라임 병의 진단법
차례:
20110404_뉴스_BC주 의사 라임병 진단미숙 보고의무 소홀.f4v (일월 2025)
많은 증상이 다른 질병이나 질병과 유사하기 때문에 의사 나 의료 제공자가 라임 병을 진단하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 라임 병 특유의 유일한 증상은 감염된 사람의 4 분의 1 이상이 결석 한 상태입니다. (홍 반성 모란, 즉 "황소 눈"발진) 진드기 물린이 진단을위한 중요한 단서이지만, 많은 사람들은 최근 진드기에 물린 것을 상기 할 수 없습니다. 사슴 진드기가 작기 때문에 진드기가 물지는 것은 당연한 일입니다.
자체 점검
스스로 라임 병을 진단하거나 배제 할 수는 없지만 말의 증상을 찾아보고 의사의 진료를 받아야하는지 이해할 수 있도록하십시오. 야외 활동을 한 후에는 항상 자신, 자녀, 애완 동물에게 진드기를 검사해야합니다. 엉덩이, 사타구니, 배꼽, 무릎 뒤쪽, 두피 등 따뜻하고 촉촉한 부분을 확인하십시오. 진드기는 양귀비의 크기에서부터 수명주기에 따라 1/4 인치 이하의 범위를 가질 수 있습니다.
다음과 같은 상황에서 의사를 만나야합니다.
- 라임 병 (Lyme disease)의 많은 경우에 나타나는 특발성 홍 반성 홍반 염증 (migransrash)이있는 경우, 진드기에 물린 적이 있는지 확실하지 않은 경우에도 마찬가지입니다. 이 붉은 발진이 확대되어 황소처럼 보일 수 있습니다.
- 독감과 같은 증상이 사라지지 않을 경우, 특히 라임 병이 더 많은 미국 지역에 거주하거나 최근에 거주 한 경우 (북동부, 중부 대서양 및 북부 지역을 포함) 중앙 국가).
- 48 시간 이상 진드기가 있고 발진 및 / 또는 독감 같은 증상이 있다는 것을 알고 계시면
진드기에 물린 적이 있거나 진드기에 노출 된 경우 의사에게 알려야합니다. 의사가 물린 것을 모르는 경우에도 의사에게 알리십시오.
임상 적 판단
다시 말하면, 의료 제공자 만이 라임 병을 진단 할 수 있습니다. 라임 병 (Lyme disease)의 진단을 내릴 때, 귀하의 건강 관리 제공자는 다음과 같은 몇 가지 요소를 고려합니다:
- 상세한 병력
- 신체 검사
- 조짐
- 시간 (틱 바이트는 여름철에 발생할 가능성이 가장 높음)
- 습관 / 위치 (예: 라임 질환이 더 흔한 지역에서 야외 활동을 하느냐 여부)
- 진드기 바이트의 알려진 역사
어떤 경우에는 의심스러운 진단을 지원하기 위해 검사실 테스트가 사용됩니다. 또한 귀하의 건강 관리 제공자는 귀하의 증상을 일으킬 수있는 다른 질병을 조사 할 것입니다.
실험실 및 시험
라임 병에는 다음 세 단계가 있습니다.
- 초기 현지화 단계
- 조기 파종 단계
- 늦은 무대
이 단계에서 질병의 특성뿐만 아니라 진행중인 치료로 인해 어려움을 테스트 할 수 있습니다.
또한, 라임 병 세균은 신체 조직이나 체액의 실험실 테스트에서 검출하기가 어렵습니다. 따라서 대부분의 의료 서비스 제공자는 항체에 대한 증거를 찾고 있습니다. B. burgdorferi 당신의 혈액에서 박테리아가 증상의 원인이되는지 확인하십시오.
신경계 증상이있는 사람들 중 일부는 척수 통을 갖게되어 의료 제공자가 뇌 및 척수 염증을 탐지하고 항체 또는 유전 물질을 찾습니다. B. burgdorferi 척수에서.
