Achilles Tendon Pain : 원인, 치료 및 의사를 볼시기
차례:
(환자용.설명) 족저근막염 치료 3/7. 고무밴드편.족저근막 신연 운동 [강찬.충남대.Chan KANG] (구월 2024)
아킬레스 건은 신체에서 가장 큰 힘줄입니다. 그것은 다리의 발 뒤꿈치 뼈에 gastrocnemius (종아리)와 하악골의 근육을 연결합니다. 튼튼함은 매우 강하지 만 매우 유연하지는 않으며 아킬레스 건도 예외는 아닙니다. 즉, 아킬레스 건은 염증이 생기기 전에 (건염으로 알려짐) 또는 눈물이 흘러 나올 때까지만 뻗을 수 있습니다. 손상된 아킬레스 건은 약간의 통증, 부드러움 및 강성에서 심한 통증, 특히 발을 아래로 구부릴 때 불편 함을 유발할 수 있습니다.
원인
Achilles tendon에 영향을 미치는 여러 조건에 대해 잘 알고있는 것은 중요합니다. 특별한주의와 치료가 필요하며 다른 것들보다 더 긴급한 경우가 있습니다.
공유지
Achilles tendon pain의 두 가지 가장 흔한 원인은 Achilles tendonitis와 Achilles tendonosis입니다. 이러한 조건은 비슷하게 들리지만 고유 한 현상을 묘사합니다. 즉 하나는 더 급한 것이고 다른 하나는 더 만성적 인 현상입니다.
아킬레스 건염
Achilles tendonitis는 운동 선수, 특히 주자, 또는 테니스와 같은 시작과 멈춤이 많은 운동을하는 사람들에게 가장 흔하게 나타나는 Achilles tendon의 급성 염증성 상해입니다.
아킬레스 건염의 현저한 증상은 종종 화상으로 묘사되는 통증이며, 이는 활동으로 악화됩니다. 통증의 위치는 다양 할 수 있습니다. 종아리 근육의 바닥, 실제 힘줄, 또는 발 뒤꿈치 뼈 근처의 더 낮은 곳에서 느낄 수 있습니다.
아킬레스 건에 가벼운 붓기와 온기가있을뿐만 아니라 발목과 다리를 따뜻하게하고 펴는 발 뒤꿈치와 종아리의 아침 경직도가있을 수 있습니다.
활동적인 개인이나 갑자기 운동 요법을 시작하거나하는 사람들 외에, 운동하기 전에 종아리 근육을 따뜻하게하지 못하면 아킬레스 건염이 발생할 수 있습니다. 종아리 근육이 단단할수록 아킬레스 건에 가해지는 긴장감이 더 커집니다.
운동 능력이 떨어지는 운동화 나 에어로빅 운동에 사용되지 않는 운동화를 운동 시키면 아킬레스 건염을 일으킬 수 있습니다.
- 추운 날씨
- 발의 어긋남 또는 편평한 함대
- 부실한 달리기 양식
- 다리 길이 불일치
아킬레스 건염의 또 다른 원인은 발목 뒤쪽에서 뼈의 성장이 발생한다는 것입니다. 관절염으로 인한 뼈 박동이나 불규칙한 구두 착용으로 인한 해글 런드 기형입니다. 뼈의 성장은 아킬레스 건에 문질러 통증과 염증을 일으킬 수 있습니다.
건선, 고혈압 및 비만 (힘줄에 압력을 가함)과 같은 의학적 상태를 갖는 것이 또한 아킬레스 건염을 유발할 위험이 높습니다.
드물게 플루오로 퀴놀론 (fluoroquinolones)이라고 불리는 항생제 약품은 아킬레스 건염 및 파열과 관련이 있습니다 (아래 설명 참조).
아킬레스 건 굴증
급성 염증성 건을 묘사하는 아킬레스 건염과 달리 아킬레스 건선은 치료하지 않은 건염으로 인한 만성 퇴행성 건을 묘사합니다. 아킬레스 건염으로 힘줄을 구성하는 콜라겐 섬유가 악화되거나 파괴됩니다. 이러한 악화는 힘줄뿐 아니라 영구적 인 두꺼움을 일으킬 수있는 흉터 조직의 형성을 유발합니다.
