갑상선 기능 검사 및 정상 범위 이해
차례:
갑상선 혈액검사 (구월 2024)
갑상선 기능에 대한 혈액 검사 (TSH, 총 T4, T3, TSI 및 기타)는 갑상선 질환을 진단하고 치료하는 데 중요한 부분입니다. 단일 검사에서 결론을 도출 할 수 있지만 갑상선 건강의 완전한 성격을 입증하려면 검사 결과의 조합이 필요합니다. 갑상선 검사의 가치를 비교함으로써 의사는 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 저하), 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증) 또는 그레이브스 병 또는 하시모토 갑상선염과 같은자가 면역 갑상선 질환이 있는지 여부를 판단 할 수 있습니다.
여러 가지 이름과 숫자가 의미하는 바를 알아내는 것은 복잡 할 수 있지만, 배울 시간을내어 질병을 잘 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
테스트 유형
갑상선 검사의 목적은 갑상선 건강의 소위 "마커"를 측정하는 것입니다. 이들은 갑상선뿐만 아니라 갑상선 기능을 조절하는 다른 기관에서 생산되는 물질입니다. 예를 들어, 뇌하수체는 갑상선 호르몬 (thyroid stimulating hormone, TSH)으로 알려진 호르몬을 생산하며, 갑상선에 의해 생산되는 호르몬 인 triiodothyronine (T3)과 thyroxine (T4)을 조절합니다. 이 값과 다른 값의 상호 관계는 갑상선의 기능이 얼마나 좋고 가난한지를 많이 알 수 있습니다.
갑상선 기능 검사는 전형적으로 항체로 알려진 호르몬, 단백질 및 면역 세포를 포함하여 혈액의 6 가지 핵심 물질을 조사합니다.
갑상선 자극 호르몬 (TSH)
갑상선 자극 호르몬 (Thyroid stimulating hormone, TSH)은 뇌하수체 호르몬으로 갑상선의 전달자 역할을합니다.
뇌하수체가 혈액에 갑상선 호르몬이 너무 적음을 감지하면 TSH가 더 많이 생성되어 갑상선에 갑상선 호르몬이 더 많이 생성됩니다. 뇌하수체가 갑상선 호르몬을 너무 많이 검출하면 갑상선 호르몬의 생성을 느리게하여 갑상선 호르몬이 갑상선 호르몬을 분비한다는 신호를 보냅니다.
티록신 (T4)
Thyroxine (T4)은 "저장"호르몬으로 작용합니다. 그 자체로는 에너지를 생산하거나 세포에 산소를 공급할 수 없지만 요오드 원자를 잃어 트리오 디오 타이 로닌 (T3)이되는 모노 데 옥시 네이션으로 알려진 과정을 거쳐야합니다. T4 테스트는 두 가지 주요 값을 측정합니다.
- 총 T4 혈액에서 순환하는 티록신 총량입니다. 여기에는 단백질과 결합한 T4 (특정 조직에 들어가는 능력을 방해 함)와 단백질에 결합하지 않은 T4가 포함됩니다.
- 무료 T4 단백질에 결합하지 않은 유형이며 티록신의 활성 형태로 간주됩니다.
트리 아이오 티 로닌 (T3)
Triiodothyronine (T3)은 thyroxine이 triiodothyronine으로 전환 된 활성 갑상선 호르몬입니다. 세 가지 테스트는 T3의 다양한 측면을 측정합니다.
- 총 T3 단백질에 의해 결합되거나 결합되지 않는 혈액 내에서 순환하는 트리 요오드 타이로 닌의 총량이다.
- 무료 T3 단백질에 결합하고 triiodothyronine의 활성 형태로 간주됩니다.
- 역전 T3갑상선 수용체에 붙어 있지만 활성화시킬 수없는 T3의 비활성 "거울 이미지"입니다.
티로 글로불린 (Tg)
Thyroglobulin (Tg)은 갑상선에 의해 생성되는 단백질입니다. 갑상선암 치료에 도움이되는 종양 표지자로 주로 사용됩니다.
암 치료의 목표는 모든 암 세포의 박멸입니다. Tg의 상승은 갑상선 제거 수술 (갑상선 절제술) 또는 방사성 절제 (RAI) 요법 후에 암세포가 여전히 존재한다는 신호입니다.