항체 검사
건강 관리 제공자는 라임 병균이 증상을 유발하는지 여부를 확고하게 확증 할 수는 없습니다. 감염 후 첫 몇 주 동안 항체 검사는 신뢰할 수 없습니다. 이는 면역계가 충분한 항체를 검출하지 못해서입니다. 감염 초기에 주어지는 항생제는 라임 병균이 당신의 증상을 일으키고 있음에도 불구하고 항체가 검출 가능한 수준에 도달하는 것을 막을 수 있습니다.
가장 자주 사용되는 항체 검사는 FDA (Food and Drug Administration)의 승인을받은 EIA (enzyme immunoassay) 검사라고합니다. EIA가 양성일 경우, 귀하의 건강 관리 제공자는 두 번째,보다 구체적인 검사 인 웨스턴 블랏. 두 검사 결과는 모두 라임 병의 진단을 뒷받침 할 수있는 양성이어야합니다. 그러나 다시 한 번 부정적인 결과가 라임 병이 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 특히 초기 단계에서 그렇습니다. 긍정적 인 EIA 검사가 반드시 거짓 반응이 일어나는 것처럼 라임 병이 있다는 것을 의미하지는 않습니다.
똑딱 테스트
진드기가 시험되고 라임을 품고있는 것으로 밝혀 지더라도 보렐리 아 부르그 도르 페리 박테리아 인 경우 박테리아가 물린 사람에게 세균을 반드시 전염시키지 않았을 수 있습니다. 따라서 진드기를 테스트하면 물린 사람이 라임 병을 획득했는지 여부를 정확하게 알 수 없습니다.
진드기를 검사하는 것이 라임 병 전파의 좋은 지표가 아니기 때문에 대부분의 병원이나 국영 의료 연구소는 라임 박테리아에 대한 진드기를 검사하지 않습니다. 그러나 가격이 75 달러에서 수백 달러에 이르는 박테리아 진드기를 검사 할 수있는 수십 개의 개인 실험실이 있습니다.
개발중인 새로운 테스트
의료 서비스 제공자는 이전 감염에서 회복 된 사람과 활동성 감염으로 계속 고통을당하는 사람을 구별하는 테스트가 필요합니다. 라임 병 진단의 정확성을 높이기 위해 NIH (National Institutes of Health)가 지원하는 연구자가 기존의 검사를 재평가하고 현재 사용 가능한 것보다 더 신뢰할 수있는 여러 가지 새로운 검사를 개발하고 있습니다.
NIH 과학자들은 폴리머 라제 연쇄 반응 (polymerase chain reaction, PCR)과 마이크로 어레이 기술로 알려진 매우 민감한 유전 공학 기술을 사용하여 신체 조직 및 체액에서 라임 병 세균 또는 그 제품의 극소량의 유전 물질을 검출하는 테스트를 개발하고 있습니다. 박테리아 단백질 인 외면 단백질 (Osp) C는 라임 병 환자의 특정 항체를 조기에 발견하는데 유용합니다. 게놈의 B. burgdorferi 질병의 진단 및 진단을 향상시킬 수있는 새로운 수단이 마련되어 있습니다.
차동 진단
라임 병 (Lyme disease)은 때로는 "위대한 모방 자 (The Imitator)"라고 불리기도합니다. 라임 질병 (LymeDisease.org)에 따르면, 다른 진드기 감염과 마찬가지로 라임병 환자를위한 건강 관리를지지하는 비영리 단체이기도합니다. 반대로 다른 유형의 관절염이나 다른자가 면역 질환은 라임 병으로 잘못 진단 될 수 있습니다.
라임 병의 증상은 다음과 같은 증상을 흉내낼 수 있습니다.
- 인플루엔자 (독감)
- 전염성 단핵구증
- 류마티스 관절염
- 섬유 근육통
- 만성 피로 증후군
- 다발성 경화증
- 알츠하이머 병
- 심장병
- 편두통
- 림프종
의사가 진단을 내릴 때 이러한 모든 가능성을 고려하게됩니다.
