콜레스테롤을위한 Ezetimibe (Vytorin) 사용

Ezetimibe는 콜레스테롤 수치를 낮추는 약물입니다. 2002 년부터 FDA 승인을 받았으며 Vytorin과 같은 심바스타틴 (스타틴 약물)과 함께 독립형 약물 (제타)로 판매됩니다. 그러나 에제 티미 브 (ezetimibe)는 도입 이후 논란이있어 왔으며 전문가들은 지질 장애 치료에있어 적절한 장소에 대해 여전히 논쟁 중이다.

Ezetimibe

Ezetimibe는 장에서 콜레스테롤 흡수를 차단하여 작동합니다.

일반적으로 장에서 흡수 된 콜레스테롤은 카이 미크론 (chylomicron)에 의해 간으로 옮겨져 여러 중요한 과정에 사용됩니다. ezetimibe에 의해 흡수 된 콜레스테롤 양이 감소하면 간장은 혈류를 순환하는 지단백질에서 콜레스테롤을 제거하여 콜레스테롤을 공급 받아야합니다. 따라서 콜레스테롤의 혈중 농도가 감소합니다.

일반적으로 에제티에빈 단독으로 또는 스타틴과 병용하면 혈중 LDL 콜레스테롤의 양이 약 15 % 감소합니다.

Ezetimibe의 부작용

일반적으로 에제티에빈은 내약성이 뛰어납니다. 메스꺼움, 설사 및 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. ezetimibe로 myopathy (근육 부작용)가보고되었지만, statins과 관련된 myopathy와 유사하게이 문제의 발생률은 스타틴보다 훨씬 낮습니다. 실제로, 고용량 스타틴으로 때때로 볼 수있는 근육 병증없이 원하는 콜레스테롤 감소를 달성하기 위해 저용량 스타틴에 에제티미브를 첨가 할 수 있습니다.

Ezetimibe와 논쟁

ezetimibe가 처음 승인되었을 때, Vytorin (ezetimibe 및 simvastatin)으로 많이 판매되었으며 판매가 호조를 보였습니다. 당신은 당신의 감미롭고 썩은 이모 Suzie를 딸기 쇼트 케이크와 라식의 큰 조각과 비교할 때 자주 광고를 떠 올릴 수 있습니다. 그것은 Vytorin이었다.

Merck가 수십억 달러의 Vytorin을 판매하는 동안 Merck가 후원하는 임상 시험의 게시가 지연되고 (일부는) ENHANCE 연구라는 결과가 나타났습니다. 향상은 Vytorin이 심바스타틴 단독 이상으로 죽상 동맥 경화 반을 개선한다는 것을 증명하기위한 것입니다. 결과가 2008 년에 마침내 발표되었을 때, Vytorin으로 치료받은 사람들은 심바스타틴 단독 치료를받는 사람들보다 약간 나 빠졌습니다 (더 좋지는 않음).

이러한 부정적인 결과 (그리고 많은 사람들이 그러한 결과를보고하는 데 지장이 없다고 생각한 사실) 때문에 ezetimibe의 판매가 급증했습니다. 그리고 광고는 모두 사라졌습니다.

ezetimibe에 대한 관심은 IMPROVE-IT 시험의 결과가 발표 된 2014 년 이후 어느 정도 회복되었습니다. 이번 재판에서 급성 관상 동맥 증후군 (ACS) 환자는 Vytorin 또는 simvastatin 단독 요법으로 무작위 추출되었다. 6 년 후, Vytorin을 투여받은 환자는 임상 적 결과가 약간 개선되었지만 (ACS의 재입도가 적고 이후의 바이 패스 수술이나 스텐트가 필요하지 않음) 생존율에는 차이가 없었습니다.

IMPROVE-It 임상 시험의 소그룹 분석은 Vytorin 그룹에서 볼 수있는 거의 모든 이점이 당뇨병 환자에게만 적용될 수 있다고 제안했습니다. 당뇨병이없는 사람들에게는 ezetimibe를 추가해도 도움이되지 않습니다.

Ezetimibe는 언제 사용해야합니까?

일반적으로 에제티에빈의 사용은 상당히 제한되어야합니다. 콜레스테롤에 대한 2013 년 지침은 특정 콜레스테롤 수치에 대한 치료는 권장하지 않습니다. 오히려 그들은 스타틴 약물 사용 여부 결정에 중점을 둡니다. 따라서 ezetimibe와 같은 "보조"콜레스테롤 저하제는 이러한 지침에 따라 거의 자리를 잡지 못합니다. 의사들은 대개 고용량 스타틴을 복용해야하는 사람들에게 에제티닙 및 저용량 스타틴을 처방하지만 높은 복용량을 견딜 수는 없습니다.

또한, 어떤 복용량으로도 스타틴을 단순히 섭취 할 수없는 환자들에게는 스타틴 대신 에제 티미브 (ezetimibe)가 사용되기도합니다.

마지막으로, IMPROVE-IT 연구에 기초하여, 많은 심장 전문의는 최근의 ACS를 가진 당뇨병 환자에서 에제티닙과 스타틴을 합리적으로 사용하는 것으로 간주합니다.

이러한 몇 가지 임상 적 상황을 제외하고 현재 ezetimibe를 복용 할 이유는별로 없습니다.