까다로운 부분은 아킬레스 건염의 염증이 적절한 치료와 완화로 잘되는 반면 어떤 경우에는 통증이 동반되지 않기 때문에 힘줄이 생길 때까지는 문제가 있다는 것을 실제로 알지 못합니다 (통증이 항상있는 곳)).
드문
아킬레스 건 파열, 건열 섬유가 찢어지고 부분적으로 또는 완전히 분리되면 드물게 발생합니다.
Achilles Tendon Rupture
아킬레스 건을 파열시키기 위해 갑작스런 힘이 보통 힘줄에 가해지며 농구를 할 때와 같이 발의 급격한 회전을 요구하는 격렬한 운동 중에 종종 발생합니다. 즉, 발을 쓰러 뜨리거나 갑자기 걸쇠를 걷는 여행조차 힘줄을 과도하게 늘리고 찢을 수 있습니다.
아킬레스 건이 파열되면 심한 발 뒤꿈치 통증과 함께 "팝"또는 "스냅"소리가 들리며 힘줄이 찢어지는 곳에 눈에 띄는 간격이있을 수 있습니다. 보통, 힘줄 파열로, 사람들은 여전히 걷지 못하거나 발에 체중을 감당할 수 없지만, 사람들의 작은 부분은 여전히 할 수 있습니다.
의사를 만나야하는 경우
발 뒤꿈치부터 종아리까지 다리 뒤쪽에 통증이 생기면 의사의 진찰을받는 것이 중요합니다. 의사의 방문을 보증하는 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 다리 또는 발목 경직 또는 통증
- 아킬레스 건 이상으로 붓는다.
- 너의 발끝에 서기 어려움
- 발목이나 다리 주변의 발열이나 온기와 같은 감염 징후
다리 뒤쪽의 갑작스럽고 심한 통증 및 / 또는 다리의 무게를 지탱하는 것과 같은 가능한 아킬레스 건 파열을 암시하는 증상이 나타나면 즉각적인 치료를 받으십시오.
진단
아킬레스 건의 통증 진단은 일반적으로 임상 적으로 이루어 지므로 의사가 통증에 대해 질문하고 신체 검사를 수행하게됩니다. 파열이 의심되는 경우 자기 공명 영상 (MRI) 또는 초음파를 이용한 영상화가 보장됩니다.
신체 검사
발 및 발목에 대한 철저한 신체 검사는 아마도 아킬레스 힘줄 통증의 원인을 진단하는 열쇠 일 것입니다.
신체 검사의 주요 요소로는 아킬레스 건 주위의 부위를 검사하고 촉지 (촉박), 따뜻함, 찰과상 (가슴 뛰는 느낌) 및 부드러움에 대한 검사가 있습니다. 이러한 모든 특징들은 급성 아킬레스 건염에 나타날 수 있습니다. 촉진 작용을 가진 힘줄 통증 외에 아킬레스 건염으로 힘줄이 두꺼워 지거나 흉터 조직과 섬유증 부위를 나타내는 힘줄에 작은 융기가있을 수 있습니다.
의사는 때때로 힘줄을 만져서 아킬레스 건 파열을 진단 할 수 있습니다. 아킬레스 건 파열에 대한 또 다른 신체 검사 단서는 힘줄에 멍이 들며 특히 혈액이 전골 아래로 흘러가는 경우 (각 발목에 돌출하는 뼈).
톰슨 시험
아킬레스 건 고통에 대한 신체 검사의 일환으로 담당 의사는 종아리 압박 검사 (calf squeeze test)라고도하는 톰슨 검사를 시행 할 것입니다. 이 테스트 동안, 사람은 발 위에 가장자리가 매달려서 시험대 위에 평평하게 놓여 있습니다. 의사는 종아리를 아래쪽으로 구부릴 수있는 종아리 근육을 쥐어 짜낼 것입니다 (족저 굴곡이라고 부름). 이것이 발생하지 않으면, 테스트는 아킬레스 건 파열에 양성 반응을 보입니다.
이미징
의사가 힘줄 파열을 의심하거나 다른 상태가 통증을 유발하거나 기여하는 경우를 제외하고는 발목 영상을 일반적으로 아킬레스 건 문제를 진단하는 데 필요하지 않습니다. 즉, (Achilles tendonosis에서 볼 수 있듯이) 아킬레스 건 초음파를 사용하여 힘줄이 두꺼워 질 수 있습니다.
초음파 또는 MRI는 아킬레스 건 파열의 진단을하거나 확인하는데 사용됩니다.