초기 진단과 후기 진단
라임 병 (Lyme disease)은 충분히 오랫동안 진단되었으며, 원인이되는 전염성 박테리아는 쉽게 밝혀져 초기 라임 병 (Lyme disease) 환자 대부분이 정확하게 진단 할 수있는 의사를 찾을 수 있습니다. 의사가 원래 증상이 전부라고 말한 환자조차도 의사가 정확한 진단을받을 수 있도록 다른 의사를 찾을 수있는 경우가 많습니다.
그러나 어떤 경우에는 환자가 라임 병 진단을받는 데 큰 어려움을 겪습니다. 진드기에 물린 후 오랜 시간이 지나야 증상이 나타나지 않는 환자들에게 그러한 진단을 둘러싼 논쟁이 있기 때문입니다. 어떤 사람들은 진드기에 물린 후 일찍 고전적인 "황소 눈"발진을 포함한 증상을 나타내지 만 감염 후 수개월 또는 수년 동안 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다.
또한 일부 환자는 항생제로 일찍 치료되지만 항생제가 라임을 완전히 파괴하지는 않습니다 보렐 리아 박테리아 또는 기타 증상은 아무런 느린 감염의 징후가없는 경우에도 발생합니다.
"만성"라임 병 진단 논쟁
라임 병에 적절하게 대처 한 일부 사람들이 지속적인 증세를 보이기는하지만 부작용이 무엇인지, 원인이 무엇인지, 최선의 치료법이 무엇인지에 대한 엄청난 논란이 있습니다. 그것은 "만성 라임 병"으로 불려왔다. 질병 통제 및 예방 센터 (CDC)는이를 치료 후 라임 질병 증후군 (PTLDS)이라고 부릅니다.
"만성"이라는 용어를 사용하면 감염과 염증이 여전히 존재하지만 PTLDS의 경우 이것이 사실이라는 증거는 거의 없습니다. 논쟁은 환자가 여전히 신체적 증상을 겪고 있는지 여부와 지속성 감염에 의한 것인지 PTLDS 환자가 항생제로 치료 받아야하는지에 대해 자세히 설명하지 않습니다.이 치료법은 부작용이 없지만이 환자들에게 더 큰 문제를 야기 할 수 있습니다.
실제로, CDC는 "만성 라임 질병"이 라임 박테리아에 의한 지속적인 감염에 의해 야기되었다는 사상을 입증 할 수있는 증거가 없다는 것을 분명히하기 위해 미국의 잘 알려진 존경받는 의료 기관 및 당국과 합류합니다. 이런 이유로 그들은 "치료 후 라임 질병 증후군"이라는 이름을 선호합니다. 이 그룹에는 미국 전염병 협회 (IDSA), 미국 신경 학회 (American Academy of Neurology) 및 NIH가 포함됩니다.
또한 장기 항생제로 PTLDS를 치료하는 의료 전문가는 환자에게 불필요한 위험을 내고 항생제 내성균의 비율을 높일 수 있습니다.
만성 진단을 추구하다.
PTLDS 또는 만성 라임 병이 있다고 생각된다면 만성 라임이라고 부르지 않더라도 라임 병 및 사후 라임 질병 증후군 뒤에있는 현재의 과학을 이해하는 의사를 찾으십시오.
라임 질환 치료법이 페이지가 도움이 되었습니까? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처- Blaser M. 항생제 남용: 유익한 박테리아의 살생을 중단하십시오. 자연. 2011 년 8 월 25 일, 476: 393-394 doi: 10.1038 / 476393a.
- 질병 통제 및 예방 센터 (CDC). 2 단계 실험실 테스트 프로세스. 2015 년 3 월 26 일에 업데이트되었습니다.
- 국립 알레르기 및 전염병 연구소. 만성 라임 질병. 국립 보건원. 2015 년 9 월 3 일에 업데이트되었습니다.
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