Tg 테스트는 기저 값과 후속 결과를 비교함으로써 의사가 암 치료가 효과가 있는지, 내구성이 얼마나 완화되었는지, 암 재발의 징후가 있는지 의사에게 알릴 수 있습니다.
갑상선 항체
자가 면역 질환으로 인한 갑상선 질환이 있습니다. 자가 면역 질환은 면역계가 실수로 정상 세포를 공격하고 공격 할 때 발생합니다. 그것은 목표 세포에서 수용체 (항원)와 "일치"하는 방어 항체를 분비함으로써 그렇게합니다.
자가 면역 갑상선 질환과 관련된 세 가지 일반적인 항체가 있습니다:
- 갑상선 과산화 효소 항체 (TPOAb)는 하시모토 (Hashimoto) 환자의 95 %와 그레이브 씨병 환자의 약 70 %에서 검출됩니다.산후 갑상선염이있는 여성에서도 TPOAb의 상승은 흔하지는 않지만 일반적으로 나타납니다.
- 갑상선 자극 호르몬 수용체 항체 (TRAb) 는 그레이브스 병의 90 %에서 나타나지만, 하시 모토 (Hashimoto)의 경우는 10 %에 불과하다.
- 티로 글로불린 항체 (TgAb) thyroglobulin의 존재에 반응하여 당신의 몸에 의해 생성됩니다. 그들은 하시 모토 (Hashimoto) 환자의 80 %에서 발견되며 그레이브 씨병 환자의 50 %에서 70 % 사이에서 발견됩니다. 또한 갑상선암을 앓고있는 4 명 중 1 명은 TgAb 수치가 상승합니다.
갑상선 바인딩 단백질
T3와 T4에 결합하는 혈액의 단백질 수준을 검사하면 의사가 갑상선 문제의 본질을 규명하거나 정상적으로 기능하는 땀샘을 가진 사람들에서 갑상선 증상이 발생하는 상황을 탐험 할 수 있습니다. 세 가지 일반적인 측정 중:
- 갑상선 결합 글로불린 (TBG) 혈중 갑상선 호르몬을 운반하는 글로불린 (globulin)으로 알려진 단백질 수준을 측정합니다. 그것은 전기 영동 (입자를 측정하기 위해 전기장을 사용하는) 또는 방사 면역 동위 원소 (방사성 동위 원소를 사용하여 입자 측정)로 측정 할 수 있습니다.
- T3 수지 흡수 (T3RU) 혈액 샘플에서 TBG의 백분율을 계산합니다.
- 자유 티록신 지수 (FTI)는 사람이 갑상선 기능 저하증인지 갑상선 기능 저하증인지를 특성화하기 위해 총 T4에 T3RU를 곱한 계산 방법입니다
테스트 참조 범위
모든 혈액 검사의 결과는 기준 범위. 참조 범위는 단순히 모집단 내에서 예상되는 값 범위입니다.
일반적으로 말하자면, 기준 범위의 상한과 하한 사이의 모든 것이 정상으로 간주 될 수 있습니다. 상한선 또는 하한선 근처의 모든 것은 경계선으로 간주 될 수 있지만 상한선 및 하한선 밖의 것은 비정상으로 간주됩니다.
참조 범위의 중간에는 "스위트 스폿 (sweet spot)"이 있습니다. 최적의 기준 범위갑상선 기능이 이상적인 것으로 간주됩니다.
갑상선 검사 | 최적의 기준 범위 |
---|---|
TSH (갑상선 자극 호르몬) | 0.3-4 mU / L |
총 T4 (티록신) | 4-12 ug / dL |
무료 T4 (자유 티록신) | 0.7-1.9 ng / dL |
총 T3 (트리 요오드 티로 닌) | 80-180 ng / dL |
무료 T3 (유리 트리 옥시 티로 닌) | 230-619 pg / dL |
RT3 (역 트리 디오 티 로닌) | 12-24 ng / dL |
Tg (티로 글로불린) |
3-40 ng / ML (갑상선 절제술 전)0-0.1 ng / mL (갑상선 절제술 후) |
TPOAb (갑상선 퍼 옥시다아제 항체) | 0-9 IU / mL |
TRAb (갑상선 자극 호르몬 수용체 항체) | 0-1.3 IU / mL |
TgAb (티로 글로불린 항체) | 0-4 IU / mL |
TBG (갑상선 결합 글로불린) |
10-24 mg / dL (전기 영동)1.3 -2 mg / dL (방사 면역 측정법을 통해) |
T3RU (T3 수지 흡수) | 25-50% |
FTI (free thyroxine index) | 4.8-12.7 mcg / dL |
결과 통역
테스트 결과의 해석은 개인 및 비교 값에 따라 다를 수 있습니다. 틀림없이 가장 통찰력있는 테스트는 TSH입니다. 무료 T3 및 무료 T4와 함께 사용하면 TSH는 또한 비정상적인 원인을 제안 할 수 있습니다.
