 암이나 뇌 내의 뇌암의 확산으로 인해 발생할 수 있습니다.

그러나 암세포가 CSF에 나타나거나 나타나지 않을 수 있기 때문에 LP는 뇌암의 평가와 관련하여 일반적으로 신뢰할만한 검사가 아닙니다.

뇌암이있는 경우 뇌종양이 영상 검사에서 크게 나타나는 경우 의사가 LP에 대해 결정할 수 있습니다. 큰 뇌종양이있는 경우 LP로 인한 유체 흐름의 변화는 뇌 자체에 위험한 움직임을 일으킬 수 있습니다.

생검

생검은 현미경으로 검사하기 위해 취해진 조직 샘플이며 이미징 스터디 결과에 따라 필요할 수 있습니다.

일반적으로 뇌종양 유형은 영상 검사를 기준으로 결정될 수 있습니다. 종양이 전이 된 것처럼 보이면 조직이 생겼는지 확인하기 위해 생검을 시행 할 수 있습니다.

생검은 1 등급에서 4 등급까지의 원발성 뇌종양을 분류하는데도 사용됩니다. 저 등급 뇌종양은 고급 등급보다 덜 공격적인 것으로 간주됩니다. 병리학자는 현미경으로 세포가 출현 할 때의 특성에 따라 종양의 예측 성장 속도와 침입 가능성을 예측할 수 있습니다.

마지막으로, 생검은 또한 종양의 다양한 특성을 평가하기 위해 얼룩을 사용하여 종양이 다양한 치료 유형에 얼마나 민감한지를 결정할 수 있습니다. 이 정보는 최선의 진료 라인에서 의사의 권고 사항을 안내 할 수 있습니다.

뇌종양 생검 (brain tumor biopsy)은 일반적으로 뇌 조직에 접근하기 위해 두개골 부분을 제거하는 것을 포함한 전신 마취 하에서 외과 수술을 필요로합니다. 생검은 뇌 수술보다 덜 침습적이기 때문에 가능한 경우 다른 수술을받을 필요가 없도록 의사는 생검 과정 중에 전체 종양을 제거하려고합니다.

샘플이 작은 경우에도 뇌 생검에서 회복하는 데는 몇 주가 소요됩니다. 시술 후 뇌에 출혈이나 붓기의 위험이 있으며, 조직 검사 후 신경 학적 변화를 면밀히 모니터합니다.

차동 진단

뇌종양은 다른 증상과 비슷한 증상을 유발할 수 있습니다.귀하의 진단 평가는 뇌 종양과 다른 신경 학적 증상을 구별 할 수 있습니다.

• 뇌 농양: 농양은 밀폐 된 감염 부위입니다. 상황에 따라 사람은 뇌에 농양이 하나 이상있을 수 있습니다. 이 감염은 매우 드문 경향이 있지만, 증상과 이미지 검사로 인해 뇌종양으로 오인 될 수 있습니다. 일반적으로 영상 검사를 반복하면 뇌종양과 농양을 구별 할 수 있지만 때로는 농양이 생검으로 진단됩니다.
• 뇌염: 뇌염은 감염이나자가 면역 질환으로 인해 발생할 수있는 뇌의 염증에 영향을받는 다양한 증상을 일으 킵니다.
• 결핵 (TB) 수막염 / 결핵 뇌염: 뇌 영상 진단 검사에서 나타나는 흔하지 않은 감염은 TB 뇌막염의 병변이 뇌종양의 병변보다 작고 크는 경향이 있습니다. 이 감염은 LP로 진단 할 수 있으며 신체의 다른 곳에 결핵이 있으면 의사가 뇌막염이나 뇌의 병변이 감염으로 인한 것인지 여부를 판단하는 데 도움이됩니다.
• 뉴로 사르코 시드: 뇌 영상에서 TB 뇌막염과 매우 유사한 것으로 보이는 염증성 질환으로 뇌 영상에서 신경 황색 종으로 보이는 부위가 여러 전이성 뇌종양 병변으로 나타날 수 있습니다. 그들은 작은 경향이 있기 때문에, 일반적으로 neurosarcoid의 특징 인 염증 세포를 보여줄 수있는 LP를 갖는 것이 안전합니다.
• 다발성 경화증 (MS): 일반적으로 뇌 전체에 걸쳐 탈수 초의 작은 병변 (뉴런 주변의 지방 손실)이 나타나기는하지만 MS는 예기치 않은 모습을 보일 수 있습니다. 종종 뇌 영상 검사와 대조를 반복하면 조건이 유사 할 때 MS를 뇌종양과 구별하는 데 도움이됩니다.

뇌 종양: 치료 옵션