파킨슨 병 치료를위한 도파민 치료제

파킨슨 병 (PD)에 대한 금 표준 치료법은 약물 치료법입니다. 거의 모든 약물은 뇌의 도파민 수치를 증가시키는 역할을합니다. 주어진 의약품이 이러한 위업을 수행하는 방식은 효과 및 부작용 가능성과 관련이 있습니다.

모터 증후를 대우하기에있는 Levodopa

Levodopa는 PD-brain 세포에 대한 1 차 약제로 levodopa를 더 많은 도파민을 생산하는 빌딩 블록으로 사용합니다. Levodopa는 운동 증상을 실질적으로 정상화하여 운동 능력을 향상시키고 운동성을 높이며 유연성을 높입니다. 불행히도, PD를 치료하지는 않으며 근본적인 질병 과정 자체를 멈추게 할 수 없습니다.

Levodopa에는 또한 부작용이 있습니다. 그러나 이러한 부작용은 보통 레보도파와 다른 약물을 병용하면 제거 할 수 있습니다. 예를 들어, 레보도파가 단독으로 사용될 때 나타나는 한 가지 주요 부작용은 메스꺼움입니다. 두뇌 대신에 너무 많은 도파민이 체내의 혈류를 순환하는 결과입니다. 메스꺼움을 예방하고 뇌에 도달하는 레보도파의 양을 늘리기 위해 레보도파는 종종 다른 약물 종류 인 a 도파 디카 르 복실 라 아제 억제제 (DDI). DDI는 체내의 혈류에서 레보도파가 도파민으로 변환되는 것을 차단하여 더 많은 레보도파가 뇌에 도달하여 메스꺼움을 예방합니다.

대부분의 국가에서 가장 많이 사용되는 DDI는 카비 도파 (carbidopa)입니다. levodopa와 carbidopa의 조합은 Sinemet이라는 상표명으로 알려져 있습니다.

대부분의 국가에서 carbidopa / levodopa 복용량 수준은 분수로 지정됩니다. 분자 (상단 수)는 각 정제의 carbidopa 양이며, 분모 (하단 수)는 levodopa의 양입니다. 예를 들어, 25/100의 조합은 25 밀리그램의 카비 도파와 100 밀리그램의 레보도파로 구성됩니다. Carbidopa / levodopa는 Sinemet CR으로 알려진 제어 방출 제형으로도 제공됩니다. Sinemet의 제어 방출 제제는 레보도파의 혈류로의 방출 시간을 더 늦추고, 야간 수면 장애뿐 아니라 투여 량 감소 지속을 원활하게하는 데 도움이됩니다.

다른 도파민 마약

레보도파가 파킨슨 병의 증상을 효과적으로 치료하기는하지만 그럼에도 불구하고이 질환은 시간이 지남에 따라 계속 악화됩니다. 파킨슨 병은 도파민을 만드는 뇌 세포 또는 레보도파를 도파민으로 전환시키는 뇌 세포를 손상시킵니다. 질병이 진행됨에 따라 도파민의 뇌 생성을 자극하는 것이 점점 더 어려워지고 있습니다. 그러므로 우리는 정상적인 운동 기능을 지원할 수있을 정도로 뇌 도파민 수치를 높게 유지할 수있는 대체 방법이 필요합니다.

도파민 생산 세포가 질병에 의해 손상되기 때문에 우리는 도파민을 생성하지 않을 수있는 다른 세포를 표적으로 삼아야하지만 기존의 도파민을보다 효과적으로 사용하도록 행동해야합니다. 두 가지 종류의 약물이 이것을 할 수 있습니다:

• 도파민을 사용하는 세포를 직접 자극하는 약물 - "도파민 작용제"
• 몸에서 도파민의 파괴를 억제하여 뇌에 유용한 수준을 증가시키는 약물 - "COMT 및 MAO 억제제"

도파민 작용제

다음과 같은 몇 가지 도파민 작용제가 있습니다.

• (Mirapex) 프라 미 펙솔
• (Requip) Ropinirole
• (Neupro) 로티 고틴

이 약물들은 모두 도파민 수용체에서 도파민의 효과를 모방하는데, 이는 뇌에서 도파민의 영향을 강화시키는 세포입니다.

이러한 약물은 어지럼증, 저혈압 및 정신병 적 장애와 같은 부작용을 일으킬 수 있으므로 매우 낮은 복용량으로 시작해야하며 사람의 신경과 전문의의지도하에 서서히 증가해야합니다.

COMT 억제제 및 MAO 억제제

COMT (catechol-O-methyltransferase) 억제제와 MAO-B (monoamine oxidase type B) 억제제는 신체와 뇌에서 도파민의 파괴 및 불 활성화를 차단합니다. COMT가 차단되거나 금지되면 예를 들어 더 많은 레보도파가 뇌의 모터 제어 시스템에 도달 할 수 있습니다. 가장 흔한 COMT 억제제는 (Tasmar) tolcapone과 (Comtan) entacapone입니다. COMT 억제제는 특히 모터 변동이있는 사람들에게 유용합니다.

그러나 대부분의 약물처럼 COMT와 MAOI 억제제는 부작용이 있습니다. 예를 들어, COMT 억제제를 복용하는 환자의 5 ~ 10 퍼센트가 설사를 일으 킵니다. 이것은 대개 약물을 중단해야 함을 의미합니다. tolcapone을 복용하는 사람들의 2 ~ 3 %는 약물 복용시 간 기능을 면밀히 모니터링하거나 약물 사용을 완전히 중단해야하는 중대한 간 문제를 겪습니다. 엔테카 폰은 이러한 간 독성 문제가 없습니다.

(Eldepryl) selegiline과 (Azilect) rasagiline과 같은 MAO-B 저해제는 효소 MAO-B가 뇌 자체에서 도파민을 분해하는 것을 방지합니다.

Selegiline은 주로 선량 조절 모터 변동을 방지하거나 부드럽게하기 위해 사용됩니다. 그 효과는 매우 온화합니다. Selegiline은 뇌의 도파민 뉴런에 대한 추가 손상을 예방하는 신경 보호 약물로서 한때 믿어졌습니다. selegiline의이 신경 보호 효과는 작거나 존재하지 않는 것으로 나타났습니다.

Rasagiline은 다른 한편으로는 배심원이 여전히 약물의 결정적인 영향을 미치지는 않지만 잠재적 인 신경 보호 효과와 관련하여 더욱 유망 해 보인다. Rasagiline은 대부분 모터 파동을 줄이기 위해 파킨슨 병의 조기 및 중등도에 사용됩니다. 라사 길린의 효과와 안전성에 대한 더 많은 증거가 필요합니다.

결론

levodopa가 파킨슨 병의 운동 문제를 치료하는 데 가장 좋은 약물이지만, 특히 사람의 증상이 경미한 경우에는 도파민 작용제 또는 MAO 억제제와 같은 다른 약물을 먼저 시작할 수 있습니다. 이러한 약물은 또한 모터 요동을 관리하기 위해 레보도파 요법에 추가 될 수 있습니다.

좋은 소식은 파킨슨 병이 치료 가능하지는 않지만 질병에 대처하고 사랑하는 사람의 일상 생활과 삶의 질을 향상시킬 수있는 방법이 있다는 것입니다.