TSH 통역
최적의 기준 범위를 벗어나는 TSH 값은 갑상선 질환을 암시합니다. 상한 또는 하한 범위의 값은 준 임상형 장애 (또는 관찰 가능한 증상이없는 것)를 제안 할 수 있습니다.
미국 임상 내분비 학회 (AACE)와 미국 갑상선 협회 (ATA)가 발표 한 가이드 라인에 따르면 TSH 값:
- 4.7에서 10 mU / L 사이는 준 임상형 갑상선 기능 저하증으로 간주됩니다.
- 10mU / L 이상은 명백한 (증상이있는) 갑상선 저하증입니다.
- 1.5 ~ 2.0 mU / L 사이는 갑상선 기능 부전을 암시합니다.
- 0.1에서 0.5 mU / L 사이의 농도는 무증 후 갑상선 기능 항진증으로 간주됩니다.
- 0.1 mU / L 미만은 명백한 갑상선 기능 항진증입니다.
T3 및 T4 통역
TSH와 T4 값을 비교함으로써 의사는 갑상선 장애의 특성을 더 잘 규명 할 수 있습니다. 예:
- 정상 TSH와 정상 T4는 정상적으로 기능하는 갑상선을 나타냅니다.
- 낮은 TSH와 높은 T4는 일반적으로 갑상선 기능 항진증을 나타냅니다.
- 높은 TSH와 낮은 T4는 갑상선 질환으로 인한 1 차성 갑상선 기능 저하증을 나타냅니다.
- TSH가 낮고 T4가 낮 으면 두 번째 갑상선 기능 저하증 (뇌하수체 또는 뇌의 시상 하부의 질병으로 인해)이 발생합니다.
진단 목적으로, 높은 TSH 값을 수반하는 낮은 T3 값은 갑상선 기능 저하증의 증거로 간주됩니다. 대조적으로 T3 값이 높은 TSH 값이 낮 으면 갑상선 기능 항진증의 증거로 간주됩니다.
기타 통역
다른 갑상선 검사는 표준 패널의 일부로 포함되거나 필요할 때 주문할 수 있습니다. 일부에는 구체적인 목표가 있습니다. 다른 것들은 선별 목적이나 가능한 원인을 구별하기 위해 사용됩니다.
- RT3 테스트 호르몬 수치가 비정상 인 갑상선 기능 항진증 (euthyroid sick syndrome, ESS)과 같은 조절 장애를 확인할 수는 있지만 갑상선 기능 항진은 나타나지 않습니다.
- Tg 검사들, 암 재발을 발견 할뿐만 아니라, 치료의 장기 결과를 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다. 저널에 게재 된 연구에 따르면 갑상선, 티로 글로블린 수치가 1 세 미만인 사람의 4 %만이 5 년 후에 재발 할 것입니다.
- TPOAb 테스트TSH가 높아졌지만 T4가 낮 으면 하시모토병을 확인할 수 있습니다. 대조적으로, TPOAb 검사는 TSH가 정상이지만 T4가 높으면 그레이브스 병을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- TRAb 테스트, 그레이브스 병 진단 이외에도 독성 다엽 갑상선종의 진단을 확인할 수 있습니다. 이 검사는 또한 임신 중 마지막 3 개월 동안 갑상선 기능 항진증이나 그레이브스 병으로 태어날 위험을 평가하기 위해 주로 실시됩니다.
- TgAb 테스트, 자가 면역 진단을 지원하는 것 외에도 암 치료 후 결과를 명확히하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 TgAB가 검출 가능한 TgAb를 가진 사람의 15 %에서 Tg 판독 값을 간섭 할 수 있기 때문입니다. Tg 수치가 낮지 만 TgABb 수치가 높아지면 오진을 피하기 위해 추가 평가가 필요할 수 있습니다.
