귀하의 처방전 적용 범위는 Medicare만큼이나 좋습니까?
차례:
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메디 케어를 사용 중이라면 처방약 비용을 지불 할 때 선택할 수 있습니다. 파트 D 플랜, 파트 D 보험 (MA-PD 플랜)이있는 메디 케어 어드벤티지 플랜 또는 메디 케어 이외의 보험으로 가입해야합니까? 그것은 모두 신용할만한 보상에 달려 있습니다.
파트 D 플랜은 얼마나 좋은가?
보험료 적용 범위 란 귀하의 건강 보험이 최소한 Medicare Part D 플랜만큼 좋은 처방약 보상을 제공한다는 의미입니다. 좋은 소식은 Part D의 적용 범위가 매우 광범위하다는 것입니다.
- 파트 D 플랜은 해당 약품의 상표명과 일반 약품, 즉 해당 약품 목록을 제공해야합니다.
- 파트 D 플랜은 소매, 우편 주문, 가정 주입 및 장기 요양 약국을 통해 약품에 쉽게 접근 할 수 있도록 제공해야합니다.
- 파트 D 계획은 148 가지 약물 클래스 각각에서 최소한 2 가지 약물 치료법을 적용해야합니다. 항우울제, 항 정신병 제, 화학 요법 제, HIV / AIDS 약물, 면역 억제제 및 간질 치료제와 같은 6 개 클래스의 경우 거의 모든 약제가 적용됩니다.
- 파트 D 플랜은 또한 마약의 소매 비용의 25 % 이상을 청구 할 수 없습니다. 적어도 당신이 도넛 구멍에 도착할 때까지는 그렇습니다.
신용 한 범위 정의
신용 할 수있는 의약품 플랜은 Part D 계획과 같이 처방집에 많은 약을 제공 할 필요는 없지만 다음 4 가지 기준을 충족해야합니다.
- 일반 의약품과 유명 의약품을 모두 제공해야합니다.
- 그들은 약국에 합리적인 접근성을 제공해야합니다. 우편 주문 약국은 선택 사항입니다.
- 그들은 마약 비용의 60 % 이상을 지불해야합니다.
- 또한 다음 중 하나를 충족합니다.
- 플랜이 매년 제공하는 혜택에는 제한이 없으며 플랜에서 연간 약 2 만 5 천 달러를 마약 사용에 지불하는 데 동의합니다.
- 이 계획은 최소 2,000 달러의 비용을 지불 할 것으로 예상됩니다.
- 다른 혜택 (치과, 시력 등)이 포함 된 통합 플랜의 경우 플랜은 a) 250 달러 이하의 공제액, b) 최대 연간 혜택 한도액 또는 귀하의 처방약에 대해 최소 $ 25,000을 지불하겠다는 동의서가 없음 c) 최대 $ 1,000,000의 평생 종합 복리 혜택을받습니다.
신용 커버리지 계획
보험 혜택이 적용되는 건강 보험이 이미있는 경우 MA-PD 또는 파트 D 플랜에 가입 할 필요가 없습니다. 보험료 적용 범위가있는 건강 관리 계획의 예는 다음과 같습니다.
- 인도 보건 서비스
- 노인들을위한 포괄적 인 치료 프로그램 (PACE)
- TRICARE
- 재향 군인의 건강 혜택
다른 플랜, 특히 민간 플랜이나 고용주가 후원하는 의료 플랜은 그들이 다루는 약품과 비용에 따라 다를 수 있습니다. 메디 케어 수혜 자격이있는 경우,이 플랜은 그 플랜이 유효한지 여부를 알려야합니다. 그들은 보통 연례 성명서에서 이것을 할 것입니다.
혜택이 다른 플랜만큼 좋은지 알 권리가 있습니다. 신용 커버리지는 여러 종류의 처방약 보상 범위 간 품질을 비교할 수있는 한 가지 방법입니다.
신용 한 보도가 중요한 이유는 무엇입니까?
신용 할만한 보상이 없다면 돈이들 수 있습니다. 이는 파트 D에 늦게 가입하는 경우 메디 케어가 귀하에게 벌금을 부과하기 때문입니다. 늦게 가입하는 것은 1) 65 세가되었을 때 초기 등록 기간을 놓치고 그 당시에 신용 한 보험이 없었거나, 2) 귀하가 고용주가 후원하는 건강 보험을 탈퇴했을 때 귀하의 특별 등록 기간을 놓친 경우, 또는 3) 다른 출처에서 유효 기간이 지났을 때 63 일 이내에 가입하지 않은 경우. 파트 D의 늦은 처벌은 메디 케어가있는 한 지속될 수 있습니다.
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