차동 진단
의사가 아킬레스 건의 통증을 느낄 때 의사는 여러 가지 다른 상태를 고려할 것입니다. 가장 흔한 증상 중 하나는 발목 염좌, 스트레스 성 골절, 발 뒤꿈치 활액낭염 (종골 활액낭염)입니다.
Achilles tendon 주위의 상처는 발목 염좌 또는 응력 골절뿐 아니라 Achilles tendon rupture로 볼 수 있으므로 이러한 상태를 구별하기 위해 X-ray가 필요합니다. 종골 활액낭염에는 힘줄이 발 뒤꿈치 뼈에 삽입되는 곳에서 보통 만져지는 부드러움이 있습니다. 다른 한편, 아킬레스 건염의 경우, 건 부위 통증은 일반적으로 삽입 부위보다 약 2 ~ 6 센티미터 더 높습니다.
고려할 수있는 기타 조건은 다음과 같습니다.
- 골관절염
- 염증성 관절염 (예: 류마티스 관절염 또는 통풍)
- 섬유 근육통
- 송아지의 혈액 응고 (심부 정맥 혈전증)
- 감염 (예 : 골수염 또는 봉와직염)
- 뼈 낭종이나 암 (희귀)
위의 경우에는 철저한 신체 검사와 함께 초음파 검사 나 X- 레이와 같은 혈액 검사 또는 영상 검사를 사용하여 진단을 확인할 수 있습니다.
예를 들어, 도플러 초음파는 송아지의 혈전을 배제 할 수 있으며, X- 레이는 발목의 고전적인 골관절염 변화를 나타낼 수 있습니다.
마찬가지로, 류마티스 성 관절염 환자는 보통 피로와 관절통과 같은 RA의 다른 증상과 함께 상승 된 항 Cyclullinated 펩타이드 (anti-CCP) 혈중 농도를 보입니다.
의사가 발 뒤꿈치 뼈나 힘줄 근처의 피부에 염려가있는 경우 염증 마커 (예: 적혈구 침강 속도) 및 / 또는 백혈구 수 증가가 도움이됩니다.
치료
활동 변경, 약물 치료, 물리 치료 및 수술 등 아킬레스 건 동통 치료와 관련된 수많은 치료법이 있습니다. 치유와 회복의 열쇠는 치료를 계속하고 처음부터 끝까지 치료 요법을 따르는 것입니다.
자기 관리
자가 치료 전략은 아킬레스 건염을 치료하고 가능한 아킬레스 건 파열의 즉각적인 치료에 도움이 될 수 있습니다.
활동 감소 또는 휴식
아킬레스 건염으로 진단받은 경우 근육 통증에주의를 기울이고 이에 따라 활동을 줄이는 한 활동을 완전히 중단 할 필요가 없습니다. 근육과 힘줄이 여전히 따뜻하고 유연 할 때 운동 후에 부드러운 송아지 스트레칭을 시작하십시오.
아킬레스 건 파열의 초기 치료를 위해 정형 외과 의사로부터 추가 지침을받을 때까지 휴식이 필수적입니다.
얼음
아킬레스 건염의 경우 통증이 처음 발병하는 동안 얼음이 운동 후 얼음과 함께 도움이 될 수 있습니다.
의심되는 파열의 경우, 힘줄에 즉시 얼음을 놓고 응급실로가는 길에 다리를 올리십시오.
지원하다
활동과 얼음을 줄이는 것 외에도 아킬레스 건염이 있으면 탄력있는 붕대 또는 테이프로 발목을 감싸서 힘줄을 너무 많이 움직이지 않게하는 것이 중요합니다.
마찬가지로 정형 외과 의사는 아킬레스 건 파열 수술을받을 때까지 종종 부목을 앓고 발목을 고정시킵니다.
깔창
아킬레스 건염 및 건초증의 경우, 신발 오소 틱을 사용하여 발의 오정렬을 교정 할 수 있습니다 (예: 플랫 피트가 아킬레스 건 고통을 유발하거나 기여한다고 여겨지는 경우). 아킬레스 건염이나 건초열이있는 사람은 발 뒤꿈치 턱 교정 수술을 통해 힘줄에 스트레스를 해소하고 통증을 완화 할 수 있습니다.
약물 치료
아킬레스 건의 문제로 인한 통증을 줄이려면 담당 의사에게 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAID) 복용에 관해 이야기하십시오.