- TBG 검사들 결합 단백질의 결핍이 갑상선 질환의 원인인지 아니면 단순히 특성인지를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. TBG 결핍증은 갑상선 기능은 있으나 갑상선 기능 항진증의 증상이 지속되는 유전 적 장애로 인해 때때로 발생할 수 있습니다.
- T3RU 테스트낮은 TBG 수준에 해당하는 높은 T3RU 값으로 TBG 결핍을 평가하는 또 다른 방법입니다.
- FTI 테스트TBG 결핍이있는 경우 갑상선 기능을 평가할 수있는 신뢰할 수있는 수단입니다. 그러나 새로운 T3 및 T4 테스트의 정확성을 고려할 때 현재는 덜 일반적으로 사용됩니다.
논쟁
갑상선 검사 결과가 의미하는 것, 특히 전통적인 내분비 학자와 통합 의료 종사자 사이의 일치에 대해서는 항상 합의가있는 것은 아닙니다. 전반적으로 통합 전문가들은 AACE와 ATA에 의해 승인 된 진단 조치가 갑상선 질환, 특히 무증상 질환 환자를 진단하는데 부족하다고 주장한다.
TSH 검사와 관련하여도 대부분의 통합 의사는 무증상 갑상선 기능 저하증으로 분류 된 10.0 mU / L 미만의 TSH를 치료해야하며 그렇게하면 명백한 갑상선 기능 저하증의 발병을 예방할 수 있다고 말합니다. AACE / ATA 가이드 라인은 더 많은 시계 및 대기 방식을 제안합니다.
통합 의사는 또한 갑상선 건강의 진정한 척도는 혈액에서 순환하는 활성 호르몬 (자유 T4 및 자유 T3)의 수와 아니 TSH. 그들은 TSH가 하시모토병으로 정상 범위 내에있을 수 있고 T3가 갑상선 기능의 "실시간"스냅 샷을 제공한다는 점을 감안할 때 부정확 한 가치라고 주장합니다. 이 종사자들에게는 T3가 적 으면 갑상선 호르몬 대체 요법의 타당성으로 간주됩니다.
대조적으로, 많은 전통적인 의사는 T3 수준과 명백한 갑상선 기능 저하증 위험 사이에 직접적인 관련이 없다는 점을 감안할 때 T3를 검사하지 않을 것입니다. 또한, T3 대체 약물 Cytomel (liothyronine)은 반응성 갑상선 기능 항진증의 위험으로 인해 갑상선 기능 항진증의 치료에 승인되지 않아 갑상선 치료를 지시하는 T3의 가치를 최소화합니다.
동일한 논쟁은 통합 실무자가 상승 된 RT3 또는 RT3 / T3 비율의 불균형이 갑상선 기능 저하증의 분명한 징후라고 믿는 RT3 테스트로 확대되었습니다. 연구 결과에 따르면 Journal of Clinical Endocrinology, 이러한 주장 중 하나가 본질적으로 사실이라는 믿을만한 증거는 거의 없습니다.
TPOAb가 상승한 것은 하시모토가 의심되는 사람들의 명백한 갑상선 기능 저하증을 예방하기위한 선제 적 치료가 필요하다는 증거도있다.
DipHealth에서 온 단어
갑상선 검사 결과의 해석에 관해서는 합의가 이루어지지 않았지만 경험 많은 내분비 학자들은 AACE / ATA 지침의 원칙을 고수하고 시험 결과, 증상, 병력 및 현재 상태에 따라 치료를 개별화하기 위해 임상 적 판단을 사용합니다 건강.
의료 의견은 때로 다양 할 수 있습니다. 그러므로 검사 결과가 의미하는 바를 이해하고, 질문하고, 완전한 파트너로서 당신과 함께 일할 의사가있는 내분비 학자를 찾는 책임은 당신에게 있습니다. 당신이 듣고있는 것에 편안하지 않다면 주저하지 말고 자격있는 의료 전문가로부터 2 차 의견을 구하십시오.
사용되는 참조 범위와 측정 단위가 실험실마다 다를 수 있음을 기억하는 것도 중요합니다. 테스트 결과의 일관성을 유지하려면 모든 테스트에 동일한 랩을 사용하십시오.
이 페이지가 도움이 되었나요? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처-
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