일반적인 오해는 있지만 아킬레스 건 동통에는 코르티코 스테로이드 주사를 권장하지 않습니다.
물리 치료
아킬레스 건염의 경우, 의사가 환자가 준비되었다고 생각하면 송아지 근육을 강화하는 운동을 시작하는 것이 좋습니다. 발가락을 들고 발끝에서 균형을 잡고 벽을 잡아 당기는 것이 유용한 운동입니다. 편심 힘 훈련은 또한 인기가 있고 유익한 치료 선택권이고, gastrocnemius와 soleus 근육의 깊은 마찰 안마이고, 둘 다 Achilles 힘줄에 붙입니다.
Achilles tendonosis가 발생하면 느리고 진보적 인 중하 중 운동 요법에 초점을 맞춘 특수 재활 프로그램을 추천받는 것에 대해 의사와 상담하는 것이 중요합니다.
기구 보조 연조직 동원 (IASTM)은 때때로 아킬레스 건염의 치료에 사용되는 흥미로운 양식입니다. 이 요법은 신체의 염증 과정을 재 자극하기위한 도구를 사용하여 작동합니다. 그러면 피부의 염증 과정이 힘줄 내에서 새로운 콜라겐 형성을 유발합니다.
Achilles tendon rupture와 관련하여 수술이 필요하지만, 이후 4 ~ 6 개월이 걸릴 수있는 완전한 치료를 위해서는 물리 치료가 절대적으로 중요합니다.
외과
Achilles tendon rupture는 가장 흔히 부상당한 1-2 일 이내에 정형 외과 의사가 외과 적 치료를 요구합니다. 수술하는 동안, 분리 된 힘줄의 두 끝이 함께 봉합됩니다.
Achilles partial tendon tear는 때때로 Achilles tendonosis (보수적 또는 비 외과 적) 치료를받습니다. 정형 외과의 사는이 결정을 내릴 것입니다.이 결정은 눈물의 정도, 나이, 병력 및 정상적인 활동 수준과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.
부분적인 힘줄 눈물은 특히 고통 스럽습니다. 따라서 수술을하지 않으면 족부와 발목의 근력을 상실시키는 물리 치료 또는 가정 운동과 함께 제어 된 발목 운동 부츠에서의 고정을 권장하는 경우가 있습니다.
예방
아킬레스 건 질환의 가장 큰 원인은 조기 징후를 무시하고 고통을 푸는 것입니다. 그것으로 아킬레스 건이 아프거나 아프면 즉시주의를 기울여야합니다.
스트레칭
게다가 운동하기 전에 스트레칭하는 것이 아킬레스 건 부상을 예방하는 데 중요합니다. 몇 가지 기본 스트레칭은 다음과 같습니다.
- 아킬레스 건 스트레칭
- 커프 스트레치
- 족저 근막 확장 (발바닥의 유연성을 유지하면서 아킬레스 건 건강을 향상시킬 수 있습니다.)
스트레칭 외에도 천천히 운동을 시작한 다음 속도를 높여야합니다. 즉 적절한 워밍업을 허용하십시오.
강하게 하는 것
일부 전문가들은 또한 아킬레스 건, gastrocnemius 및 soleus 근육의 괴상한 강화가 아킬레스 건염 및 종아리의 위험을 줄일 수 있다고 믿습니다.
다른
Achilles tendinitis 예방에 도움이되는 다른 정보는 다음과 같습니다.
- 항상 발 뒤꿈치에 적절한 완충 작용과 양호한 아치지지를 제공하는 신발 착용
- 단단한 표면에서 달리지 마십시오.
- 추운 날씨에 운동하지 마세요.
DipHealth에서 온 단어
당신이나 사랑하는 사람이 아킬레스 건 고통을 경험하고 있다면, 당신이 혼자가 아니라는 것을 알아 두십시오. 그것은 대처할 수있는 좌절감이 있지만 일반적인 상태입니다. 좋은 소식은 적절한 치료를 받으면 대다수의 사람들이 더 좋아진다는 것입니다. 귀하의 상태가 만성이 되더라도, 좋은 재활 프로그램은 당신을 궤도에 되돌릴 수 있어야합니다.
- 몫
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저음부 E. Tendinopathy: 왜 Tendinitis와 Tendinosis가 중요할까요? Int J Ther 마사지 차체. 2012;5(1):14-17.
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